异位妊娠35例误诊误治分析

ｉ ｔｅｐ ｓｏｅａｉ ｎ ｈ ｏｔ ｐｒｔｅ￣ｌ ｗｕ ｆｄｓｅｔ ｇａｅｒｓ ［ ］ ｎ ｖ ｌ —ｐ ｏ ｉ ｃｉ ｎｕｙｍｓ Ｊ ．ＩｔＪ ｏ ｓ ｎ
Ｃａ ｄ Ｉ ｇｎ ， ０ ０， ６ ： ３ — １ ７ ｒ ｍａ ｉ 卧 床 休 息 ， 吗 啡 止 痛 ， 缩 压 应 予 收
１０ 。本 组 病 例 多 以 ｃ 及 ＭＲ 检 查 明 确 诊 断 。 目前 ０％ Ｔ Ｉ
ＭＲ 及 主 动脉 逆 行 造 影 是 诊 断 主 动 脉 夹 层 的 金 标 准 ， 中 Ｉ 其
Ｃ Ｔ尽 管 不 能 显 示 血 管 内膜 撕 裂 破 口的 位 置 ， 假 腔 内 血 液 是 对 否存 在反 流也 不 能 判 断 ， 在 显示 夹 层 的 大 小 、 及 周 围 但 累
ＭＲ 在 一 些 医 院 又 不 作 为 常 规 检 查 ， 给 早 期 准 确 诊 断 带 来 Ｉ 均 困难 。④ 医 生 专 业 水平 亦 有 待进 一 步 提高 。 本 病 的诊 断有 赖 于 影像 学 检 查 。新 近 有 研 究 报 道 影 像 学
检 查 的 检 出 率 分 别 为 超 声 心 动 图 ６ ％ ， Ｔ ８ ％ ， Ｒ ４ Ｃ ９ Ｍ Ｉ
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４０ ６４・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ０ ０Ｄ ｃ １ （ ５ ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆｎｅ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ９ ３ ） ｎ Ｉ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２ 快 速 降 至 １０～１０ｍ Ｈ ， ０ ２ ｍ ｇ ｐ阻 滞 剂 用 至 满 意 的 ｐ受 体 阻 滞
［ ］ Ｄ Ｂ ｋｙＭＥ， ｅ ｌ ＷＳ，ｏｌ ．Ｓ ｒｉ ｌ ｎｇｍ ｎ ｏ ｉ ｅｔ ｇ ２ ｅ ａ ｅ Ｈ ｎｙ Ｃ ｏ ｙ ｕｇｃ ａｅ ａ ｔ ｆ ｓ ｃｉ ｅ ａ ｍａ ｄｓ ｎ ａｅ ｒｓ ｓｏ ｔｅａｒ ［ ］ ｈｒｃｃａ ｄＣ ｒｉｖｓＳｒ ，９ ５， ｎｕｙｍ ｆｈ ｏｔ Ｊ ．ＪＴ ｏａｉ ｎ ａｄｏａ ｕｇ １６ ａ
４ １ ９： ３１— １ ９ ４
动 脉 分 支范 围方 面 有 相 当 的优 势 ， 价格 相 对 便 宜 ， 笔 者 认 且 故
为 Ｃ Ｔ可 作 为 诊 断 Ａ 的初 步 检 查 措 施 。 Ｄ Ａ Ｄ病 情 凶险 ， 不 及 时 正确 治疗 ， ５ ％ 的 患 者 死 于 ４ 若 约 ０ ８ ｈ内 ，０ 死 于 １周 内 。死 因 为 夹 层 大 破 裂 。 因 此 医 生 如 遇 ７％
人 民卫 生 出 版 社 ，０ ５ １ ０ ２ ０ ：４ ８—１ １ ４９
增 高或 正 常 者 ； 突 然 出 现 的 主 动 脉关 闭不 全 ； 血 压 和 脉 搏 ③ ④
