药物外渗伤口的护理

药物外渗伤口的护理
摘要：本文阐述了药物外渗伤口的护理，为护理人员规范落实静脉输液、
预防并正确处理药物外渗、选择合适的新型敷料处理药物外渗伤口提供参考。

关键词：
药物外渗; 静脉输液; 伤口; 护理;
1 药物外渗的护理
1.1 停止输液并回抽残液
护理人员一旦发现药物外渗，应立即停止输液，保留原针头并连接注射器进
行回抽，尽量抽出外渗液体。

采用反折头皮针前端软管的方法拔针，并采用竖压
法按压5 min为宜。

1.2 快速评估
快速组织相关人员评估外渗药物的名称、浓度、毒副作用，以及外渗局部的
反应、红肿范围、疼痛评分、肢体肿胀范围、药物解毒剂等，以便于行紧急处理。

1.3 皮下注射解毒剂
药物外渗发生1 h内进行皮下注射解毒剂效果最好。

注射解毒剂时，应根据
制造商指定剂量给药，以减轻局部反应。

如氮芥、顺铂等烷化剂外渗时注射硫代
硫酸钠；升压药外渗时注射酚妥拉明；血管加压素外渗时注射特布他林或2%硝酸
甘油；化疗药物、无细胞毒性药物和高渗溶液外渗时注射透明质酸酶[9]，以增
加局部血流而有助于药物在组织中被吸收、分散。

1.4 局部环形封闭注射
药物外渗时，可用2%利多卡因4 m L+0.9%Na Cl 6 m L+地塞米松1 m L行
局部封闭注射，选择4.5～5.5号头皮针，以15～20°角度进针，沿外渗范围做
环形封闭注射，针头尽量到达红肿正中处。

也可用氟美松5 mg+利多卡因100 mg
行局部封闭注射。

护理人员可根据外渗局部皮肤情况，作多次局部封闭注射。

1.5 减轻肢体肿胀
(1)抬高患肢：为防止患者的局部组织受到长期压迫,在药物外渗的48 h内[10]，应抬高患肢，以促进血液回流与药物吸收；注意肢体应高于心脏20～30 cm。

(2)冷敷或热敷：当外渗药液为对组织有刺激性的药物，如多巴胺、氨茶碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、高浓度营养液、氯化钾、20%甘
露醇、造影剂、阿霉素及柔红霉素等，可用冰袋间断冷敷局部48 h；当外渗药液
为植物生物碱类药物，如长春碱、长春新碱、草酸铂及奥沙利铂等，首选热敷，
禁冷敷。

(3)药物外敷：可采用高渗性药物如50%硫酸镁溶液或50%葡萄糖溶液进
行湿敷；也可采用如意金黄散等中药调和成糊状，均匀涂抹在纱布上后敷于患处。

(4)记录及随访：一旦发生药物外渗，必须详细记录外渗的时间、部位、范围、
药物名称、剂量、给药方式、患者主诉、完整的处理方法及局部皮肤情况变化等；处理过程中做好交接班，药物外渗局部症状容易反复，应做好跟踪随访。

2 药物外渗伤口的护理
当药物外渗局部经紧急处理无效，局部出现大小不等的水疱，皮肤颜色改变
甚至皮肤溃疡或坏死时，应尽快评估药物外渗伤口的情况，配合使用新型敷料，
以促进药物外渗伤口的愈合。

2.1 水疱护理
多发小水疱时应注意保护水疱表面的完整性，外涂液体敷料如赛肤润或喜辽
妥（多磺酸粘多糖乳膏），再贴脂质水胶体敷料后予以纱布包扎；脂质水胶体敷
料不沾皮肤，不易造成皮肤破溃，也可直接贴水胶体敷料。

