NRDS新生儿呼吸窘迫综合征
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妊娠不足39周，没有明确指证，不建议择期剖宫 产
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谢谢！
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治疗
替代治疗 给予PS 应用指证：确诊RDS或产房内预防RDS 时间：越早越好，必要时重复第二剂、第三剂 首剂量100-200mg/kg 插管应用PS
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病因
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缺乏肺泡表面活性物质（PS）
产生部位：由肺泡II型上皮细胞合成和分泌 胎龄小于35周早产儿多见 糖尿病母亲新生儿发生NRDS几率增高 择期剖宫产，应激反应弱，影响PS合成 影响PS合成和分泌者,除早产外,还有窒息、酸 中毒、胎儿血流减少
RDS发病与胎龄关系
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新生儿呼吸窘迫综合征
河北医科大学第三医院儿科 王烨
概述
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新生儿呼吸窘迫综合症（respiratory distress syndrome,RDS)因肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS )缺乏所致，以出生后临床表现为 特征的临床综合征。
病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁 上附有嗜伊红透明膜和肺不张。该病在病理形态 上有肺透明膜形成，故称之为肺透明膜病。
胎龄 (wks) 发病率 (%)
28~30
>70
31~32
40~55
33~35
10~15
>36
1~5
发病率 (%)
100 80 60 40 20 0
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
胎龄 (wks)
胎龄愈小，发病率愈高
发病机制
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PS↓，肺表面张力↑
呼气末功能残气量↓
体征：双肺呼吸音减低
生后24-48h病情最重，72h明显好转
湿肺胸片
L o g o
生后2小时见双肺细颗粒影， 右肺更明显
24小时后以上改变消失， 肺野正常
鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
湿肺 B组链球菌肺炎 隔疝
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治疗
纠正缺氧 头罩用氧 鼻导管给予 CPAP辅助呼吸 气管插管用氧
肺泡趋于萎陷
肺顺应性下降，通气/血流比例失调，气体弥散障 碍及呼吸功增加，从而导致低氧和酸中毒
缺氧和酸中毒，肺毛细血管通透性增加，液体漏 出，肺间质水肿，纤维蛋白形成肺透明膜，进一 步加重气体弥散，加重缺氧和酸中毒
临床表现
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生后6小时内进行性呼吸窘迫进行性加重
主要表现：呼吸急促(>60次/分)、呼气性呻吟、 青紫、鼻扇及吸气性三凹征，严重时表现为呼 吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛
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治疗
关闭动脉导管： 保守处理： 药物关闭：推荐布洛芬首剂 10mg/kg，第二剂
5mg/kg，第三剂同第二剂，每剂间隔24h 手术治疗
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预防
妊娠不足30周存在早产风险的孕妇应转运到有救 治RDS能力的围生中心
对所有妊娠不足34周存在早产风险孕妇，应用产 前激素
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谢谢！
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治疗
替代治疗 给予PS 应用指证：确诊RDS或产房内预防RDS 时间：越早越好，必要时重复第二剂、第三剂 首剂量100-200mg/kg 插管应用PS
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病因
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缺乏肺泡表面活性物质（PS）
产生部位：由肺泡II型上皮细胞合成和分泌 胎龄小于35周早产儿多见 糖尿病母亲新生儿发生NRDS几率增高 择期剖宫产，应激反应弱，影响PS合成 影响PS合成和分泌者,除早产外,还有窒息、酸 中毒、胎儿血流减少
RDS发病与胎龄关系
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新生儿呼吸窘迫综合征
河北医科大学第三医院儿科 王烨
概述
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新生儿呼吸窘迫综合症（respiratory distress syndrome,RDS)因肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS )缺乏所致，以出生后临床表现为 特征的临床综合征。
病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁 上附有嗜伊红透明膜和肺不张。该病在病理形态 上有肺透明膜形成，故称之为肺透明膜病。
胎龄 (wks) 发病率 (%)
28~30
>70
31~32
40~55
33~35
10~15
>36
1~5
发病率 (%)
100 80 60 40 20 0
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
胎龄 (wks)
胎龄愈小，发病率愈高
发病机制
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PS↓，肺表面张力↑
呼气末功能残气量↓
体征：双肺呼吸音减低
生后24-48h病情最重，72h明显好转
湿肺胸片
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生后2小时见双肺细颗粒影， 右肺更明显
24小时后以上改变消失， 肺野正常
鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
湿肺 B组链球菌肺炎 隔疝
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治疗
纠正缺氧 头罩用氧 鼻导管给予 CPAP辅助呼吸 气管插管用氧
肺泡趋于萎陷
肺顺应性下降，通气/血流比例失调，气体弥散障 碍及呼吸功增加，从而导致低氧和酸中毒
缺氧和酸中毒，肺毛细血管通透性增加，液体漏 出，肺间质水肿，纤维蛋白形成肺透明膜，进一 步加重气体弥散，加重缺氧和酸中毒
临床表现
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生后6小时内进行性呼吸窘迫进行性加重
主要表现：呼吸急促(>60次/分)、呼气性呻吟、 青紫、鼻扇及吸气性三凹征，严重时表现为呼 吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛
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治疗
关闭动脉导管： 保守处理： 药物关闭：推荐布洛芬首剂 10mg/kg，第二剂
5mg/kg，第三剂同第二剂，每剂间隔24h 手术治疗
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预防
妊娠不足30周存在早产风险的孕妇应转运到有救 治RDS能力的围生中心
对所有妊娠不足34周存在早产风险孕妇，应用产 前激素