谈癌症病人化疗期的整体护理

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形封 闭 ， 敷 冰块 ， 水泡 或 溃烂者 给 以烧伤 湿润 膏外涂 。③发生 静 脉炎 外 有 要局部 热敷 或者 用 红外线 照 射进行 理疗 。
３ 胃肠 道反 应及 护理
经 皮 穿 刺 臭 氧 治 疗 腰 椎 间 盘 源 性 下 腰 痛 的 护 理
王 金 兰 袁 岩 。 何 晓峰 。 范圣 登
１ 心 理 护 理 １ １ 首先 我们 分析 一下 癌症 病人 目前 存在 的几 种 心理 状 态 。① 恐 ． 惧： 因为病人 对疾 病 了解 认识 片面 ， 癌色 变 ， 而紧 张 悲观 ， 至绝 望 ， 谈 故 甚 对治疗 丧 失信 心 ， 能积 极配合 治疗 。② 对药 物依 赖 ： 不 大凡 这样 的 病人 适 应角 色后 ， 各 种治 疗产 生盲 目依 赖 ， 医 心 切 ， 动要 求 用 药 或者 加 大 对 求 主 药量 ， 少去 想综 合 治疗 和身体 的 免疫情 况 。③拒 药心理 ： 极 这样 的 病人 极 度担 心化 疗药 物 的毒副 作用 ， 以忍受 ， 疗 效持 怀 疑 态度 ， 难 对 产生 极 端 的 想法 ， 导致情 绪低 落 意志 消沉 ， 失与 疾病 斗争 的勇气 丧 １ ２ 针 对 这些 问题 合理 的科 学 的护理 ， ． 尤为 重要 ： ①对 病 人 的病 情 真实情 况 做适 当 的保密 ， 给予科 学 的人性 化 的解释 和鼓励 ， 有时 候 善意 的 谎育 可 以安抚一 颗 脆弱 的心 ， 轻 紧张恐 惧 ， 减 争取 他们 的积 极 主动 。可 以 收到 事半 功倍 的效 果 。② 经 常与 病 人交 流 及 时 把握 病 人 的心 理 状 态 在 有效 时机 进行 疏导 安 慰 ， 除 悲观 失 望 情绪 ， 病 人 了解 一些 疾 病 的 特 消 让 点 ， 物疗效 和 副作用 ， 一 些治疗 成 功的案 例 ， 发病人 的 自信 心 ， 脱 药 举 激 摆 顾虑 ， 他们 在 治疗 康复 过程 中享 受 阳光 般 的温 暖 。③ 指 导 病人 家 属 和 使 朋友 关心 体贴 他们 ， 照顾 他们 的生 活起 居 要 细 心耐 心 ， 有时 过 分宠 溺 ， 也 会让他 们 感觉 到生 命终 点 即将来 临 ， 产生 逆反 心理 ， 之要 适度 。④ 护 理 总 人员 举 止大方 得体 ， 言 要礼貌 和 蔼 ， 重 病人 的人 格 和合 理 的要 求 ， 语 尊 想 他们所 想 ， 急他们 所 急 ， 对病 人提 出 的 问题 要做 耐 心解 答 ， 用娴 熟 的技 术 取得 信赖 。⑤ 努力 为病 人创 造安 静舒 适 的 环境 ， 内放 一 些绿 叶植 物 和 室 含苞 待放 的花 儿 ， 可 以放一 些轻松 愉 快 的音 乐 让 他们 感 受 到生 机 和 活 也 力 ， 松病人 的 情绪 ， 于康 复 ， 而增加 疗效 ， 到治 疗 的 目的 。 放 利 从 达 ２ 保 护静脉 ２ １ 严 格 掌 握 输 液 的 基 本 原 则 ， 择 血 管 要 由 远 端 至 近 端 ， 背 侧 ． 选 由 至 内侧 ， 双臂 交替 使用 ， 因为 下肢 静脉 容 易 引起 血 栓 ， 以尽 量选 择 上 肢 所 静脉 给药 。 ２ ２ 避 免 同一静 脉 同一部 位反 复穿 刺 ， ． 静脉 注射 过程 中要反 复 抽 回 血， 验证 针 头是 否在 血管 内 ， 防止发 生 渗漏 。 ２ ３ 化 疗药 物使 用 前要经 过稀 释 ， ． 用药 后需 用生理 盐水 缓慢 冲洗 血 管 ， 少刺激 。 减 ２ ４ 一 旦发 生 渗漏 和 静 脉 炎 ： 立 即停 止 化疗 药 ， 换 注 射 部 位 。 ． ① 更 ②渗 漏部 位根据 药 物 不 同 采用 不 同解 毒 剂 局部 封 闭 ， 阿 霉 素 、 裂霉 如 丝 索 、 春新 硷 等 可以用 普鲁 卡 因 、 长 维生 素 Ｂ 各 ２ ｌ 地塞 米 松 １ ｒｇ做环 】 ｍ、 ０ ａ
