负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用
负压封闭引流技术在压疮治疗护理中的应用
路［ ， ２ 用扬弃的观点 ， ］ 不断审核各项护理流程 ， 不断 改进新流程， 从而提高患者的满意度。
参 考 文 献
新 流 程 打破 药 剂人 员 和 护理 人员 原 有 的 职能 分 工观 念 ， 一管 理 ， 一 排 班 ， 统 统 树立 “ 以病人 为 中
理学科 的发展 以及 广 大患者 日益 增长 的身心 需要 ， 广大护理工作 者要 深 刻理解 流程 再造 的含义 ， 时 及
３１ 流程 再造 明显提 高了工作 效率 ．
应用先进的技术和全 自动传送带的使用 ， 实现
药液从接待区到加药区再到输液区传送带药 品自动 传送流程。减少护士无效劳动的时间及往返路程 ， 对 护理资源再配置 ， 取消非必要 的中 间过程 ， 节约 时
（ 收稿 日期 ： ０ １０ —２ ２ １ — ９２ ）
・
基础护理研究 ・
负压封 闭引流技术在压疮 治疗护理 中的应 用
马春 萍
摘要 目的 探讨负压封闭引流（ Ｄ） ＶＳ 技术在压疮治疗护理 中的应用 。方法 选 择 ２０ ０ ９年 １月￣２ １ ０ １年 ７月 １ ５例 本组 １ 例 中 ， ５ 溃疡面 积达 ４ｍＸ４ ｍ ｃ ｃ
压疮是身体局部组织长时间受压 ， 血液循环障
作者单位 ：２ ２ ５ 江苏省东台市梁垛镇卫生院 ２４２ 马春萍 ， ，９ ８ 女 １ ７ 年出生 ， ， 本科 主管护师 东台
碍 ， 血 不足 ， 成 局 部组 织 持续 缺 血 、 氧 、 供 造 缺 营养
不 良而导致的软组织溃烂和坏死， 一旦发生 ， 治疗 非常困难。我院近两年采用负压封 闭引流（ ｓ ） Ｖ Ｄ
负压引流在Ⅳ期压疮患者中的应用分析
负压引流在Ⅳ期压疮患者中的应用分析摘要：目的：探究负压封闭引流在Ⅳ期压疮患者中的应用效果，以便为临床提供指导。
方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的40例Ⅳ期压疮患者，按照治疗方法的不同分成两组，每组20例，对照组仅采用换药治疗，观察组采用负压封闭引流治疗，观察两组的治疗效果。
结果：观察组的换药次数、创面愈合时间明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，治疗总有效率（100%）明显高于对照组（90.0%），P<0.05，有统计学意义。
结论：负压封闭引流治疗Ⅳ期压疮患者效果明显，能够提高治疗总有效率，缩短换药次数、创面愈合时间，降低患者疼痛，值得在临床上推广。
关键词：负压封闭引流；Ⅳ期压疮；影响效果；研究压疮是临床上常见的组织坏死、溃烂疾病，尤其是创伤骨科患者就诊时多伴有大面积深度压疮，治疗难度较大。
以往的治疗方法是换药治疗，但愈合时间较长、治愈率较低。
随着医学技术的发展，负压封闭引流技术开始应用在临床压疮治疗过程当中。
负压封闭引流在复杂创面的治疗中具有较好的应用效果，特别是对程度较深的皮肤软组织创伤治疗效果更为可观。
为研究负压封闭引流在Ⅳ期压疮患者中的应用效果，本文选取2013年5月至2014年5月我院收治的40例Ⅳ期压疮患者，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月至2014年5月我院收治的40例Ⅳ期压疮患者，按照治疗方法的不同分成两组，观察组20例，男性13例，女性7例，年龄在43-82岁之间，平均年龄为（71.1±2.3）岁；对照组20例，男性14例，女性6例，年龄在45-83岁之间，平均年龄为（70.1±3.1）岁。
所有患者的创面直径在6-15cm之间，平均（11.6±2.1）cm。
压疮分布情况：18例骶尾部，12例臀部，5例肩胛部，5例髋部。
部分患者创面受到感染，发脓。
两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
负压封闭引流技术结合优质护理在难治性压疮中的疗效观察
负压封闭引流技术结合优质护理在难治性压疮中的疗效观察钟晓阳; 刘易苏【期刊名称】《《卫生职业教育》》【年(卷),期】2020(038)002【总页数】3页(P147-149)【关键词】负压封闭引流; 难治性压疮; 优质护理【作者】钟晓阳; 刘易苏【作者单位】香港大学深圳医院广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R197.323负压封闭引流技术主要是用来处理复杂创面，特别是较深的皮肤软组织创面的技术。
以前针对难治性压疮，主要采用全身支持联合局部换药方式进行治疗，效果不明显，治愈率低，且创面愈合时间长[1]。
有研究显示，将负压封闭引流技术应用于治疗难治性压疮的过程当中是一种治疗难治性压疮的可行性办法[2]。
为了探讨负压封闭引流技术在难治性压疮中的应用及优质护理效果，我院尝试开展本研究，并取得了初步效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的难治性压疮患者为研究对象，按照自愿原则分为观察组和对照组。
