中心静脉压监测操作规范

中心静脉压监测操作规范
一、操作目的
了解循环血液容量，判断心功能及周围循环阻力，指导临床补液，评估治疗效果。

二、评估要点
1、评估病情，了解患者循环、血容量情况。

2、观察穿刺部位，有无红、肿、热、痛等，敷料有无渗血渗液。

3、生理盐水冲洗管道，观察是否滴入通畅，有无回血等情况。

4、观察导管外围刻度是否相符，有无移位。

5、观察固定处皮肤情况。

6、向清醒患者解释，取得配合。

三、物品准备
用物准备：一次性无菌压力传感器及附件、压力监测导线、生理盐水一袋。

四、操作要点
1、核对医嘱，备齐用物。

携用物至患者床旁，核对患者，主动问候，关心患者，严格查对制度。

2、解释操作的目的、注意事项及重要性，消除顾虑，取得合作。

3、0.9%氯化钠溶液消毒后连接压力输液器，排气后，延长管端
连接中心静脉导管。

严格无菌操作防止院内感染，连接处紧密，排气彻底，防止空气进入管道。

4、患者取平卧位，使压力换能器与患者腋中线第四肋呈同一水平。

5、测量：
(1)调节监护仪，显 CVP。

(2)关闭所有与CVC相关静脉滴注通道，包括注射泵。

(3)用生理盐水冲洗管道。

(4)“校零”，压力换能器仅与大气相通，选择“归零”键，可看到 CVP 曲线回复到“0”水平同时数字显示为“0”。

(5)让换能器仅与 CVC 导管相通，监护仪即显示 CVP 波形和数值。

当波形及数值稳定时即为所测得的 CVP 值。

6、生理盐水冲洗管道，环保通路，打开静脉滴注通路，防止血液或冲洗液倒流至传感器。

7、恢复患者体位和治疗，满足患者需求。

8、清理用物。

9、洗手后记录所测得的压力值。

五、指导要点
1、向患者解释操作目的，注意事项及配合。

2、监测时患者应保持平静心态。

六、注意事项
1、保持中心静脉管道畅通：
(1)必须保持整个管道密闭，保证管道内充满液体，无气泡、无血块，若有异常情况可用肝素稀释液或生理盐水向外抽吸，冲洗管道。

(2)若压力波形消失或数值明显异常，应立即检查管道系统是否连接正确，整个管道是否密闭，检查管路是否有气泡，检查深静脉导管是否通畅，有无血凝块并采取相应措施。

(3)测压前准确评估病情，消除影响测压的因素，保证患者安全。

2、采用正确的测量方法：压力换能器的位置需位于腋中线第四肋水平即右心房水平。

测量时必须保证压力管和深静脉导管单一相通（可暂停补液）：应用呼吸机者，测量前应脱机 10 秒左右，目的是去除呼吸机的压力对压力数值的影响：输血时测量可先以肝素稀释液冲净管道内血液，然后再测量，避免影响准确性。

3、预防感染：操作遵循无菌原则，连接或冲洗管道时均消毒导管接口。

拔管时常规进行导管尖端的微生物培养。