肢体肿胀明显者敷料
外可敷芒硝，以促进肿胀消退。

当水疱直径>1 cm时，可用无菌注射针头在水疱
下缘刺破水疱，一手用无菌纱布轻压水疱，一手持注射器吸干水疱内液体，再涂
赛肤润等液体敷料，外贴脂质水胶体敷料后加纱布包扎或使用泡沫敷料，敷料外
可适当进行加压包扎。

2.2 切开减压
在CT增强扫描检查过程中，造影剂的注射必须足够快，建议使用高压注射器，以3.0～4.0 m L/s(3 600滴/min）的速率进行静脉注射，但高压注射易引
起药物外渗而致筋膜间隙综合征[19]。

患者出血性低血容量性休克时常采用快速
输血装置和手动加压方式进行血液成分的输注，输注压力增加也易引发血液成分
外渗导致急性筋膜间隙综合征[20]。

当高压、快速输注造影剂或血液成分时，一
旦患者主诉疼痛、肢体皮肤皱褶消失或明显肿胀，应尽快识别是否有筋膜间隙综
合征的发生，明确诊断后尽早予以切开减压，以保全肢体，避免截肢等不良后果
的发生。

2.3 创面护理
如水疱破溃形成溃疡、外渗皮肤发黑坏死、肿胀肢体切开减压等形成伤口后，应对伤口创面的大小、基底颜色、深度及周围组织等进行评估，根据评估结果选
择合适的敷料及处理方法。

红色创面渗液多时，内敷料可选用藻酸盐敷料、亲水
纤维敷料、脂质水胶体敷料，外敷料可选择纱布、水胶体敷料、泡沫敷料。

创面
合并感染时，内敷料应选择银离子敷料，包括藻酸银敷料、亲水纤维银敷料、脂
质水胶体银敷料、泡沫银等敷料，再根据创面有无窦道、潜行、渗液量等情况选
择不同类型的抗菌敷料。

创面有黄色腐肉覆盖、伴有黑痂时，可使用水凝胶敷料
外加薄膜敷料，以利于自溶清创、清除坏死组织，并促进肉芽生长。

当外渗部位
发生在四肢，尤以手背或脚背部多见，因此处肌腱、血管丰富，不建议采用剪刀
行机械性清创，避免损伤肌腱而影响其功能，损伤血管而引发出血；肌腱、血管、骨骼外露时，必须先用水凝胶敷料行保护，再选用其他敷料进行处理。

2.4 肢体功能锻炼
药物外渗后肢体会出现肿胀、疼痛，创面形成后疼痛也会持续。

如果外渗部
位在手背、关节处，活动时疼痛会加剧，故大部分患者不愿意活动患肢。

随着时
间的延长，伤口在愈合过程中如不注意进行适当的肢体功能锻炼，等伤口愈合后
可能会出现患肢的活动功能障碍，尤其是外渗部位在手背或关节处时，可能会出
现手不能握拳或持拿物品、关节僵硬影响活动等情况。

因此，在伤口护理中，护
理人员应注意鼓励患者适当做伤口部位的主动或被动运动，逐步增加活动量，待伤口愈合时肢体功能也能恢复正常，从而不影响正常生活。

小结
药物外渗是静脉输液治疗的常见并发症。

及时、有效的处理药物外渗，对改善患者的不良结局具有重要意义。

护士在静脉输液治疗中，掌握药物外渗高危药物的种类，明确药物外渗的高危因素，落实药物外渗的预防措施并积极处理药物外渗，使用新型敷料处理药物外渗伤口，这样能改善患者因药物外渗引起的不良结局，保障患者静脉输液的安全，提升患者的满意度，进而可减少医疗纠纷的发生。

参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.医疗事故分级标准[J].医疗保健器具，2005,(7):73-75.
[2]王泠，胡爱玲.伤口造口失禁专科护理[M].北京：人民卫生出版社，2018:191-195.
[3]魏淑霞，许艳春，薛晓英,等.化疗药物外渗相关危险因素分析[J].现代肿瘤医学，2016,24(12):2008-2010.。