人工流产后即刻放置宫内节育器的临床分析

人工流产后即刻放置宫内节育器的临床分析
目的探讨分析人工流产术后即刻放置宫内节育器的临床效果与可行性。

方法选择本院妇产科门诊2011年1月～2013年1月行人工流产术后要求长期避孕（2年以上）的患者270例为研究对象，根据患者意愿随机分成三组。

A组：于人工流产后即刻放置宫内节育器者90例，B组：人工流产后第一次月经干净3～7d内要求放置宫内节育器者96例，C组：选择其他方法避孕者84例。

结果三组从单次手术时间，术中出血量，术后并发症发生率等数据分析，均无显著性差异（P>0.05）。

术后1、3、6、12个月随访，A组与B组比较，带器妊娠率，节育器脱落率，不良反应发生率均无统计学差异，，但B组需于第一次月經干净3～7d内再次进行”放环术”。

A组与C组的术后恢复正常月经时间，再次妊娠率，月经失调率等均无统计学差异，但再次妊娠率相对偏高。

结论人工流产后即刻放置宫内节育不仅安全、有效、简便、经济，且有效防止人工流产后再次非意愿妊娠的发生，值得应用推广。

标签：人工流产；宫内节育器；放置
人工流产是避孕失败后的补救措施[1]，根据中国2011年卫生统计年鉴数据，2006年～2010年中国每年人工流产例数约为600～900万例，对女性的身心健康造成了很大伤害。

而放置宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女采用最多的避孕方法[2]。

本文通过对人工流产术后即刻放置宫内节育器，与人工流产术后第一次正常月经干净3～7d内放置宫内节育器及选择其他方法避孕的患者进行观察研究，现分析如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月～2013年1月在我院妇科门诊行人工流产术后要求长期避孕的（2年以上）患者270例，年龄22～40岁，平均（33.6±3.1）岁。

选择要求：①平素月经规则；②术前无先兆流产和感染迹象；③停经6～9w，盆腔彩超检查证实孕周与停经时间相符；③确诊为正常宫内妊娠；④术后在床边B超检查下确认完全流产；⑤无人工流产与放置宫内节育器禁忌症；⑥同意并知情选择具体避孕方案，接受随访要求。

1.2方法
1.2.1避孕方法选择本院妇产科门诊2011年1月～2013年1月行人工流产术后要求长期避孕（2年以上）的患者270例为研究对象，根据患者意愿随机分成三组。

A组：于人工流产后即刻放置宫内节育器者90例，B组：人工流产后第一次月经干净3～7d内要求放置宫内节育器者96例，C组：选择其他方法避孕者84例。

1.2.2操作方法由专业医师按常规人工流产术操作规程行负压下吸宫术，确定术后宫腔内无组织残留，台下检查妊娠物完整，术后宫缩好无活动性出血，B
超检查确定流产完全。

A组即刻按常规操作放置宫内节育器，B组于人工流产术后第一次月经干净3～7d内放置宫内节育器，C组选择除放置宫内节育器以外的其他避孕方法。

1.3观察指标对A组、B组、C组患者术后1、3、6、12个月进行随访，观察三组的手术时间，术中出血量，术后并发症发生率；及A组与B组的带器妊娠率，节育器脱落率，不良反应发生率的情况，和A组与C组的恢复正常月经时间，术后再次非意愿妊娠率，月经失调率（经量增多，经期延长，痛经）等情况。

1.4统计学方法采用χ2检验进行统计学分析，结果显示为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果
2.1三组妇女的手术时间，术中出血量，术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 A组与B组的带器妊娠率，节育器脱落率，不良反应发生率的情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），但B组需于第一次月经干净3～7d内再次进行”放环术”，见表2。

2.3 A组与C组的恢复正常月经时间，术后再次非意愿妊娠率，月经失调率（经量增多，经期延长，痛经）等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论
随着近年来人工流产人数的不断上升，对女性生殖系统健康造成了严重危害，采取必要的避孕措施可以有效的保护育龄期妇女的人生健康和生活质量，我国目前常用的避孕方法有：①药物避孕；②宫内节育器；③外用避孕药具；④自然避孕法；⑤绝育术等[3]。

通过本文研究显示：三组从单次手术时间，术中出血量，术后并发症发生率等数据分析，均无显著性差异（P>0.05）。

术后1，3，6，12个月随访，A组与B组比较，带器妊娠率，节育器脱落率，不良反应发生率均无统计学差异，，但B组需于第一次月经干净3～7d内再次进行”放环术”。

A组与C组的术后恢复正常月经时间，再次妊娠率，月经失调率等均无统计学差异，但再次非意愿妊娠率相对偏高。

综上所述，人工流产后即刻放置宫内节育器，不仅避免了二次宫腔操作及术中的机械刺激，而且也有效地降低了妇女的再次非意愿妊娠率，同时宫内节育器具有可逆、安全、经济、有效、简便等优点，值得临床上推广运用。

参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.人工流产计划生育服务指南[J].中华妇产科杂志，2011，46（4）：319-320.
[2]方爱华.流产后即时放置官内节育器[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：245-247.
[3]莫永宁，蒋军松.3种不同的宫内节育器使用1年的临床效果对比分析[J].华夏医学，2011，24（：2）172-174.。