2018年临床执业医师重点题1772

2018 年临床执业医师重点题
单选题
1、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管
B插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙
C引流管深入胸腔约3-5cm
D闭式引流要保证胸腔内气液体克服5-6cm的水柱
E每日要观察导管是否通畅与引流的质和量
单选题
2、男，60岁。

直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢
A5 “P'表现
BBuerger 试验阳性
C测定静脉血氧含量明显增高
DPerthes 试验阳性
E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性
单选题
3、女，20岁。

春天在花园中游玩时突然晕倒。

入院查体：脉搏细速，BP40/20mmH，
g 面色苍白，神志不清。

其首要的救治措施是
A多巴胺20mg静脉滴注
B地塞米松15mg静脉滴注
C给氧、严密监护
D肾上腺素lmg皮下注射
E安定10mg静脉滴注
单选题
4、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
A毛细血管压力升高
B血浆胶体渗透压降低
C组织液静水压降低
D淋巴回流受阻
E毛细血管通透性增高
单选题
5、最简单的判断心脏骤停的方法是
A触摸大动脉搏动
B 测量血压
C人工呼吸及心脏按压
D非同步直流电除颤
E 气管内或静脉滴入肾上腺素
单选题
6、心脏骤停早期诊断最佳指标是
A心室颤动
B 室性心动过速
C电机械分离
D三度房室传导阻滞
E 心室停顿
单选题
7、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5〜6次/日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1〜2次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L,体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3. 2mmol/L。

补钾原则哪项不正确
A排尿即可补钾
B 按每日7〜9mmol/kg 补充
C每日补钾总量静点至少8小时
D一般补钾4〜6天、严重缺钾适当增加
E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0. 3%
单选题
8、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A止血或防止出血
B消除腹水
C消除脾功能亢进
D根除肝损害
E 改善消化功能
单选题
9、发现心包积液最简便准确的方法是
A心电图
B 超声心动图
C冠状动脉造影
D核素心肌显像
E 心包穿刺
单选题
10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A大腿
B 小腿
C臀部
D 面颊
E 上肢
单选题
11、男，58岁。

反复腹胀、尿少，双下肢水肿2 年，加重伴腹痛1 周。

口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15 年。

腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，
腹水白细胞750X 109/L，中性粒细胞580X109/L。

以下治疗措施中错误的是
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
单选题
12、心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A主动脉瓣狭窄
B 主动脉瓣关闭不全
C冠状动脉粥样硬化
D原发性肥厚型心肌病
E 梅毒性主动脉炎
单选题
13、女，10 岁，3 周前患“感冒”。

突然发热3 天，38 度左右。

眼睑及颜面部水肿。

尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。

血压120/90mmHg该患儿最有可能的诊断是
A微小病变型
B 系膜增生型
C局灶性阶段性肾小球硬化
D膜性肾病
E膜增生性肾炎
单选题
14、炎性充血主要是指
A炎性浸润
B 炎性渗出
C炎性漏出
D趋化作用
E阿米巴样运动
单选题
15、男，56岁。

间断咳嗽、咳痰3 年余。

偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。

该患者最可能的诊断是
A上叶尖后段
B后叶中段
C中叶前段
D中叶后段
E 后叶前段
单选题
16、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A经皮穿刺置管引流
B 右半肝切除
C脓腔内注入抗生素
D 全身大剂量应用抗生素
E 继续支持治疗
单选题
17、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（- ），心肺正常。

该患儿诊断为
A高热惊厥
B 病毒性脑炎
C癫痫
D低血糖症
E营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
单选题
18、麻疹疫苗初种年龄是
A身高
B体重
C胸围
D腹围
E头围
单选题
19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A病因治疗
B 使用镇静剂
C心包切除术
D心包穿刺抽液
E 使用抗生素
单选题
20、患者，男，32 岁。

劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者诊断为
A主要表现为舒张功能障碍
B 为伴有特异性疾病的心肌病
C心腔扩大，室壁运动普遍减弱
D心室充盈受限和舒张期容量下降
E 右室心肌被纤维脂肪组织所替代
1- 答案：E
选项A应该在深吸气屏气时拔除引流管，B在血胸时的插管位置，气胸时在锁骨中线第2肋间隙。

C应为2-3cm。

D压力差保证3-4cm水柱。

2- 答案：D 当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺
血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。

即 5 “P “表现，即疼痛(pain )、苍白(pallor )、无脉
(pulseless )、感觉异常( paresthesia )和麻痹( paralysis )。

深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes 试验是阳性结果。

3- 答案：D
患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg面色苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素0.5?lmg, 必要时适量重复应用。

4- 答案：A 右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。

5- 答案：C
对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

6- 答案：A 室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。

7- 答案：B
补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3〜4mmol/kg补充.缺钾症状明显者可增至4〜6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。

静滴浓度不得超过0．3%。

补钾一般持续4-6 天，严重缺钾适当延长。

8- 答案：A
肝门脉高压症的食管-胃底静脉的患者中有50%? 60%并发大出血，外科治疗肝门
静脉高压症主要是预防和控制食管- 胃底静脉破裂出血。

9- 答案：B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

10- 答案：B
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。

皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢- 臀部- 面颊-上肢- 全身。

11- 答案：C
有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。

综上此题考虑患者为原发性肝癌。

12- 答案：C 绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。

13- 答案：A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。

14- 答案：D 白细胞向着化学刺激物定向移动称为趋化作用。

15- 答案：A 继发性肺结核X 线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。

16- 答案：A 肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。

17- 答案：E 根据患儿的表现可判断为营养性维生素D 手足搐搦症。

18- 答案：B 近期是体重，晚期是身高
19- 答案：D
心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。

20- 答案：C 扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。