社区获得性尿路感染病原菌分布及耐药性分析
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【摘要 】 目的 了解本 院社 区获得性尿路感染病原菌分布及其对 抗菌药物 的耐药性 ，为临床合 理使 用抗菌药物 提供 依据。方法 收集 ２０１６年 １０月一２０１７年 ９月本 院门诊 诊断为尿路感 染患者的清洁中段 尿进行培养 ，对培养出的病原菌进行 细菌鉴 定及药 敏 ，并 对 结果进 行分 析 。结 果 共 培养 出 ３６９株病 原 菌 ，其 中革 兰阴性菌 ３０７株 （８３．２％）；革 兰阳性 菌 ５５株 （１４．９％）；真菌 ７株 （１．９％）。革兰 阴性 菌分离前 三 位 的是 大肠埃希菌 （２５６株 ）、奇异变形杆菌 （１９株 ）、肺 炎克雷 伯菌 （１５株 ）；革 兰阳性菌分 离前 三位 的细 菌是腐 生葡萄球菌 （１８株 ）、粪肠球菌 （１２株 ）、无乳链 球菌 （８株 ）。药 敏结果显 示 。革兰 阴性菌对 氨苄西 林 、头孢唑琳 、氨苄西林／舒 巴坦 、复方新诺 明表现较高 的耐药性 ，革兰 阳性 菌对红霉 素和克林 霉素表 现较 高 的耐 药性。结论 本院社 区获得性尿路感染病原菌 以大肠埃 希菌为 主 ，各种病 原菌对抗 菌药物表 现不 同的耐 药性 ，临床 医生应根据 药敏结果 合理选择抗菌药物进行针对性治疗 。
【关键词 】 尿路感染 ； 病原菌 ； 耐药性 ［中图分类号 ］Ｒ６９５ ［文献标识码 ］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１２５６．２０１８．０１．０１２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍ ｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＸＵ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ。 ｃｅｆａｚｏｌｉｎ，ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ 。ａｎｄ ｃｏｔｒｉｍｏｘａｚｏｌｅ．Ｇｒａｍ —ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔｒｏｎｇ ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｃｅ ｔｏ ｅｒ ｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ ｈｉｇｈ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｒＩ’｝ｌｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｏｆ ｃｏｍ ｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｕｒ ｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｍ ａｉｎｌｙ ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ， ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ， ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｃｈｏｏｓｅ ａｎｔｉ—ｂａｃｔｅｒｉａ ｌ ｄｒ ｕ ｇｓ ｆ ｏ ｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｂａｓｅ ｏｎ ｄｒｕ ｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒｅｓｕｈｓ．
ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｏｕｔ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ３０７ （８３．２％ ）ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ，５５ （１４。９％） ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ａ ｎ ｄ ７ （１．９％ ）ｗｅｒｅ ｆｕｎｇｉ．Ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ（２５６ ｓｔｒａｉｎｓ），Ｐｒｏｔｅｕｓ ｍｉｒａｂｉｌｉｓ（１９ ｓｔｒａｉｎｓ）ａｎｄ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（１５ ｓｔｒａｉｎｓ）．Ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ Ｇｒａｉｎ－ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｗｅｒｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ｓａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｕｓ（１８ ｓｔｒａｉｎｓ），Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ（１２ ｓｔｒａｉｎｓ）ａｎｄ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ （８ ｓｔｒａｉｎｓ）．Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈ
壶壶喧 医堂瞳堂 年第３９卷第 １期 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．２０１８．Ｖ０１．３９．Ｎｏ．１
· 病 原 菌 分 布及 耐 药 性 分 析
经 ． 验 交 流 ．
徐 康 立 周 杰 张鲍虎 陈开森 张娟 叶 丽娴
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ．ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａ ｌ ｕｓｅ ｏｆ ａ ｎ ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｅａｎ ｍｉｄｄｌｅ ｕｒｉｎｅ ｓａｍｐｌｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｕｒ ｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒ ｉｎｇ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１７ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ＣａｌＴｙ ｏｕｔ ｇｅｒｍｉｃｕｈｕｒｅ ｆ ｏ ｒ Ｐａｔｈｏｇｅｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ．ａｎｄ ａｎ ａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３６９
Ｋａｎｇ—ｌｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｐｅｏｐｌｅ ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｐｉｎｇｓｈａｎ ｈｉｓｔｒｉ ｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，
５１８１１８，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ
【关键词 】 尿路感染 ； 病原菌 ； 耐药性 ［中图分类号 ］Ｒ６９５ ［文献标识码 ］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１２５６．２０１８．０１．０１２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍ ｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＸＵ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ。 ｃｅｆａｚｏｌｉｎ，ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ 。ａｎｄ ｃｏｔｒｉｍｏｘａｚｏｌｅ．Ｇｒａｍ —ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔｒｏｎｇ ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｃｅ ｔｏ ｅｒ ｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ ｈｉｇｈ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｒＩ’｝ｌｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｏｆ ｃｏｍ ｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｕｒ ｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｍ ａｉｎｌｙ ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ， ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ， ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｃｈｏｏｓｅ ａｎｔｉ—ｂａｃｔｅｒｉａ ｌ ｄｒ ｕ ｇｓ ｆ ｏ ｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｂａｓｅ ｏｎ ｄｒｕ ｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒｅｓｕｈｓ．
ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｏｕｔ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ３０７ （８３．２％ ）ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ，５５ （１４。９％） ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ａ ｎ ｄ ７ （１．９％ ）ｗｅｒｅ ｆｕｎｇｉ．Ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ（２５６ ｓｔｒａｉｎｓ），Ｐｒｏｔｅｕｓ ｍｉｒａｂｉｌｉｓ（１９ ｓｔｒａｉｎｓ）ａｎｄ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（１５ ｓｔｒａｉｎｓ）．Ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ Ｇｒａｉｎ－ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｗｅｒｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ｓａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｕｓ（１８ ｓｔｒａｉｎｓ），Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ（１２ ｓｔｒａｉｎｓ）ａｎｄ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ （８ ｓｔｒａｉｎｓ）．Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈ
壶壶喧 医堂瞳堂 年第３９卷第 １期 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．２０１８．Ｖ０１．３９．Ｎｏ．１
· 病 原 菌 分 布及 耐 药 性 分 析
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徐 康 立 周 杰 张鲍虎 陈开森 张娟 叶 丽娴
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Ｋａｎｇ—ｌｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｐｅｏｐｌｅ ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｐｉｎｇｓｈａｎ ｈｉｓｔｒｉ ｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，
５１８１１８，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