近 几年来 ， 随着 癌症 发 病 率不 断 上 升 ， 人 的 生存 质 量受 到严 重 威 病 胁 ， 为我们 医 护人 员一 直在 探讨 的 重要 课 题 。努 力 减轻 他 们 的痛 苦 提 成 高生存 质 量 是我 们每 一个 护 理 人 员 的职 责 。 目前 大多 采 用化 疗 药 物 进 行治疗 ， 时药 物产 生 的毒副 作用 不 同程 度 的会 损 伤 组 织 脏器 。使 得 病 同 人倍受 煎 熬 ， 了使病 人 安全顺 利 度过 每 一次化疗 周期 ， 为 急需我 们 进行 全 方位 的人 性化 的护 理 。本人 从事 肿瘤 科护理 十余 年 ， 累一 点心 得 ， 在 积 意 抛砖 引玉 ， 同探讨 。 共
【 中图分 类号］ ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 文献标 识码Ｉ ｇ 【 章编 号】 Ｄ ６ ９ ９ ２ １ ） ０ ２ ０ ２ 文 １ Ｏ —１ ５ （０ ０ １ 一Ｏ ０ —０ ２ １ １ 心理 护理 ： 强开 展健 康教 育 ， ．． 加 做好 心理 护理 ， 主动 与患者 交 谈， 向患 者讲 解有关 椎 问盘 的解 剖 知识 ， 术 操作 是 在 ｃ 型 臂 Ｘ 光机 定 手 位下操 作 ， 安全 区进 针 ， 从 不会 损伤 神经 根和 脊髓 ， 同时臭 氧注 人人 体后 ， 在人体 内很 不稳 定 ， 很快 便分 解成无 毒 性 的氧气 ， 会对 组织 器官 造成 损 不 害， 对椎 间盘 周围组 织无 影 响 。很 多患 者求 医心 切 ， 患者及 家属 都有 各 但 种思 想顾 虑 ， 怀疑 手术 的疗效 。这 就 要 求 护士 通 过适 当 方 式做 好 术前 教 育， 使待术 者 纠正不 正确 的心 态 和顾虑 ， 轻 心理压 力 ， 减 树立 治疗 信 心 ， 让 患者 与医 护之 间产生 信任 感 详细 交代 注意 事项 ， 患者 积极 配合治 疗 。 使 ２ １ ２ 术 前 准备 ： 善各项 术 前检查 ， ．． 完 如心 电 图、 片 、 胸 血糖 、 凝血 机 制等 ， 了解 患 者心 、 、 、 肺 肝 肾等 功能 情 况 。 因术后 需 要 卧 床休 息 ， 故术 前 应嘱患 者进 行床 上大 小便 训 练 ， ３ ４ 每 ～ ｈ练 习排 小 便 １次 、 便 每 日 １ 大 次， 以防术 后 因不适 应床 上大 小便 引 起 便 秘和 排 尿 困难 。 协助 患 者作 俯 卧位 训练 ， 日 ２ 每 ～３次 ， 每次 ４ ～６ ｒｉ 以防术 中 因长 时间俯 卧而 出现 Ｏ ０ ｎ， ａ 不适 和呼 吸困难 。 ２ ２ 术 中护理 ： ． 因该 手术均 为 局部麻 醉 手术 ， 我们 常规做 到 ： 常 故 ① 规开放 外 周静脉 ， 测生 命体 征 ， 助 医生 摆 放 患者 体 位 ， 可 能 让患 者 检 协 尽 舒适 。②术 中注 意与 患者 交流 ， 解其 紧张 压力 ， 细致 观察 患者 生命 体 缓 并 征的变 化 。③ 当椎 问盘穿 刺成 功后 ， 注人 臭氧 时均 可诱 期 ００ Ｏ ３ ０
医学 信 息
谈癌 症 病 人 化疗 期 的整体 护 理
李 欣 李 燕