两侧 不 对 称 者 ； 腹部 剧痛 ， 及 搏 动 性 肿 块 或 闻 及 血 管 杂 音 ⑤ 触 者 ； 出 现难 以解 释 的 一些 临床 症 状 如心 绞 痛 、 厥 、 瘫 、 ⑥ 晕 偏 肠
效应 ， 心率达 ５ 即 ５～６ ５次／ ｎ 如 血 压 仍 高 ， 加 用 硝 普 钠 。 ｍｉ， 可
伴有近端主动脉夹层的患者应给予手术治疗。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｃ ａ ｆ ｄＥ ， ｏｅｌＪ ，ｖ ｎ ｓｆ Ｌ ｅ ａ．Ｄ ｆ ｓ ｎ ｕｉ ｌ ｉ １ ｒｗ ｏ Ｓ Ｃ ｓ ｌ Ｓ Ｓ ｅ ｓｏ Ｇ， ｔ １ ｉ ｕｅａ ｅ ｒ ｍａ ｄｓ ｒ ｉ ｌ ｆ ｓ — ｅ ｓ ｎ ｌ ｐｅａ ｅ ｒ ｍ［ ｊ ａｅａ ｄ ｍｕｔ ｌ ｎ ｕｙ ｉ ｓ Ｊ ．Ａｎ ｕｇ １ ９ ， １ ：２ ｎ Ｓ ｒ ，９ ０ ２ １ ５ １—５ ７ ３
［ ］ 梁 振 涛 ， 军 ， 小 平 ， ．３ ３ 郭 余 等 ３例 主动 脉 夹层 动 脉 瘤 的 误 诊 分 析
［］ Ｊ ．第 一 军 医 大 学 学 报 ，０ ５ ２ （ ） １７ ２ ０ ，５ ９ ：１２—１７ １４ ［ ］ 雷 娟 ， 淑 娴 ， 玉玲 ， ．主 动 脉 夹 层 ４ ４ 周 张 等 ８例 『 分 析 ［ ］ 临床 Ｊ ．新
［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ３ ４０ Ｏ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）５— ６ ４一 ２
医 学 ２ ０ ， ７ ５ ３ ７—３ ９ ０ ６ ３ （ ）：０ ０
下列 情 况 应 及 早 考 虑 本 病 ： 剧 烈胸 背痛 伴 有 高 血 压 ， 痛 治 ① 止 疗无 效 ， Ｃ 及 心 肌 酶 检 查 排 除 Ａ ； 有 休 克 表 现 而 血 压 ＥＧ ＭＩ②
［ ］ Ｅ ｇｎ ｒｕｗ ｉ．心脏 病 学 ［ ．陈 灏 珠 ， ５ ｕｅｅＢａ ｎ ａｄ Ｍ］ 主译 ．５版 ．北 京 ：
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ００— ４—２ ０
异位 妊娠 ３ ５例 误 诊 误 治 分 析
王 玉 琴
（ 苏 省 溧 阳 市 妇 幼保 健 院 ， 苏 溧 阳 ２ ３ ０ ） 江 江 １３ ０
［ 键 词 ］ 异 位妊 娠 ； 诊 ； 关 误 急腹 症 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ．２ 中 ７４ ２ ［ 献标识码］ Ｂ 文
麻痹等 。
［ ］ Ｃ ｓｒ Ｄ， ｉｒａｏＡＶ， ｅｏ ｅ ａ． ｏ ｐｒｔｅｅａ ａ ｏ ｆ ６ ｅａｅＥ Ｇｏｄｎ Ｃ ｒｍｅＧ，ｔ １Ｃ ｍ ａａ ｖｌ ｔ ｎｏ ｖ ｕｉ
Ｔ ＥＥ ， ｎ ｅ ｔ ｎ ｌＭ Ｒ Ｉａ ｄ ｃ ｎ ｒｓ ｎ ａ ｃ ｒａ ｈ ｈ ｌ ＲＡ Ｃｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｏ ｎ ｏ ｔ ｔｅ ｈ ｎ ｅ ３Ｄ ｂ ｅ ｔ — ｏ ｄ Ｍ ａ