中药配方颗粒在现代中药房管理的优势与存在问题分析

中药配方颗粒在现代中药房管理的优势与存在问题分析
【摘要】中药配方颗粒在基层医院应用快速增长，本文通过对中药配方颗粒在现代中药房管理的优势与存在的问题分析，认为中药配方颗粒具备方便、安全卫生、质量可控、便于规范化管理等优点，更适合现代中药房的发展需求，其在基层医院的应用前景广阔。

【关键词】中药配方颗粒；现代中药房；优势；存在问题
中药配方颗粒又称免煎颗粒、单味中药浓缩颗粒，是以符合炮制规范的中药饮片为原料，经现代制药工艺提取、浓缩、制粒、干燥、整粒、包装等制成的冲服颗粒剂。

[1-2]临用时用开水冲服即可，无需煎煮。

为患者提供了便利，所以中药配方颗粒在医院应用快速增长，受到医生和患者的喜爱。

1.在现代中药房管理的优势：
1.1使智能中药房成为现实。

中药配方颗粒的形式主要有两种：一种是小剂量包装，调剂时不用拆分；一种是散装于罐中，调剂时借助机器将单味颗粒按处方剂量调配在一起封口即可。

[3]而后者对剂量的要求更加灵活，使得医生处方更精确化，做到真正意义的辩证加减。

中药配方颗粒使中药调剂自动化成为现实，在推动药智能化中药房的发展发挥了巨大的作用，改变了几千年来传统中药房的人工秤配药方式，大大提高了中药房的配药效率。

为中医药的现代化、标准化、国际化提供了强有力的技术支持。

1.2 患者更容易接受：
中药配方颗粒不需要像汤剂“一抓一大包，一煮一大锅，一喝一大碗”，体积、重量为传统饮片1/10，克服了传统中药汤剂的煎煮费时、服用量大、携带和保存不方便等缺点，适应了时代的进步和现代人快节奏的生活，重量轻，体积小，适合上班、上学、出差、旅游等出行服用。

1.3 节约了药师的调剂时间，让药师有更多的时间投入到药学服务中去。

传统的汤剂需要煎药，患者在中药房刷卡后需要等待几小时才能拿到代煎的汤剂。

给付汤剂时药师又要复核一次。

而使用中药配方颗粒，节约了药师调剂时间，提高工作效率。

1.4 提高了调剂的正确率和精确度。

对调剂药师来说，传统饮片常使用中药秤称量后按贴数人工分剂量，存在调剂分包误差，复核药师也很难复核。

而中药配方颗粒调配大多通过机器控制，避免了人工称量，使得系统误差更小，调剂差错率更低。

1.5 中药配方颗粒卫生清洁，操作无污染，使中药房环境更优化。

传统中药饮片工作时常有尘土飞扬现象，不仅造成室内存在较多灰尘、药渣，而且会导致
中药师患呼吸系统疾病的风险。

[4]中药配方颗粒无中药粉尘污染，优化中药房空气质量，大大改善了中药师的。

1.6 中药配方颗粒体积小，重量轻。

节约中药房空间，降低了中药师的劳动强度。

运输方便，便于储存和养护，传统中药饮片在储存中，易受储藏环境、温度、湿度、通风情况等影响，很容易发生虫蛀、霉变等变异现象。

中药配方颗粒免去了中药库房保存大量中药饮片的空间和人力、物力的投入。

中药配方颗粒采用现代化的包装，易保存，不易发生各种变异现象。

1.7 更易于质量控制：中药饮片质量控制一直是难题，给患者带来很大的安全隐患。

中药配方颗粒在半成品和成品的质量控制方面比较严格，有效成分、重金属含量、农药残留、微生物、化学污染等指标检测非常严密，故安全性更高，更易于建立标准化的质量控制标准，适应现代中药发展需求。

1.8为医院创造更多效益：“药品零差价”政策和辅助用药等相关政策促使医院调整药品的结构比例，中成药的使用比例有明显的下降，而中药饮片、中药配方颗粒享有不计入药占比、保留25%的药品加成的政策红利，比传统饮片价格高30%~50%。

[5]最大程度符合医院利益诉求，成为了中药房的增长点。

[6]但另一方面价格也在一定程度上制约了中药配方颗粒的推广。

2、存在问题：
2.1中药配方颗粒与传统中药饮片是否具有等效性学术上还存在争论，一方认为中药汤剂合煎时，有效成分会发生一系列的化合、络合、共溶等化学变化，达到传统中医理论认为的疗效，而颗粒配方则没有或者很少有这些反应，使疗效大打折扣。

如四逆汤(附子、干姜、炙甘草)中，煎汤不仅使疗效显著强于将其配方颗粒，而且使附子所含的毒性大大降低。

而另一方认为：绝大多数中药配方颗粒混合汤剂（单煎）与传统饮片合煎汤剂在化学成分、药效学、临床疗效方面在统计学上无显著差异。

合煎后产生成分变化多集中于少数几种生物碱类及部分苷类药材，许多经典验方也已被试验证明二者临床疗效无明显差别。

2.2 国家尚未制定出统一的质量标准。

2.3制剂厂家存在以次充好等现象，拿有效成分相当的廉价饮片来提取，节省成本，检验
虽合格，但药效却明显不如汤剂。

3讨论
中药配方颗粒具备方便、安全卫生、质量可控、便于规范化管理等优点，可以作为中药
改革的一个重要发展方向。

[7]尤其目前多省已将中药配方颗粒作为独立药品列入地方医保范围，让城乡居民的健康保障有了更多的选择。

同时为医院创造更多效益、为中药师减轻了工作强度，节约了调剂时间，提高了调剂的正确率和精确度。

随着我国对中药配方颗粒的规范化力度不断加大，对制备工艺、质量标准、配方颗粒药物经济学等方面的不断完善，将有利于中药配方颗粒的进一步推广与应用。

[8] 中药配方颗粒在基层医院的应用前景广阔！
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[8]涂传智,李刚,张增珠.中药配方颗粒及其在中药智能化药房中的应用发展概况[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,2:207-211.。