【 中图分 类 号］ ４ ３ ７ Ｒ ７． ３ 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） Ｏ ２ ０ ｌ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ 一０ ０ 一Ｏ 绝 大多 数化 疗药 都会 不 同程度 引 发 胃肠 道 反 应 ： 食 、 厌 恶心 呕 吐 、 腹 痛 腹泻 等 ， 多在 ２ ｈ出现 。① 取舒适 卧 位 ， —４ 进行 深呼 吸 ， 意蔌 口 ， 持 注 保 口腔 清洁 ， 进食 欲 。② 在 使 用 化疗 药 物 前 半小 时 给 予止 吐剂 ， 增 注意 休 息 。③ 恶心 时可 以针刺 或 指压合 谷 穴 、 足三 里穴 、 枢 穴等 。④病 室 内保 天 持 空气 清新 ， 减少 刺 激性 物 品存 放 。⑤ 饮 食 要清 淡 可 口， 一些 瓜 果 蔬 多 菜， 少一些 辛辣 油腻 之 品。 ３ 骨髓 抑制及 护理 骨 髓抑 制是 病人化 疗后 最严 重 的毒性 反应 ， 以引发 白细胞 减 少 ， 可 有 致 命 的危险 ， 因此化 疗前后 一 定要 监 测 血细 胞 计 数 ， 骨髓 检 查 ， 做 白细 胞 ＜ ４０ ／ ￣ ０ ０ ｍｍ。 血 小板 ￣］ ０ ０ 。时 ， ， Ｏ ０ ｍｍ 应该 停用 化疗 药 物 ， 以 保 护性 隔 予 离 ， 止交 叉感 染 。 防 ① 患者居 住 的房 间进行 全方 位 的立体 式 消毒 ， 外 线 照射每 日一次 ， 紫 ５ 的 ８ ４消 毒 液 湿 式 扫 床 ， 面 消 毒 每 日 ２次 。 ② 严 格 无 菌 操 作 ， 切 用 地 一 物 需要 经过 消毒 处理后 使用 ， 止 病 人 与传 染 性 病人 接 触 。③ 密 切观 察 禁 病 人有无 出血 倾 向 ， ： 如 牙龈 、 鼻黏膜 、 皮肤 淤斑 、 尿血 、 血等 等 ④病 室 便 温 湿度 适宜 ， 口鼻干 燥者 可用 无 菌 石 蜡 油外 涂 ⑤ 静 脉穿 刺 慎 用 止血 带 ， 拔 针后 按压 针眼 ５分钟 以 上 ， 防皮 肤损 伤 。 严 ４ 皮肤黏 膜反 应及 护理 大 剂量 的化疗 药 常会 引发 口腔 炎症 或 黏 膜溃 疡 ， 我们 要 把 事后 护 理 变 为事 先预 防 ， 轻并 发症 ① 化疗 期 间要多 多饮 水 ， 减 可用洗必 泰漱 口水 漱 口， 清除 口腔 异味 。② 口腔炎 者应 用 １ 双 氧水 漱 口， 溃烂 者 可 以用 冰 硼 散涂 口腔 ， 洗 口腔时 宜用 棉签 蘸水 轻 轻 搽 洗 ， 量 不要 用 硬 毛牙 刷 。 清 尽 ③ 化疗 期间还 可 以出现 皮肤 反应 ： 肤 干燥 瘙 痒 、 素沉 着 、 皮 色 水疱 或 者 溃 破感 染 等 ， 因此应 该保 持皮 肤 清洁 卫 生 ， 可 以外 涂 氧化 锌 软 膏 ， 轻症 还 减 状 。④脱 发 常见 于阿霉 素环 磷先 胺 等用 药 后 ， 为 形象 的改 变 导致 病人 因 心情 郁 闷 ， 不愿 意抛 头露 面 ， 不愿 意 与人 交 往 ， 们 应该 及 时 做好 解 释 工 我 作 ， 知这 是一种 可逆 性反 应 ， 要 时可 以佩 带假 发 ， 励 他们 主动 参加 告 必 鼓 社交 活 动 ， 增强 自信 心 。 ５ 泌 尿 系 毒 性 反 应 及 预 防 长期 的化疗 会 导致 瘤细 胞和 正常 细胞 大量破 坏 ， 现高尿 酸血 症 ， 出 出 Ｊ性 膀胱 炎 ， 衰等 等 ， 们 必须 叮 嘱患 者 用 药期 间 要大 量 饮 水 ， 化尿 Ｉ 【 Ｌ 肾 我 碱 液 ， 进 药物 排泄 ， 而 预防并 发症 ， 时 要密 切观察 有无 膀胱 刺激 症 状 ， 促 从 同 排尿 困难 ， 尿等 。 血 ６ 饮 食 护 理 由于化疗严 重 影响病 人 的食 欲 ， 因此 要合 理调 配饮食 及 时补充 营 养 ， 增加 免疫 力 。①病 人的饮 食要 多样 化 ， 细搭 配 ， 粗 营养 全 面， 合高 蛋 白 ， 适 低脂 肪 ， 消化 的软食 ， 易 多食 菇类食 品 可以增 加免 疫力 ， 、 、 肉 、 鱼 蛋 瘦 骨头 汤等 可 以帮助 提升 白细胞 和 血小 板 。② 经 常调 换 口味 ， 以爽 口清 淡小 配 菜， 少食 多餐 ， 山药枸杞 粥 ， 煲 山查羹 ， 胡萝 羹 等 ， 可 以养脾 健 胃保 肝 ， 均 增进 食欲 。 作者 单位 ：６ ４ ０ 山东省 招远 市 中医医 院 ２ ５０