多层螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断价值

多层螺旋 CT增强扫描对肾损伤的诊断
价值
【摘要】目的：分析多层螺旋CT增强扫描在肾损伤诊断中的应用价值。

方法：采用回顾性分析的方式对我院2018年8月-2019年8月间我院收治的120例肾损伤患者资料进行研究，所有患者进行平扫与增强扫描，以对扫描结果进行对比分析。

结果：在对肾损伤患者进行增强扫描的过程中，CT平扫对肾损伤患者的诊断具有局限性、CT增强扫描能够更加精准的保障诊断结果质量。

结论：在对肾损伤患者的螺旋扫描诊断中，增强CT能够更加细致的对患者的肾脏损伤进行诊断，对患者的肾损伤程度进行分级，对临床用药以及治疗方案的制定具有重要的指导意义。

【关键词】多层螺旋CT 增强扫描肾损伤
肾损伤是泌尿生殖道损伤的常见种类，肾损伤情况严重时会导致患者出现休克。

肾损伤主要是由于外部创伤所导致，具有发病急、损伤大的发病特点，临床症状主要表现为腰痛、血尿、腹部包块等。

多层螺旋CT是诊断肾损伤的主要依据，且增强扫描对患者肾损伤程度诊断较为精确，对此文章就多层螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析的方式对我院2018年8月-2019年8月间我院收治的120例肾损伤患者资料进行研究。

其中男患者68例、女患者52例，年龄19岁-58岁，平均（38.25±2.25）岁，临床表现主要为腰部疼痛、腹部包块、血尿、腹部按压痛等。

1.2CT扫描
使用的机器PHILIPS64排Brilliance纳米128层螺旋CT及GE Prospeed
EII Svstem螺旋CT机。

先行常规平扫，范围从肝上缘至骼前上棘，注射造影剂
后行肾皮质期、实质期及排泄期三期扫描，时间分别为开始注射对比剂后
30S,50S、及150-180S，扫描速度1 s/r ,120KV , 180-2sOmA；增强扫描对比剂
为碘海醇(300/3sOmg/mL )，按1.5mL/kg体重给药，用高压注射器经上肢静脉以2.s-4mL/s的流速注射。

扫描完成后进行冠状面及矢状面重建(MPR )。

2.结果
在进行CT扫描的过程中，诊断医师经验丰富，能够根据成像图像与计算对
患者的肾损伤情况进行诊断，并按照器官损伤分级系统标准对肾损伤患者进行分
级评估，以帮助临床医生对患者的病情进行诊断用药。

CT平扫。

在120例肾损伤患者中平扫确诊98例，其中包膜下出血45例，表
现为肾实质表面新月形高密度影，肾脏受压变形、移位；肾周血肿12例，表现
为肾脏不同程度肿大，边缘不光滑，肾周间隙被大量稍高密度影填充，肾周筋膜
增厚，同时伴有肾挫伤5例，表现为肾实质内高密度血肿影，伴有肾撕裂伤5例，表现为肾轮廓不清，肾实质内高低不均匀密度灶、条状及不规则裂隙；肾挫裂伤
5例，表现为肾实质内不规则高密度血肿或不规则低密度区，肾周筋膜增厚，肾
脏轮廓毛糙；肾撕裂伤6例伴肾周血肿。

可疑肾损伤10例，其中4例可疑肾挫
裂伤，表现为肾轮廓欠光滑，肾筋膜增厚，实质内未见异常密度影；10例可疑包
膜下血肿，表现为肾脏增大、轮廓欠清晰，实质内未见异常密度影。

增强扫描:所有病例均表现出肾损伤的可靠征。

包膜下出血54例，表现为包
膜下未强化的新月形低密度影与强化肾脏形成鲜明之对比，肾脏受压变形、移位。

其中包括可疑病例3例，平扫未见异常1例。

肾周血肿15例伴肾撕裂7例，表
现为肾脏肿大，肾周间隙内不强化低密度影，肾实质强化不均匀，实质内见斑片
状米强化区及不强化之裂隙影；伴粉碎肾1例，表现为肾失去正常完整形态，肾
脏裂断成多个碎片，造影剂外漏，肾脏及脾周大量积血。

其中1例粉碎肾，可见
肾实质断裂成碎片并见更低密度尿液外漏，腹腔积血。

3.讨论
肾损伤一般伴随其他脏器损伤，肾损伤对患者的身体健康有着严重的威胁，
甚至影响生命，因此肾损伤的诊断对临床治疗具有重要意义。

在发生肾损伤后，
患者的体征表现具有鲜明性，其主要表现为血尿、腹部包块等，但对肾损伤的治
疗需要详细的CT扫描进行辅助，以根据病情分级情况对肾损伤进行对症治疗，
基于此CT扫描对肾损伤治疗方案具有较高的辅助价值。

CT扫描具有安全、无创、快速等诸多优点。

肾脏钝性损伤患者通常在平扫检
查时就能提供部分诊断信息，但CT平扫检查无法准确判断肾实质损伤深度、无
法确定有无血管损伤或尿液外渗等情况，有学者报道薄层包膜下血肿在平扫中的
漏诊率可高达40%。

肾脏增强检查包括进行肾皮质期、髓质期的扫描，通常在患
者生命体征平稳并不需急诊手术探查时，建议同时行肾排泄期图像，分辨有无集
合系统裂伤所致造影剂外溢，如因肾功能受损情况根据患者病情选择进行延迟扫描，明确集合系统是否损伤。

CT平扫在肾损伤的诊断中具有一定的局限性，在少量包膜下血肿与肾实质等
密度时，此时若无肾影增大，肾轮廓光滑，肾筋膜无明显增厚，则平扫不易发现。

基于此不难发展CT平扫在肾损伤的诊断过程中，对部分损伤难以识别，此类现
象的产生主要是由于肾实质密度与肾损伤表现存在差异所导致的。

CT增强扫描能
够对肾损伤程度进行精准的判断，对患者的身体健康状况具有积极作用。

CT增强
扫描是在平扫的基础上进行，增强扫描能够将平扫未识别出的临床现象进行甄别，进而提高确诊率，帮助临床医生进行治疗。

多层螺旋CT增强扫描在肾损伤的检查诊断中具有积极作用，其利用其先进
的计算机成像技术，能够多层面、多角度、多方位细致观察病变及周围及邻近器
官情况。

在此，增强扫描是非常重要的，能够对肾损伤的患者做出准确的诊断，
提供可靠的依据，对临床制定合适的治疗方案有较大的指导作用。

综上所述，在对肾损伤患者的螺旋扫描诊断中，增强CT能够更加细致的对
患者的肾脏损伤进行诊断，对患者的肾损伤程度进行分级，对临床用药以及治疗
方案的制定具有重要的指导意义。

【参考文献】
[1]蔡林洪,张玲.多层螺旋CT增强扫描对闭合性肾脏损伤CT分型诊断的价值观察[J].影像技术,2019,31(04):7-8+11.
[2]李雪峰.多层螺旋CT增强扫描对肾创伤的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):142.。