全髋置换高龄患者术中难免压疮的成因及护理干预
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期 以来 ， 普遍认 为压疮 仅仅是病 房 的护理 问题 ， 近 而
本组 患 者 ８ ７例 ， 性 ４ 男 Ｏ例 ， 性 ４ 女 ７例 ， 龄 年 ７￣ ９ ０ １岁 ， 均 ７ 平 ５岁 。８ ７例 患 者 均 采 用 全 身 麻
年来研究 显示 ， 手术也是压疮发生 的危 险因素之
一
醉， 手术体位为侧卧位。本组患者受压部位皮肤术 前均完 好无 损 。
我 国已迈人 老龄 化 时代 ， 高龄 股 骨颈骨 折 患者 越来越 多 ， 置换术 是解 决此类 疾患 的最佳途 径 。 全髋
月 ￣２ １ 年 １ ０１ 月实施全髋 置换术 高龄患者 ８ 例 ， ７ 临
床护理干预理想 ， １ 无 例压疮发生。现报告如下。
１ 临床 资 料
而老年人由于身体机能退化、 反应迟缓、 自主生活能 力减弱 、 营养状况较差 和免疫功 能降低 等 因素 ， 导致 局部组织持续受压 、 血液循环障碍， 易发生压疮 。长
全髋 置换高龄患者术 中难免压疮 的成 因及护理干预
杨 永辉
摘要 目的
李福 宣
选 择 ２ｌ Ｏ Ｏ年 ３ ￣２ １ 年 １月行 全 月 ０１
探讨全髋置换 高龄 患者术 中难免压疮 的成 因及护理 干预 。方法
髋置换术高龄 患者 ８ ， ７例 术前进行压疮 的风 险因素评估 ， 中对 压疮危 险 因素 采取针对 性 的预防措施 。结果 临床预 防 术 效果理想 ， １例压疮发生 。结论 无
成都
临床护理杂 志 ２ １ 年 ６月第 １ 卷第 ３ ０１ Ｏ 期
・４ ・ ７
量。剪切力持续 ３ｍｉ ０ ｎ以上 即可造成深部组织不 可逆损伤 。摩擦力是机械力作用于上皮组织 ， 能去
除外层 的保护性 角 化皮 肤 ， 加皮 肤 对压疮 的敏感 增
２３ ４ 术中体温变化 手术中为维持患者体温 ， ．． 一
２０．７ ８． ０ ０ ８ ～ ８
参
考
文
献
１ 达万 明．外 周血 干 细 胞 移 植 Ｅ ．北 京： 民卫 生 出 版 社 ， Ｍ］ 人 ２ 高 英 茂．组 织 学 与 胚 胎 学 ［ ．ｊ 京 ： 等 教 育 出版 社 ， Ｍ］ Ｅ 高
２ ０ ． ８ ０ ６ ３ ．
脉压基础值 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在输入时动态监测 门静脉压力 ， 输入 速 度 以 不 超 过 门 静 脉 压 基 础 值 的 ５ 为 宜 ＿ 。 Ｏ ３ ］
般在手术 台上铺温毯保温。当体温升高 １ 个体 ℃， 新陈代谢速率与氧气的耗损会增加 １ ， Ｏ 组织持续
受压产 生缺血 、 缺氧 和营养物质 供应不 足 ， 增加 了压
性 。床单褶皱不平有渣屑或搬动患者时拖 、 、 拽 拉、 扯均可产生较大的摩擦力 ， 使表皮 的浅层细胞与基 底 层细 胞分 离 ， 发生 充血 、 肿 、 性 细胞 聚集及 真 水 炎 皮坏死。同时 ， 摩擦力与皮肤潮湿程度有关 ， 潮湿 的刺激导致皮肤浸渍 、 松软 ， 易被剪切力和摩擦力 所伤。以上各种原 因相互联 系， 相互影响 ， 致使压 疮的发生率有所增加 。
杨永辉 ， ，９ ２年出生 ， 女 １７ 本科 ， 主管护师
２ 外在 因素 ． １ 压疮的发生首要因素是压力 ， 施加于骨的隆起 部位 ， 并与持续 的时 间长短有关 。在 ７ｍｍＨ ０ ｇ压 力下， 组织持续受压 ２ ， ｈ 即能引起 不可逆 的损害 。 剪切力是引起压疮 的第 ２ 位原因， 它是施加于相邻 物体的表面 ， 引起相反方向的进行性平行滑动的力
疮发 生的关键 。 关键词 压力 性溃疡 ； 全髋置换 ； 护理干预 ； 老年人
Ｒ ３． ； ６ ７ ４ Ｒ ７． ６２１Ｒ ８． ； ４３６ 中图分类号
正确认识高龄患者全髋置换术 难免压疮 的形 成因素及 合理 的护理对 策是杜 绝难免 压
Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｓ ｒ ｌｅ ； ｏ ａ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｒ ｓ ｕ ｅ ｕ ｃ ｒ ｔ ｔ ｌｈ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ； ｕ ｓｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｇ ｄ ｎ ｏ