在观察组中，男性患者29 例，女性患者11 例，平均（28.24±4.28）岁，其中外伤导致的开放性骨折术后愈合不良、感染、组织坏死16 例，慢性骨髓炎7 例，毒蛇咬伤4 例，糖尿病足5 例，外伤导致骨外露、肌肉皮肤缺如6 例，电击伤1 例，痛风石引起皮肤慢性溃疡1 例；在对照组中，男性患者29 例，女性患者11例，平均（28.08±4.34）岁，其中外伤导致的开放性骨折术后愈合不良、感染、组织坏死15 例，慢性骨髓炎7 例，毒蛇咬伤3 例，糖尿病足6 例，外伤导致骨外露、肌肉皮肤缺如7 例，电击伤1例，痛风石引起皮肤慢性溃疡1 例。
所有患者均经符合WHO 关于压疮疾病诊断标准：创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应并由我院多名专家联合确诊为难治性压疮，排除心、肝、肾等疾病。
改良封闭式负压引流技术(VAC)治疗难愈性褥疮新进展
改良封闭式负压引流技术（VAC）治疗难愈性褥疮新进展褥疮是危害人类生命的一大顽症，也是世界医护人员攻克的难题，一旦发生，常需要很长时间方能恢复，传统方法治疗需要相当长的时间，创面合并感染、明显水肿、周围大量瘢痕形成、创面难以愈合。
我院采用改良封闭式负压引流技术（VAC），治疗难愈性褥疮取得良好的效果，不但缩短了患者的住院时间，还节省了医疗费用。
现报告如下。
1 “VAC”材料与治疗方法1.1材料医用聚氨脂海绵高温灭菌后作为创面填充材料：选取临床常见的各类管道如：胃管、吸痰管、吸氧管、头皮针等作为引流管，选取外科手术膜作为伤口密闭材料，选取高真空引流瓶（中山大学附属医院研制）作为负压装置，用手挤压可产生120～130mmHg负压，该瓶瓶体椭圆形，便于挤压，完全可以达到治疗的目的，免除了中心负压难以控制的危险，设计巧妙，防逆流，防渗漏，容易观察引流液的形状并采集标本，携带方便，不限制患者的活动。
在治疗同时可进行康复锻炼，达到康复迁移的目的。
1.2方法伤口外周用碘伏消毒，伤口内用生理盐水冲冼，擦干创面周围皮肤，把引流管的多孔端置入医用聚氨脂海绵内，再将聚氨脂海绵与创面充分接触，不留缝隙，用手术透明膜将创面及其周围完全封闭，引流管另一端经薄膜下引出后接负压引流瓶，当渗出较多时，可以将中心负压与负压引流瓶相接，以保证持续负压吸引。
2 临床病例范某，21岁，因高位截瘫行颈椎GSS内固定术后，长期卧床导致骶尾部皮肤溃烂7×8cm褥疮，骶骨外露、气味难闻，长期换药不愈合，转入我院，于2010年12月3日行骶尾部溃疡清创＋骶尾部“VAC”负压引流术，术后1周，创面干洁，骶尾部有新鲜肉芽爬行，3个月后肉芽已长满溃疡腔，创面缩小，可以协助患者坐立。
3 术后护理3.1心理护理建立良好的护患关系，提高患者对褥疮护理知识的了解。
给病人做细致的护理，同时给病人讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键，护士不仅要有同情心，而且要积极向患者介绍我院的医疗技术，举一些成功实例，让患者有信心，对生活充满期待。
负压封闭引流技术在老年患者压疮创面治疗中的应用
理 老 年 患者 压 疮创 面一 种 较 好 的 方 法 。
大型皮瓣 转移修复手术耐受性差 ，传 统的治疗方法 是先 行换
药， 待创 面清 洁后 再进 行手术 ， 造成住 院时间长 ， 费用高 ； 同时 若护理不 当， 容易造成新发压疮 ， 治疗及护理工作繁重。 负压封 闭引流技术能够及时促进创 面、 腔隙 内的渗 液 、 液化 的坏死组
隙， 这 些间隙的特点是相互交 通的 ， 当一个 间隙 的感染 不能有 效控制常引起其他间隙的感 染【 引 。采用多切 口切开挂浮线对 口
状 。组织相容性好 ， 具有较好的吸附 ｌ 生 和透水性。②引流管 ： 使
用多侧孔硬质硅 塑引流管 。③生物透性薄膜 ： 为英 国施乐辉公
司生产的透明敷料 ， 易于粘贴 ， 无过敏性 ， 具有 良好 的透气透湿
换１ 次敷料。待创 面感染有效控制 ， 无异 味， 无脓 性分 泌物 ， 新
鲜 肉芽生 长 ， 再行 常规换 药 ， 对 面积较大或骨质暴露 的创面行 Ⅱ期 自体皮移植 或皮瓣转移修 复。
２ 结 果
负压 封 闭引流 技 术在 老 年 患者 压 疮 创 面治 疗 中的应 用
黄 磊 董 肇扬 曾 勇
Ｚ ＮＩ Ｏ ０智能创伤负压综合 治疗仪 。 １ ． ３ 方法 入 院后 积极治 疗和控制 原发及基础 性疾病 ，
实践证实 ， 肛周脓肿采用一次性根治手术治疗 ， 疗效 可靠 ，
并发症少 ， 可以避免二次手术给患者带来的痛苦 。
参考文献 ［ １ ］ 张东铭． 大肠肛 门局部解 剖与手术学［ Ｍ１ ． 合肥 ： 安徽科 学技 术 出版
负压封闭引流术在治疗压疮中的应用及护理
负压封闭引流术在治疗压疮中的应用及护理【摘要】目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗压疮的临床治疗效果及其护理措施。
方法对比分析应用VSD技术治疗压疮患者的临床资料及护理措施。
结果经过7 d治疗后，对照组压疮面积平均减少（0.83±0.753），深度平均减少（0.133±0.1506）；VSD组压疮面积平均减少（3.08±1.656），深度平均减少（0.323±0.1922）。
VSD组与对照组相比，P值均＜0.05有统计学意义。
结论VSD技术能有效促进压疮创面肉芽组织形成，加速创面愈合，有效的护理措施是VSD技术成功的保证。
