110例复发性流产患者的临床治疗与观察

110例复发性流产患者的临床治疗与观察
陈玮文
【摘要】选取2013年4月～2015年5月于我院接受治疗的复发性流产患者110例.按照入院先后顺序分为对照组和观察组各55例.对照组采用黄体酮治疗,观察组
在对照组基础上使用中药坤安合剂治疗.对比两组患者的治疗效果.观察组治疗总有
效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者腰部胀痛消失时间、小腹疼痛消失时间及阴道出血停止时间均显著低于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05).复发性流产采用中药坤安合剂具有显著的临床疗效,能够有效缩短患者症
状消失时间,值得推广及采纳.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)014
【总页数】2页(P2634-2635)
【关键词】复发性流产;治疗;观察
【作者】陈玮文
【作者单位】潮州市湘桥区妇幼保健院妇产科,广东潮州 521000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
复发性流产是指女性在妊娠期间发生2次及以上自然流产的患者，其主要是由于
染色体异常、母体生殖异常、生殖道感染、母体内分泌异常等原因导致，但仅有50%以上患者的能够确定其病因［1］。

患者流产时可表现为停经后阴道出血及腹
痛，严重患者甚至会导致不孕，严重影响患者的身体健康及生活质量［2］。

为帮助患者寻求更好的治疗方法，本文选取2013年4月～2015年5月于我院接受治疗的复发性流产患者中抽取110例作为本次研究对象，按照入院先后顺序将其分
为对照组55例和观察组55例，分别给予患者黄体酮及中药坤安合剂进行治疗，
并将两组患者的治疗效果进行对比分析。

报道如下。

1.1 一般资料选取2013年4月～2015年5月于我院接受治疗的复发性流产患者110例。

孕周11～15(13.03±1.11)周，均出现停经后阴道出血和腹痛等先兆流产症状。

按照入院先后的顺序分为对照组和观察组各55例。

对照组年龄22～
38(30.65±0.43)岁；其中有7例患者发生过1次流产，有14例连续性流产两次
或以上，有16例连续性流产三次或以上，有18例连续性流产四次或以上。

观察
组年龄23～39 (30.33±0.46)岁；其中有6例发生过1次流产，有15例连续性流产两次或以上，有17例连续性流产三次或以上，有17例连续性流产四次或以上。

2组一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用黄体酮进行治疗，黄体酮20mg，肌注，1次/d，持续治疗
10天。

观察组：观察组在对照组基础上接受中药坤安合剂进行治疗，中药成分：
阿胶1g、杜仲、人参、知母、甘草各3g、党参、茯苓各4g、生地黄5g、当归
6g。

将人参及阿胶碾成细粉，并将其他中药加水浸泡180分钟，制成水煎剂
400ml，随后加入阿胶粉烊化，每次服用200ml，分早晚服用。

给予患者健康指导、心理护理，提供饮食指导和生活指导。

1.3 临床观察指标将采用不同治疗措施的对照组和观察组复发性流产患者的治疗
总有效率及症状消失时间进行对比分析。

1.4 疗效判定标准显效：治疗6小时后，患者的阴道出血、腹痛等症状消失，孕
酮指数达标，B超显示胎儿情况良好。

有效：治疗10小时后，患者的阴道出血、腹痛等症状缓解，B超显示胎儿发育正常。

无效：治疗前后，患者的症状无变化，
胎儿停止发育，出现流产。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。

计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。

P＜0.05差异有统计学意义。

观察组复发性流产患者的治疗总有效率为96.36%，其中，显效率、有效率及无效率分别为74.55%(41/55)、21.82% (12/55)及3.64%(2/55)；而对照组患者的治
疗总有效率为76.36%，其中，显效率、有效率及无效率分别为63.64% (35/55)、12.73%(7/55)及23.64%(13/55)。

由此可知，观察组患者的治疗总有效率较对照
组更具有优势(P＜0.05)。

观察组复发性流产患者腰部胀痛消失时间、小腹疼痛消
失时间及阴道出血停止时间明显少于对照组患者(P＜0.05)。

见附表。

复发性流产是育龄女性中较为常见的导致不孕的因素之一，其病因较为复杂，对患者的身心健康及生活质量会造成极大影响。

随着复发性流产发病率不断提高，对于该疾病的治疗也较为迫切。

因此，寻找安全性高、疗效显著的治疗方法具有重大意义［3］。

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，该药服用后可在体内对雌激素激发过的子宫内膜具有显著形态学影响，是维持妊娠的必须品，该药常用于先兆性流产、复发性流产等治疗中。