发生 。
（） 体外周血干细胞送至手术室在输入前应 １自 置于 ４ 低温保存 ， ￣ Ｃ 勿振荡摇晃致细胞破坏。检查 血袋包装 ， 核对患者信息无误 ， 输完后 的血袋要保 留备检。（） 门静脉置管后 ， ２在 注意管道排气。在
输 入 干细胞 前 ， 门静 脉 内缓 慢 滴 人生 理 盐 水 ， 防 预 管道 内血栓 形成 。（） 入干 细胞前 测量 患者 门静 ３输
・
４ ・ ６
临床 护 理 杂 志 ２ １ 年 ６ 第 １ 第 ３期 ０１ 月 ０卷
膜静 脉 ； 如在 脾 静 脉 或 肠 系 膜 静 脉 置 管 ， 用 ０ ５ 则 ／ 或 ０ ６ 管缝 合线 侧壁 缝合 血管 。 ／血
３ 输 注过 程应 注意 的 问题 ． ４
或生 理盐 水稀 释 ， 以加 快 输 人 速 度 。 （） ５ 密切 观 察患 者生命 体 征及尿 量 变化 ， 注意 有无输 血 反应 的
化 失代偿期 的疗效研究 Ｉ］ 中国全科医学 ，０ ０ １ （ ） ８ ２ －． ｊ ２ １ ，３ ８ ：５ ． ４ 林 光惠． 采用 自体外周血干细胞移植治疗肝硬化 失代 偿期 １ 例 护理体会 ＿］ 齐鲁护理杂志 ，０ ７ １ （ ４ ：９ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） ９ ． （ 收稿 日期 ：Ｏ ｌ０ —４ ２ ｌ一 ３０ ）
（） 入 干细胞 时 ， ４输 因干 细胞浓 缩输 入 的速度 较慢 ， 为 防止 干细胞 放 置常温 过久 细胞 破坏 ， 要在 短 时间 内将 干 细胞输 入体 内 ， 在 血袋 内注 入 ５ ｍｌ 气 可 ０ 空
３ 李楠 ， 石玉玲 ， 李娜 ， 等．经门静脉外周血 干细胞 移植治疗 肝硬
２ 术 中压疮 的危 险 因素
［］ １
。
全髋置换术需要安置侧卧位 ， 加之患者 自身
营养状况及手术所需时间不定， 因此正确认识术 中 难免压疮的形成因素， 采取合理的护理措施是手术 室护理 人员 需认 真 面对 的课题 。我 院 ２１ ００年 ３
作者单位 ：１ ０ ２ 四川省人 民医院手术室 ６０７
本组 患 者 ８ ７例 ， 性 ４ 男 Ｏ例 ， 性 ４ 女 ７例 ， 龄 年 ７￣ ９ ０ １岁 ， 均 ７ 平 ５岁 。８ ７例 患 者 均 采 用 全 身 麻
年来研究 显示 ， 手术也是压疮发生 的危 险因素之
一
醉， 手术体位为侧卧位。本组患者受压部位皮肤术 前均完 好无 损 。
我 国已迈人 老龄 化 时代 ， 高龄 股 骨颈骨 折 患者 越来越 多 ， 置换术 是解 决此类 疾患 的最佳途 径 。 全髋
月 ￣２ １ 年 １ ０１ 月实施全髋 置换术 高龄患者 ８ 例 ， ７ 临
床护理干预理想 ， １ 无 例压疮发生。现报告如下。
１ 临床 资 料
而老年人由于身体机能退化、 反应迟缓、 自主生活能 力减弱 、 营养状况较差 和免疫功 能降低 等 因素 ， 导致 局部组织持续受压 、 血液循环障碍， 易发生压疮 。长
全髋 置换高龄患者术 中难免压疮 的成 因及护理干预
杨 永辉
摘要 目的
李福 宣
选 择 ２ｌ Ｏ Ｏ年 ３ ￣２ １ 年 １月行 全 月 ０１
探讨全髋置换 高龄 患者术 中难免压疮 的成 因及护理 干预 。方法
髋置换术高龄 患者 ８ ， ７例 术前进行压疮 的风 险因素评估 ， 中对 压疮危 险 因素 采取针对 性 的预防措施 。结果 临床预 防 术 效果理想 ， １例压疮发生 。结论 无
成都
临床护理杂 志 ２ １ 年 ６月第 １ 卷第 ３ ０１ Ｏ 期
・４ ・ ７
量。剪切力持续 ３ｍｉ ０ ｎ以上 即可造成深部组织不 可逆损伤 。摩擦力是机械力作用于上皮组织 ， 能去
除外层 的保护性 角 化皮 肤 ， 加皮 肤 对压疮 的敏感 增
２３ ４ 术中体温变化 手术中为维持患者体温 ， ．． 一
２０．７ ８． ０ ０ ８ ～ ８
参
考
文
献
１ 达万 明．外 周血 干 细 胞 移 植 Ｅ ．北 京： 民卫 生 出 版 社 ， Ｍ］ 人 ２ 高 英 茂．组 织 学 与 胚 胎 学 ［ ．ｊ 京 ： 等 教 育 出版 社 ， Ｍ］ Ｅ 高
２ ０ ． ８ ０ ６ ３ ．