【关键词】负压封闭引流技术；压疮；护理负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤或软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个封闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
观察使用VSD治疗临床病例13例，效果良好，现将其护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对照组：仅常规换药治疗的压疮患者6例；VSD组：应用VSD治疗的患者13例（男6例，女7例）。
年龄51～78 岁，病程2～34个月。
观察两组治疗7 d后两组溃疡面积及深度变化情况。
数据以x-±s表示，采用SPSS13.0统计软件进行t检验。
1. 2 VSD系统组成VSD 系统主要组成包括：①VSD 敷料：是一种泡沫型合成材料，成分为聚乙烯醇。
②引流管：为多孔引流管。
③粘贴薄膜：为一种生物型半透膜。
④三通管：用于多根引流管间的连接。
⑤负压引流装置：本组采用病房中心负压引流装置。
1. 3 VSD操作方法①消毒后对创面彻底清创，去除创面坏死组织。
②根据创面形状裁剪或拼接VSD敷料，覆盖或填充创面，敷料边缘超过创周0.5cm。
负压密闭式引流技术在压疮治疗护理中的应用及体会
负压密闭式引流技术在压疮治疗护理中的应用及体会摘要：负压封闭引流术（VSD）是一种新型引流技术，由医用泡沫敷料、多侧孔引流管、生物透性薄膜和负压引流装置组成。
本文主要介绍了VSD如何护理以及护理过程中的特殊情况处理和注意事项。
通过14例患者应用VSD负压引流术后的疗效观察和护理，笔者认为术者准确地实施负压密闭引流，护理人员细致观察和全方位护理，保证有效的引流，可加快创面愈合，减少换药次数，减轻患者的痛苦。
关键词：负压封闭引流技术；压疮护理；体会。
压疮又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起的软组织破损和坏死，好发于骶尾部、大转子、髂嵴等有骨性突起的部位。
发生原因有内因性和外因两个方面, 外因主要是机械压力、摩擦力或剪切力量过大;内因包括严重的贫血、低蛋白血症、感染和二便失禁等[1]。
负压封闭引流可通过负压吸引装置在创面产生负压，从而促进相关因子和酶类的表达，加快创面肉芽组织的生长，提高创面的血流灌注，同时降低创面细菌繁殖率，促进创面愈合。
负压封闭引流术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是近20年来流行的一项设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术，其原理是应用带有管道的不同材质的生物海绵材料填充创腔或者覆盖创面,通过组织缝合和表面贴膜的方式形成密闭环境,管道外接负压泵或者中心负压源产生真空负压引流状态,引流充分的同时还能加快创面愈合[2]。
（与传统引流方式相比，VSD技术具有引流高效彻底；提高创面微循环血流速度，扩张微血管从而增加创面血供，改善血循环。
观察护理方便，减轻医护人员负担；有效预防交叉感染等优点。
我院自2016年开始应用该技术以来收治了相关病例14例，创面愈合满意，病人住院周期也大大缩短，临床效果显著。
现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料2016年6月～2017年9月期间，共收治患者14例，其中男7例，女7例，年龄45～93岁，平均年龄73岁，均为Ⅲ-Ⅳ期压疮，住院时间13～50天，平均24天。
应用负压封闭引流装置治疗顽固性压疮的护理
应用负压封闭引流装置治疗顽固性压疮的护理摘要】目的观察封闭负压引流(VSD)治疗顽固性压疮的效果,探讨其护理措施。
方法对45例VSD治疗的顽固性压疮患者进行护理。
结果经VSD治疗，患者住院天数、感染率等均明显降低，愈合加快。
结论加强封闭负压引流的护理和创面护理，才能保证有效的引流和疗效，促进创面愈合。
【关键词】负压封闭引流顽固性压疮治疗负压封闭引流（vacuum sealing drainage VSD）是一种全新的伤口创面引流技术[1]，近几年负压封闭引流技术广泛的应用于烧伤、骨科及各种皮肤缺损、顽固性压疮，收到良好的效果。
我科自2009年7月开始，对45例顽固性压疮（全部为Ⅳ期压疮），应用负压封闭引流（VSD）技术，与传统的治疗方法相比，缩短了压疮的愈合时间，减轻了患者的痛苦，取得满意的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例45例，男29例，女16例；年龄45岁-93岁，平均74.7岁。
部位：骶尾部28例，左右髂部12例，其他部位5例，均到达肌层或骨质。
1.2 使用材料1.2.1 VSD材料，主要是高分子合成的医用泡沫化学材料，无毒，无免疫活性，质地柔乱，抗张力强，可塑性及透水性好。
1.2.2 封闭材料：全部选用施乐辉公司生产的粘贴性薄膜，这种生物半透性薄膜，能透氧、透湿，防水，并能完全阻挡细菌入侵。
1.2.3 负压引流装置：我科常规使用中心负压吸引装置，负压范围25-45kpa[2]。
1.3 治疗1.3.1 彻底清创本组均为难治性、感染性的Ⅳ期压疮，故需彻底清创，消除所有死腔。
用1：5000的洗必泰消毒创面，有浓液和恶臭的用3%的过氧化氢清洗，再用生理盐水冲洗。
1.3.2 手术剪切与创面大小相似的泡沫材料，填入创面，确保敷料与全部需要引流的创面充分接触。
