手术及非手术治疗老年桡骨远端骨折临床比较

本次研究结果提示，观察组患者治疗后 5 周、骨折愈合
时 Cooley 评分相较对照组要高，且桡骨缩短数据小于对照
组，桡骨尺偏角、掌倾角远大于对照组，在 1 年后两组评分
以及不良反应发生率上，无显著差异，P>0.05。其中 50 例
患者给予手法复位后石膏外固定，或选择夹板外固定等方式
治疗，另 50 例患者则给予切开复位内固定术、经皮克氏针固
2.2 患者 Cooley 评分对比 经治疗后 5 周和骨折愈合时 Cooley 评分中，观察组相比对照组要高，P<0.05；而在 1 年 后 Cooley 评分均无显著差异，P>0.05。见表 2。
对照组 (n=50)
观察组 (n=50)
5 周桡骨尺偏角
18.2±2.4
21.1±2.1
5 周桡骨掌倾角
表 3 患者不良反应 (n,%)
分组
例数
腕管 综合征
创伤性关节炎
对照组 50
2
4
观察组 50
4
5
注：＊与对照组比较，P=0.079,χ2=3.229
手指僵硬 发生率 (%)
3
18.0
1
20.0 ＊
3 讨论
针对桡骨远端骨折治疗需要维持整复后骨折断的稳定状
态，但因患者身体状况、骨折类型和肢体损伤情况以及不同 类型骨折治疗方法的因素存在差异 [3]。当前对于桡骨远端主
要有两种方法：手术治疗与非手术治疗，在临床操作中针对
一些较为简单的骨折、部分关节内骨折或稳定关节外骨折患
者，通常给予手法整复小夹板固定，也可采取石膏外固定等
方法进行治疗，且其效果较为满意。但随着医疗科技发展与
人们健康意识提高，对桡骨远端骨折的桡骨高度保留、对位
及掌倾角、尺偏角的维持的要求较高，手术治疗就成为首选 对象 [4]。
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医学食疗与健康
２０１９ 年 １２ 月上
临床研究
定术或外固定架固定术等手术治疗，观察组患者因早期实施 切开复位及稳定的内固定，能够促使患者术后进行早期功能 锻炼，因此治疗后 5 周、骨折愈合时 Cooley 评分要比对照组 要高，但在时间延长后，非手术治疗的患者在拆除小夹板或 石膏后均能快速参与到功能康复锻炼，从而得到更快的康复 愈合，在 1 年后 Cooley 评分不分上下 [5]。而在不良反应发生 率方面，不管是闭合复位或切开复位方法均有较高的发生风 险，在早期不良发生率上均会因骨折造成的周围神经、血管 损伤所致，而晚期的不良发生则是因血肿机化引发骨化性肌 炎、创伤性关节炎，在本次研究不良反应发生率中，手术及 非手术的治疗方法都并发了腕管综合征、创伤性关节炎、手 指僵硬现象，且两组治疗方法的不良反应发生率相当，说明 了采取手术治疗患者的不良反应并发症均不会受此而增加 [6]。
1.2 方法 对照组患者非手术治疗方案，手法复位后石膏 外固定，也可选择夹板外固定。观察组患者给予手术治疗措 施，切开复位内固定手术或经皮克什针固定术。
1.3 观察指标 观察总结患者治疗后 5 周和骨折愈合时和 1 年的 Cooley 以及骨折愈合后桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩 短等，同时观察患者不良反应的发生情况。
临床研究
２０１９ 年 １２ 月上
手术及非手术治疗老年桡骨远端骨折临床比较
于一帆
淮安市第一人民医院 ( 南京医科大学附属淮安第一医院 ) 骨科，江苏 淮安 223300
【摘要】目的：研究比较手术及非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法：选择 100 例老年桡骨远端骨折患者均为我院进行治
疗的对象，将其均分成对照、观察两组各 50 例，对照组患者给予手法复位方案，观察组患者给予手术治疗，观察两组患者治疗后 5
7.7±2.6
10.1±2.5
5 周桡骨缩短
3.2±1.9
1.8±1.6
愈合后桡骨尺偏角
16.2±2.0
19.8±3.1
愈合后桡骨掌倾角
5.6±2.5
9.5±2.8
愈合后桡骨缩短
3.4±1.3
1.6±1.6
_ 表 2 患者 Cooley 评分对比 [( x±s) 分 ]
分组 其发生率可占据患者全身骨折的 16% 左右，即桡骨远端腕 关节 3cm 内的骨折 [1]。当前，对于桡骨远端骨折的治疗大致 分手术及非手术两种治疗方法，采取手术治疗方案能够促使 尺倾角和掌倾角恢复正常，桡骨无短缩畸形、前臂无旋转障 碍，手术创伤性关节炎发生也会得到最大程度的控制；但是 对于中老年桡骨远端骨折患者多数都是倾向于非手术治疗， 他们对于腕关节恢复要求并不高，即使手术治疗其预后并无 明显改善，因此对于该患者选择治疗方案仍然存在着争议 [2]。 本文通过对 100 例老年桡骨远端骨折患者分别进行手术及非 手术治疗，以观察该患者有效的治疗方法，现报告如下。
虑实施非手术手段，避免手术带来的影响。
【关键词】手术及非手术；老年桡骨远端骨折；临床效果对比
[ 中图分类号 ] R687.3
[ 文献标识码 ] A
[ 文章编号 ] 2096-5249(2019)23-0076-02
桡骨远端骨折是骨科临床中较为常见的一种类型之一，
_ 表 1 患者桡骨缩短、掌倾角、尺偏角对比 [( x±s) 度 ]
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择的 100 例老年桡骨远端骨折患者均在 我院进行治疗的对象，将其均分成对照、观察各 50 例，对照 组男女各 28 例、22 例，左、右侧各有 26 例、20 例，年龄 65 ～81 岁，平均年龄 (78.12±5.16) 岁；观察组男女各 6 例、24 例，左、右侧各有 24 例、22 例，年龄 66～82 岁，平均年龄 (79.11±5.27) 岁，所有患者入院后均明确诊断为桡骨远端骨 折，并将严重心、肺、肝功能不全者和病理性骨折者以及骨 髓炎、骨恶性肿瘤者排除。两组患者的资料均无存在差异。
周和骨折愈合时与术后 1 年的 Cooley 评分及桡骨尺掌倾角、偏角、缩短尺寸、不良反应等情况。结果：观察组患者治疗后 5 周、骨折
愈合时 Cooley 评分相较对照组要高，且在桡骨缩短小于对照组，桡骨尺偏角、掌倾角远大于对照组，在 1 年后两组评分以及不良反
应发生率上，无存在差异。结论：对于老年桡骨远端骨折患者采取手术或非手术治疗，远期效果较为相近，患者若是稳定性骨折可考
1.5 数据处理 所有数据均采用 SP_SS20.0 软件进行统计分 析，计量资料应用平均值 ± 标准差 ( x±s)，计量资料组间比 较采用独立样本 t 检验，计数资料以百分率 (%) 表示，采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者桡骨缩短、掌倾角、尺偏角对比 经治疗后 5 周 和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角相较对照组要大，患者桡 骨缩短要小于对照组，P<0.05。见表 1。
治疗后 5 周 57.1±4.4 63.1±4.7 15.093 0.014
骨折愈合 70.2±2.9 86.2±5.3
13.225 0.025
治疗后 1 年 95.1±3.2 95.8±3.0 2.094 0.982
2.3 患者不良反应 经治疗后，观察组患者不良反应发生
率与对照组差异无统计学意义，P>0.05.，见表 3。