脉压基础值 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在输入时动态监测 门静脉压力 ， 输入 速 度 以 不 超 过 门 静 脉 压 基 础 值 的 ５ 为 宜 ＿ 。 Ｏ ３ ］
般在手术 台上铺温毯保温。当体温升高 １ 个体 ℃， 新陈代谢速率与氧气的耗损会增加 １ ， Ｏ 组织持续
受压产 生缺血 、 缺氧 和营养物质 供应不 足 ， 增加 了压
性 。床单褶皱不平有渣屑或搬动患者时拖 、 、 拽 拉、 扯均可产生较大的摩擦力 ， 使表皮 的浅层细胞与基 底 层细 胞分 离 ， 发生 充血 、 肿 、 性 细胞 聚集及 真 水 炎 皮坏死。同时 ， 摩擦力与皮肤潮湿程度有关 ， 潮湿 的刺激导致皮肤浸渍 、 松软 ， 易被剪切力和摩擦力 所伤。以上各种原 因相互联 系， 相互影响 ， 致使压 疮的发生率有所增加 。
杨永辉 ， ，９ ２年出生 ， 女 １７ 本科 ， 主管护师
２ 外在 因素 ． １ 压疮的发生首要因素是压力 ， 施加于骨的隆起 部位 ， 并与持续 的时 间长短有关 。在 ７ｍｍＨ ０ ｇ压 力下， 组织持续受压 ２ ， ｈ 即能引起 不可逆 的损害 。 剪切力是引起压疮 的第 ２ 位原因， 它是施加于相邻 物体的表面 ， 引起相反方向的进行性平行滑动的力
疮发 生的关键 。 关键词 压力 性溃疡 ； 全髋置换 ； 护理干预 ； 老年人
Ｒ ３． ； ６ ７ ４ Ｒ ７． ６２１Ｒ ８． ； ４３６ 中图分类号
正确认识高龄患者全髋置换术 难免压疮 的形 成因素及 合理 的护理对 策是杜 绝难免 压
Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｓ ｒ ｌｅ ； ｏ ａ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｒ ｓ ｕ ｅ ｕ ｃ ｒ ｔ ｔ ｌｈ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ； ｕ ｓｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｇ ｄ ｎ ｏ
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（） 体外周血干细胞送至手术室在输入前应 １自 置于 ４ 低温保存 ， ￣ Ｃ 勿振荡摇晃致细胞破坏。检查 血袋包装 ， 核对患者信息无误 ， 输完后 的血袋要保 留备检。（） 门静脉置管后 ， ２在 注意管道排气。在
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・
４ ・ ６
临床 护 理 杂 志 ２ １ 年 ６ 第 １ 第 ３期 ０１ 月 ０卷
膜静 脉 ； 如在 脾 静 脉 或 肠 系 膜 静 脉 置 管 ， 用 ０ ５ 则 ／ 或 ０ ６ 管缝 合线 侧壁 缝合 血管 。 ／血
３ 输 注过 程应 注意 的 问题 ． ４
或生 理盐 水稀 释 ， 以加 快 输 人 速 度 。 （） ５ 密切 观 察患 者生命 体 征及尿 量 变化 ， 注意 有无输 血 反应 的
化 失代偿期 的疗效研究 Ｉ］ 中国全科医学 ，０ ０ １ （ ） ８ ２ －． ｊ ２ １ ，３ ８ ：５ ． ４ 林 光惠． 采用 自体外周血干细胞移植治疗肝硬化 失代 偿期 １ 例 护理体会 ＿］ 齐鲁护理杂志 ，０ ７ １ （ ４ ：９ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） ９ ． （ 收稿 日期 ：Ｏ ｌ０ —４ ２ ｌ一 ３０ ）
（） 入 干细胞 时 ， ４输 因干 细胞浓 缩输 入 的速度 较慢 ， 为 防止 干细胞 放 置常温 过久 细胞 破坏 ， 要在 短 时间 内将 干 细胞输 入体 内 ， 在 血袋 内注 入 ５ ｍｌ 气 可 ０ 空
３ 李楠 ， 石玉玲 ， 李娜 ， 等．经门静脉外周血 干细胞 移植治疗 肝硬
２ 术 中压疮 的危 险 因素
［］ １
。
全髋置换术需要安置侧卧位 ， 加之患者 自身
营养状况及手术所需时间不定， 因此正确认识术 中 难免压疮的形成因素， 采取合理的护理措施是手术 室护理 人员 需认 真 面对 的课题 。我 院 ２１ ００年 ３
作者单位 ：１ ０ ２ 四川省人 民医院手术室 ６０７