贴膜前，先清洁创面周围的皮肤，去除油脂和污物，用无菌纱布擦干皮肤，用贴膜密封整个创面，与皮肤粘贴紧密，薄膜除覆盖整个海绵敷料外，至少要超过正常皮肤3-5cm；引流管的封闭：引流管一端插入泡沫材料，一端接负压引流管，插入泡沫材料的一端用薄膜将泡沫材料和引流管一起覆盖，留出适量大小的薄膜，由中央包裹海绵敷料外的引流管，两侧互相粘贴成肠系膜状，边缘部分粘贴在皮肤上，对有可能漏气的薄膜，可用小的薄膜“打补丁”，确保不漏气。
负压封闭引流技术在难治性褥疮中的应用及护理
１ ． ２ 材料
Ｖ Ｓ Ｄ敷料 （ 武汉维斯第医用科技有限公
进行治疗 ， 治疗效果满意 ， 现将护理体会报告如下 。
司提供， 主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫， 内
・
１ ６ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ６ ， Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ２
健 康行 为 的原 因 ， 帮助 其提 高对 尿 毒症 的病 因 、 血 透
２ 姜 敏敏 ， 李
鲁． 血液透析患者生活质量 的影响因素［ Ｊ ］ ． 浙江大
原理与方法、 透析并发症 、 透析饮食 、 透析用药 、 内瘘 护理等方面的正确认知。
学学报 （ 医学版） ， ２ ０ ０ ４， ３ ３ （ ６ ） ： ５ ４ ６ ．
褥疮是临床常见 的并发症 ， 常见于机体衰弱、 瘫
痪以及长期卧床患者 。此症一直是临床上较为棘手 的问题 ， 根据文献¨ 报道， 有 严重基础疾 病合并三 期巨大褥疮及多发褥疮称为难治性褥疮。Ⅲ、 Ⅳ期 褥疮 由于创面深 ， 用常规换药和皮瓣 转移方法治疗 难于治愈 ， 且疗程长、 费用高、 疗效差。我院于 ２ ０ １ ０ —
［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ７ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ６ ５—０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２． ０ ２ ７
年龄４ ５— ８ ７ 岁， 平均年龄 ７ １ 岁。创面 ６ ｃ ｍ× ８ ｃ ｍ一 １ ０ ｃ ｍ× １ ２ ｃ ｍ， 褥疮分期均达到Ⅲ 一Ⅳ期 ， 应用一般 治疗及护理方法难以愈合 。其中骨外露者 ５ 例。病
VSD在压疮治疗中的应用
PRT FIVE
感染风险：VSD技术可能导致伤口感染但风险较低 出血风险：VSD技术可能导致出血但风险较低 皮肤损伤风险：VSD技术可能导致皮肤损伤但风险较低 设备故障风险：VSD设备可能出现故障但风险较低
技术原理：负 压吸引促进伤
口愈合
临床应用：广 泛应用于压疮、 烧伤、创伤等
伤口治疗
安全性：无创 操作降低感染
VSD技术是一种负 压伤口治疗技术通 过负压吸引促进伤 口愈合。
VSD技术利用负压吸 引将伤口内的渗出液、 坏死组织等吸出减少 伤口感染。
VSD技术可以促进 伤口局部的血液循 环加速伤口愈合。
VSD技术还可以减 轻伤口疼痛提高患 者的生活质量。
VSD技术起源于20世 纪70年代由德国医生 Hns-Peter Weber 发明
操作技巧
治疗时间： VSD技术治疗 时间较短而传 统换药疗法需 要较长的治疗
时间
患者舒适度： VSD技术治疗过 程中患者舒适度 较高而传统换药 疗法可能会引起 患者疼痛和不适
手术治疗：需要开刀创伤大恢复时间长
VSD技术：无需开刀创伤小恢复时间 短
手术治疗：费用较高医保报销比例较低
VSD技术：费用较低医保报销比例较 高
案例三：患者C80 岁长期卧床使用 VSD技术治疗压疮 效果明显
案例四：患者D75 岁长期卧床使用 VSD技术治疗压疮 效果显著
VSD技术可以有 效减轻压疮患者 的疼痛和炎症反 应
VSD技术可以促 进压疮伤口的愈 合减少感染和并 发症的发生
VSD技术可以改 善压疮患者的生 活质量提高患者 的满意度
,
汇报人：
CONTENTS添加目源自标题VSD技术的概 述VSD技术在压 疮治疗中的应 用
持续负压封闭引流术在褥疮治疗中的应用
２１ ０ ２年 ６月 第 ｌ 第 ３期 ０卷
Ｊｕ ｌ Ｉ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ Ｍｅｉ Ｃ ｌｇ ， ｄ．０ Ｎ ． ｕ ｅ垫 ｏｍｆ ０ Ｂ ｔ ｎ ｌａ ｄｅ ｏｌ ｅ Ｖ １ ， ｏ３ Ｊｎ ｉ ｈ ｉｙ ￣ ｅ
・
２用电动负压吸引器或负压瓶 持续 吸引。 对 ２例 Ⅳ度 褥疮 创面 ， 先清 除黑 色坏
Ｏ 生 ｌ
笫ｌ Ｏ卷第 期
Ｊｕ ａ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ Ｍｅｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｖ １１ ． ０３ Ｊｎ ．０ ２ ｏｒ ｌ ｔ ｎ ｌａ ｄｃ ｌｇ ． ｏ．０ Ｎ ． ．ｕ ｅ２ １ ｎ ｏＢ ｈ ｉｙ ａＣ ｅ
温接近正常或恢复正常 ， ７ｄ肝 肾功 能恢 复基本 正常 ， ５— 创
有活动性 出血 ， 应暂停吸引 ， 作止血处理 。
