职工医疗救助申请书
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职工医疗救助申请书
尊敬的单位领导:
您好!我是贵单位的一名职工,因为健康问题需要进行治疗,但是经济压力很大,无法承担高额的医疗费用。
在这种情况下,我特此向贵单位申请职工医疗救助。
申请人基本情况
•姓名:XXX
•工龄:X 年
•职务:XXXXX
•身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX
•家庭地址:XXXXX
医疗救助的原因及申请内容
我于 XX 年 XX 月 XX 日因身体不适去医院检查,发现患有XXX疾病需要进行治疗,经医生诊断需要住院治疗。
经与惠州市人民医院协商,治疗费用预估为XXXX元。
但是,我由于生活压力大,无力支付这笔高额费用。
现特此申请贵单位的职工医疗救助。
相关证明材料
1.医疗证明:(1) 医院诊断证明;(2) 医院疾病诊断证明;(3) 医院费用明细表等相关材料;
2.收入证明:(1) 贵单位工资条;(2) 贵单位缴纳社保的证明等相关材料;
3.家庭情况证明:(1) 户口本复印件;(2) 家庭收入及负债证明;(3) 加盖公章的申请表等相关材料。
承诺及意见
本人郑重承诺所填写的全部内容属实,并遵守单位和国家规定的各项纪律和规章制度。
如果申请通过,我将严格按照单位要求,履行偿还义务。
我坚信,在贵单位的关心和帮助下,我一定会尽快恢复健康,为单位的发展尽绵薄之力。
此致
敬礼!
申请人签字:___________________
申请日期:_______ 年 _______ 月 _______ 日。