使用该药后，可在月经周期后期使子宫粘膜内腺体快速生长，使子宫恢复充血状态，内膜增厚，为受精卵做好保护作用，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长；该药在与雌激素共同作用下，可促使乳房充分发育，为产乳作准备；该药可使子宫颈口闭合，使精子不易穿透；大剂量使用该药时可通过对下丘脑的负反馈作用，从而抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用；该药还可竞争性的对抗醛固酮，从而促使钠离子和氯离子的排泄以及起到利尿作用［4］；该药用于月经不调患者中还具有轻度升高体温作用，可使月经周期的黄体相基础体温较高，从而调整月经紊乱。

黄体酮是一种孕激素药物，对黄体分
泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产治疗是有用的，但由于在孕早期大量使用黄体酮，会导致胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加8倍或以上，严重危害
到胎儿的健康，且若长期使用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染等不良反应，从而影响到患者的身体健康，因此该药治疗的效果并不理想［5］。

中医辩证认为复发性流产主要是由于脾肾亏虚、冲任不固所致，女性妊娠应视肝、肾、脾三脏为最重，肝主藏血，血以养胎，肾藏精，肾气的盛衰关系到生殖及生长发育的能力，脾主健运。

女性妊娠后因耗血过多，会导致血虚、脾不健、肝不藏血，影响胎儿的发育，导致养胎不稳，从而致流产。

因此，临床上应以补肾健脾、固气养血、疏调气血及泻火清热为治疗原则，而采用中药坤安合剂可起到上述作用。

方中阿胶具有补血、止血及滋阴润燥的作用，与黄芪同用，共奏补益气血的作用；生地黄主治阴虚血热、崩漏症，与人参联合使用，共治血虚神怯；人参可大补元气，与当归联用，能够进一步起到补血活血的作用；党参具有健脾益肺及补中益气的作用，配合补血药当归使用，主治气血两亏病症，能够起到益肺固表的作用；茯苓既能够健脾，同时还能渗湿，与党参、黄芪配伍，能够标本兼顾。

血虚有热则滑胎，血盛则胎安，采用生地黄配阿胶，能够起到生津、滋阴及养血的作用，对预防复发性流产具有显著作用。

诸药合用，使阴阳互补、阴阳并补，以肝肾脾为核心，调和阴阳气血，具有滋肝肾、益气血、补脾胃、祛虚热及补虚损的作用，共同起到安胎的作用［6］。

在本次研究中，将110例复发性流产患者分为对照组和观察组，分别采用黄体酮
及中药坤安合剂联合黄体酮进行治疗，对比观察组和对照组患者的治疗总有效率及症状缓解时间，观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为96.36%、76.36%，
两组患者上述数据进行对比，观察组更具有优势(P＜0.05)；且观察组患者的腰部
胀痛消失时间、小腹疼痛消失时间及阴道出血停止时间分别为5.10±2.23d、
4.65±1.67d、
5.10±0.32d，较对照组的8.66±4.98d、7.76±4.43d、8.43± 2.43d均明显更低(P＜0.05)。

总而言之，复发性流产采用中药坤安合剂具有显著的临床疗效，能够有效缩短患者症状消失时间，值得推广及采纳。

［1］周小英,张幼萍.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响［J］.实用药物与临床,2013,16(10)：906-908.
［2］谢杏美,王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较［J］.实用妇产科杂志,2012,28(8)：693-695.
［3］彭文湃,马育局,黄燕华，等.经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全及干预效果的探讨［J］.中国计划生育学杂志,2013,21(4)：260-262.
［4］丁秋娟,唐美珍.综合疗法治疗先兆流产58例疗效观察［J］.中国医师杂志,2014,16(5)：687-689.
［5］丁爽.分析淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理体会［J］.药物与人,2014,27(12)：307-307.
［6］党慧敏,刘艳巧,刘润侠.补肾活血方联合地屈孕酮对复发性流产患者临床疗效及Thl／Th2型细胞因子的影响［J］.西安交通大学学报：医学版,2014,35(6)：832-836.
【相关文献】
［1］周小英,张幼萍.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响［J］.实用药物与临
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［2］谢杏美,王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较［J］.实用妇产科杂志,2012,28(8)：693-695.
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［6］党慧敏,刘艳巧,刘润侠.补肾活血方联合地屈孕酮对复发性流产患者临床疗效及Thl／Th2型细胞因子的影响［J］.西安交通大学学报：医学版,2014,35(6)：832-836.
中图分类号：R714.21。