４５ 创面 的观察 ．
创 面清洁 的标准 ： Ｊ①创 面干燥 、 洁 、 清
小相一致的形状 ， 引流管一端修剪 多个侧孔 ， 盘绕在海绵 内，
覆贴于创 面， 引流管 于 创缘 直接 引 出。操作 时 注意 保 持无 菌， 避免创面再次感染 。 ３ ３ 封 闭创 面 ． 将创 面周 围皮肤用 酒精 纱布清 洁擦 干后 ， 用粘贴手术 巾封闭创面 ， 粘贴 边按 压 ， 贴要严密 ， 边 粘 不能 留
积聚 ， 提示负压失效 ， 检查是 创面 封闭不 严还是 引流 管连 应 接不紧而造成漏气。如调大负压可听到漏气声 ， 提示 创面封 闭不严密 ， 找出漏气 处用粘 贴 巾封 闭 。如不 能恢 复吸引 ， 需 重新更换封闭装置 ， 更换 过程 中要严格 无菌操 作 ， 防医源 预 性感染 。若调 大负 压 听不到 漏气 声 ， 检查 引 流装 置是 否 应
纵深切 开 ， 凡坏死组织 均须 切除 ， 口以双氧水 、 理盐水反 伤 生 复冲洗 。８例 患 者均 采 用通 氧气 负 压装 置 进行 治 疗 ， 用 使 Ｖ Ｄ敷料 ， 盖普通 医用 透 明薄膜 。将 Ｖ Ｄ敷 料所 带 的部 Ｓ 覆 Ｓ 分引流管连接 于负压装置 ， 根据创面的深度与 面积进行负压 调节， 负压值 调至适 当大小 （一１ ４～一 ０ｋ ａ ； Ｓ ２ Ｐ ） Ｖ Ｄ敷 料上 其余部分 引流管通过 三通连接 于氧气装 置 ， 调整 氧气流量为
负压封闭引流(VSD)在压疮创面治疗应用中的护理体会
负压封闭引流(VSD)在压疮创面治疗应用中的护理体会压疮，也叫褥疮，是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧坏死而引起的组织破损和坏死。
压疮不仅给患者带来极大痛苦，加重病情、降低生活质量，严重时可危及生命，还增加了医疗费用和护理人力成本，给医疗系统增加负担。
既往多采用外科普通换药方法治疗压疮，疗效不甚满意，患者痛苦，医护人员工作量大[1-2]。
Fleischman[3]等1992首次将负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)应用于开放性骨折合并软组织缺损的临床治疗，随着对其原理的不断认识，其在骨科和烧伤科逐渐得到了广泛运用[4-7]。
我烧伤整形科自2006年9月首次引进并应用VSD技术以来，逐步将其应用于烧伤感染创面、糖尿病足溃疡、软组织缺损、四肢挤压伤等患者，取得了显著的效果。
现将2008年1月～2011年6月在我院接受VSD治疗的18例压疮患者的创面愈合情况及护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组18例患者，其中男性11例，女性7例，年龄22～58岁。
压疮分布：骶尾部12例，髂部4例，内踝1例，足跟部1例。
创面面积：1.5cm×2.0cm～8.5cm×10.0cm。
1.2手术方法：根据创面部位采用相应体位，对创面坏死组织、异常分泌物等进行彻底清创，随后按创面面积修整VSD专用敷料覆盖创面，敷料之间以及敷料与创缘皮肤之间用4号丝线间断缝合，固定后将3M透明薄膜于VSD专用辅料覆盖，并与周边健康皮肤粘连，最后采用负压吸引装置与VSD各引流管相连，并接负压吸引。
负压值在-125～-450mmHg，在负压的作用下，泡沫敷料皱缩，形成持续负压吸引。
1.3结果：18例压疮患者创面经一个或多个疗程VSD治疗（7天为一个疗程）后创面肉芽生长情况良好，伤口表面收缩、上皮化、瘢痕组织替代时间为4～7周。
患者对创面愈合效果满意。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1 心理护理：护理人员需在术前1天进入病房主动与患者交流，告知患者及其家属VSD的性能、特点以及注意事项。
封闭式负压引流治疗Ⅳ期压疮的应用
封闭式负压引流治疗Ⅳ期压疮的应用【摘要】目的：研究应用封闭式负压引流术对Ⅳ期压疮患者治疗后的临床效果。
方法：回顾性分析2020年2月-2021年12月期间在本院接受治疗的Ⅳ期压疮患者，共计40例，按住院顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。
对两组分别实施药物治疗及封闭式负压引流术治疗方案的治疗有效率、创面恢复、住院时间进行比较。
结果：统计研究结果表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过封闭式负压引流术治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：本次研究说明，封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的疗效十分理想，对此可建议大力推广此项治疗方案。
【关键词】封闭式负压引流术；Ⅳ期压疮；应用效果；创面愈合目前我国已步入老龄化社会阶段，由于老年群体人数的逐渐增加，老年性疾病导致活动障碍的患者人数也再不断上升，长期卧床的老年患者是压疮最常见的病患群体之一。
压疮可称为褥疮或压力性溃疡，是因长期卧床无法自主翻身，导致局部组织长期受压，进而引发血液循环障碍，造成局部组织缺血、低氧、营养不良，致使组织变性、溃烂、坏死的症状，使皮肤失去正常功能，严重者还会导致其感染，甚至累及肌层与骨骼，危害患者生活质量，对患者的生命安全造成极大威胁。
压疮按照皮肤损伤发展程度不同，可分为四期，压疮一旦发生，治疗和护理都是非常棘手的，最严重的是第Ⅳ期压疮，Ⅳ期压疮血供差、创面大、渗液多、感染严重，组织坏死程度深达韧带与骨骼，且治疗时间长、费用高、护理难度大。
本次针对性研究封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮患者的疗效价值，研究具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2020年2月-2021年12月期间在本院接受治疗的Ⅳ期压疮患者，共计40例。
观察组患者男13例，女7例；患者年龄（70-83）岁，均值（76.28±3.73）岁；对照组患者男10例、女10例；患者年龄（71-85）岁，均值（77.23±3.94）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
负压封闭引流技术对压疮的临床应用
２处 ， 骨 结 节 Ⅱ度 ４处 ， 坐 Ⅲ度 １处 ， 胛 Ⅱ度 ３处 ， 部 Ⅱ度 ４ 肩 踝
处， 肘部 Ⅱ度 ２处 ， 组 １ 因不 同原 因造成 的复杂压疮 。将患 本 ２例
者 根 据 压疮 的 情 况 平 均 分 为实 验 和 对 照 组 。
１２ 治疗 方法 ．
两组患者都 以基 础疾病的处理和相 关 的护 理为
负压封闭引流技术 （ Ｓ 的优 点 ： 利用 高 负压 ， Ｖ Ｄ） ① 能够 彻底 去除腔隙或创面分泌物 和坏死 组织 ， 促进创 面愈合 。降低 了组织 本组 １ 四肢不 同部 位压疮 的患者 ， １ ２例 男 ０例 ，
１ １ 一般资料 ．
间压力 ， 同时使伤 口周围 的氧张力下 降 ， 刺激修复 的启 动 ， 进毛 促
细』 管生成 及 肉芽 组 织 生长 ， 环得 到改 善 ， 高 创 面 的血 流 （ ｉ 【 循 提
女２ ， 例 年龄 ３ ８ ５～ ０岁 ， 均 ４ ｘ１ ｌ ４ ｎ
～
２ ｍ ｘ１ ｍ ｘ Ｈ不等 ， ０ａ ９ｅ ８Ｏ 平均 １ ． ｍ ｘ１ Ｉｘ ｍ。ｍ度 ２ ５ａ ２ｃ ４ｅ ｎ
有 效 、 续 的 负压 引 流是 治 疗 的 关键 。 持
【 关键词 】 负压封 闭 引流 ； 褥 疮 ； 应用
压力性 溃疡 （ ｒｕｅ ｌ ｒ ， 名压 疮 或压 力伤 ， Ｐｅ ｒ ｃ ） 又 ｕｅ 给患者 及 其 家庭带来沉 重的身体 、 精神 及经济 负担 ， 是卫 生保健 机构 所 面临 的共 同难题 。压 疮的病 因学 中最 主要 的 因素为 ： 直压力 ， 切 垂 剪 力， 摩擦力和潮湿 。年龄 与压疮 的发 生呈正 相关 状态 ， 老年人 的 压疮多 于中青年 人 ， 这是 因为老年人 血管硬化 ， 营养状况 、 皮肤 的 弹性差 ， 肉萎缩 ， 应迟钝 等 ， 肌 反 压疮 的形成 高 于 中青 年人 ， 预后
负压封闭引流技术在Ⅳ期压疮中的应用
菌培 养 ， 结 合药 敏试验 结果 选取 相应 的抗 生素 进行 全身
抗感 染 治疗 ， 同 时加 强营 养ｆ ３ ＿ 。 （ １ ） 对 照 组 患者 行 常 规 的 扩创 ， 对 压 疮 内 的坏死 组 织进 行 清 除 ， 发生 潜 行 的皮 肤 边缘 进 行分 离 并切 除 ， 均 不 留置 引流 的死 腔 ： 填 充 聚维 酮碘 纱条 后覆 盖无 菌纱 布加压 包扎 ， 根据 伤 口的渗 液情
创 面面积 ２ ． ０ ｃ ｍｘ Ｏ ． ７ ｃ ｍｘ ２ ． ２ ｅ ｍ～ １ ０ ． ０ ｅ ｍｘ １ ０ ． ０ ｃ ｍ ｘ Ｏ ． ３ ｅ ｍ：
装 引流管 ， 用 手轻撕 透 明贴膜 ， 平 整贴敷 于创 面 ， 尽 量 不 要漏 气 。 保证 创 面的封 闭性 ， 将 引 流管 与负 压装 置相 连 ，
况进 行 换 药 ， 每天 １ ～ ２次 。 （ ２ ） 观 察 组在 对 照组 的基 础
上进 行 负压 封 闭式 引 流 ， 根据 创 面 面积 对 医用 海 绵 （ 自 带 引流 管 ） 进 行剪 切 。 完 成后 覆盖 创面 ， 保证 接触 的充 分 性， 无 残 留 的空 隙 。 对 创 面 和材 料之 间放 置特 制 引 流 套
李 雪梅 ， 徐 艳 丽（ 淮 北 市矿 工 总 医院 ， 安徽 ２ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究 负压 封 闭 引流 技 术 在 治 疗 Ⅳ 期 压 疮 中 的应 用价 值 。 方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ １年 ４月 至 ２ ０ １ ４年
４月住 院部 ４ Ｏ例 Ⅳ期 压 疮 患者 为研 究对 象 ， 将 其 按 照 治 疗 方 式 的 不 同分 为 对 照 组 和 观 察 组 ， 其 中对 照 组 ２ ５例 患者 行 常 规换药 观 察 组 １ ５例 患 者 在 对 照 组 基 础 上 采 用 负压 封 闭 引流 技 术 ， 比较 两 组 患 者 的 治 疗 效果 。结 果 观 察 组 总 有 效 率 为 １ ０ ０ ． ０ ％（ １ ５ ／ １ ５ ） 优 于对 照 组 的 ７ ２ ． ０ ％（ １ ８ ／ ２ ５ ） ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 换 药次 数 、 伤 口愈 合 时 间 、 疼 痛评 分 及 换 药 费 用均 优 于对 照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 负压 封 闭 引流 技 术 在 Ⅳ 期 压 疮 治 疗 中较 常 规 换 药 而 言 ， 有更好的， 临床 效 果 ． 具 有操 作 简单 、 换 药 次数 少 、 促 进创 面愈 合 等 优 点 ， 有 高度 的 临床 应 用 价 值 。
负压封闭式引流在压疮患者中的应用护理体会
１ ． 方法 ２ Ｉ ． 材 料 ：１Ｖ Ｄ敷 料 ： 成 分 为 聚 乙烯 醇 缩 甲醛 ， 地 ．１ ２ （ ）Ｓ 其 质
柔 软而 富 有 弹 性 ， 张 力 强 ， 包 装 为 １ ｃ １ｃ ｘ．ｃ ， 抗 原 ５ｍｘ０ ｍ ０ ｍ 使 ９ 用 时可 根 据 需 要修 剪 ，直 接 放 置 于被 引 流 区 的部 分 ；２ 多 （） 侧孑 引流 管 ： 硬 质 硅 塑 引 流管 ， Ｌ 为 管壁 质 硬 ， 抗 高 负 压 ， 能 强 力 吸引时 ， 管腔仍可保持通畅。 其置于 Ｖ Ｄ敷料 内， Ｓ 向体外 引流 ；３ 伤 口愈合快示格胶贴 ： （） 用于封 闭被 引流区使其与 外 界 隔绝 ；４ 中心 负 压 吸 引 装 置 ： 供 引 流 动 力 ， 证 被 引 （） 提 保 流 区 的 内流物 引 出 。 １ ． 方法 ： １清创 ： ．２ ２ （） 仔细检查创 面 ， 彻底清 除创面 ， 彻底 清除创面及腔 隙中已失活的组织 、 脓液 、 异物 ， 根据各 组织 特点修复受损组织 ； ２ 清洁创周皮肤 ： （） 用盐水将周 围血污 擦 拭 干净 ， 创周 坏 死 角 质 层 揭 除 ， 用 ７ ％酒 精 擦 除 残 留 将 再 ５ 的络合碘 、 皮质 、 角质 、 屑等 ， 皮 便于粘贴半透膜 ：３ 设计 、 （） 覆 盖 Ｖ Ｄ材 料 ： 据 创 面 大 小设 计 Ｖ Ｄ材 料 ， 盖 Ｖ Ｄ 材 Ｓ 根 Ｓ 覆 Ｓ 料加以缝合 固定 ， 使材料完全覆盖创 面 ， 如创 面较深 ， 或有 深腔 ， 需将 Ｖ Ｄ材料 填塞至深 腔底 部 ， Ｓ 不能 留有死腔 。（ ） ４ 连接负压源 ： 根据需要 ， 用三通管将所有引流管最终合并 为 １个出 口， 即接通负压 源 ；５ 常规密 闭 ： 立 （） 取出半透膜 ， 除 去粘贴面的被衬纸暴露粘贴面 ，从 没有 引流管引 出的健康 皮 肤 上 ， 用 “ 瓦 法 ” 层 逐 片 粘 贴 ， 粘 贴 边 按 压 ， 意 采 叠 逐 边 注 贴 膜 时 一 定 不 要 按 压 Ｖ Ｄ 材料 ， Ｓ 以免 材 料 内吸 附 的液 体 被 挤 压 到 周 围皮 肤 ， 不利 于粘 贴 ， 透 膜 的覆 盖 范 围 要 包 括 至 半 少 ２ ｍ以上 的创缘健康皮肤 ；６ 调节负压源 ： ｃ （） 一般建议压 力维持在 ０ ２ —０ ４ ｐ 之间 。 ．— Ｏ ． Ｋａ ０ ２ 护 理 ２１ 心理护理 躯体长期 固定 于一种体位， ． 肢体 活动受 限， 躯体与床褥之 间的摩擦 以及局部皮肤潮湿 ， 营养状 态等 低
两种方法治疗42例溃疡期压疮的效果观察
和非离断性两种 。本文 中作者 就离 断性 肾盂成形 术在４ Ｊ ，Ｌ 肾积水治疗 中的效果进行研究 ， 发现其在手术 时间及术 中出 血量方面均较非离断性 肾盂成形术优 势明显 ， 同时通过对其 术前、 术后血清 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃ 检测及 比较 发现 ， 离断性 肾盂 成形 术后患者 的肾功能 改善较 大 ， 上所 述 ， 者认 为离断 性 肾 综 笔 盂成形术在小儿 肾积水治疗中的效 果较好 ， 对于改善 肾功能
３ 讨 论
效果也较好 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 李正 ， １ 王慧贞 ， 吉士俊． 实用４ Ｊ ￣ 科学． ，Ｌ ｂ 人民卫生出版社 ，０ １ ２０
： １ ０． １９
尿路任何部位的管 道狭窄 或阻塞 以及神 经肌 肉的正 常 功能紊乱 ， 尿液通过 即可 出现障碍 ， 造成 尿流梗 阻， 梗阻 以上 部位因尿液排 出不 畅而压 力逐渐 增高 ， 腔扩大 ， 管 最终 导致 肾脏积水 ， 扩张 ， 肾实质变薄 、 肾功 能减退 ， 双侧梗 阻， 出 若 则
高 萍
【 关键词】 复方磺胺 甲基异恶唑 ； 压疮 ； 效果观察
压 疮 是 由 于局 部 组 织 长 期 受 压 ， 生 持 续 缺 血 缺 氧 ， 发 营 患 者 均 无 糖 尿 病 和癌 症 ， 无 磺 胺类 药 物 过 敏 史 。 亦
养不 良而致组织溃烂坏死 。压疮常发生于 长期卧床 、 年老体 弱、 瘫痪 、 营养不 良等患者 ， 一旦发生 ， 轻者 引起疼 痛不适 ， 重
１２ 方法 ．
将４ ２例 患者 随机分 为两 组 ， ， 杨金端． 离断性 肾盂成形术双 Ｊ 内引． 管 流治 疗 肾盂输尿管 连接 部狭 窄． 床泌 尿外科 杂 志 ，９ ９。 （ ： 临 １９ ９ ９）
简易封闭负压引流技术在压疮患者治疗中的效果观察
简易封闭负压引流技术在压疮患者治疗中的效果观察杨慧娟;梁秀婷【摘要】Objective:To explore the practical effect of simple sealing negative pressure drainage technique in the treatment of pressure sore patients.Methods:All 76 patients with pressure sore received from our hospital were randomly divided into two groups:control group (n=38) and observation group (n=38).A simple and closed negative pressure drainage technique was applied to the wound line of the observation group.Observe the curative effect obtained by different methods respectively.Results:The, changing frequency, pain score and wound healing time were significantly lower in observation group than that in the observation group (P＜0.05).The total effective rate of observation group was 97.37％, which was significantly better than that of control group (84.21％) (P＜0.05).Conclusion:The simple closed negative pressure drainage technology for patients with pressure sore has the advantages of good treatment effect, reduced pain of the patient, shortened wound healing time, and accelerated body recovery of the patient.%目的:分析简易封闭负压引流技术在压疮患者治疗中的实践效果.方法:将2016年4月—2018年8月收治的压疮者76例随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38).对照组患者伤口行传统换药处理,观察组患者伤口行自制简易封闭负压引流技术.比较两组疗效.结果:观察组患者的换药次数、疼痛评分和创面愈合时间均明显低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为97.37％,明显优于对照组(84.21％)(P＜0.05).结论:对压疮患者行简易封闭负压引流技术,治疗效果良好,可减轻患者的疼痛感,缩短创面愈合时间,加快机体恢复.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】压疮;简易封闭负压引流技术;治疗疗效【作者】杨慧娟;梁秀婷【作者单位】景德镇市第二人民医院, 江西景德镇 333000;景德镇市第二人民医院, 江西景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R473压疮是一种常见外科疾病，其发生多以皮肤抵抗力下降、营养缺乏和压力因素等相关，导致皮肤丧失正常功能，引发坏死和溃疡等。
简易负压封闭引流技术在压疮治疗中的效果分析
简易负压封闭引流技术在压疮治疗中的效果分析孙柯;杨巧玲;陈惠【摘要】目的观察分析简易负压封闭引流技术在压疮创面治疗中的效果及护理要点.方法选取2016年4月至2017年4月中国人民解放军第一五三中心医院收治的64例压疮患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(32例)与对照组(32例),其中研究组患者采用简易负压封闭引流技术治疗局部创面,对照组患者采用凡士林油纱治疗局部创面,同时根据患者具体情况给予针对性护理,对比观察两组患者的创面愈合时间、换药次数及治疗费用.结果研究组患者创面愈合时间为(20.5±4.9)d,换药次数为(2.6±0.7)次,治疗费用为(8425.5±401.3)元;对照组患者创面愈合时间为(28.6±6.4)d,换药次数为(18.2±5.6)次,治疗费用为(14256.4±523.8)元.两组患者创面愈合时间、换药次数、治疗费用对比,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论简易负压封闭引流技术治疗压疮,可有效促进创面愈合,缩短创面愈合时间,降低换药频率及治疗费用,疗效显著,且简便易行,适合在基层医院推广应用.【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2019(031)004【总页数】4页(P253-256)【关键词】负压封闭引流技术;压疮;慢性难愈合创面;凡士林油纱;治疗;护理【作者】孙柯;杨巧玲;陈惠【作者单位】450042 河南郑州, 中国人民解放军第一五三中心医院烧伤整形修复外科;450042 河南郑州, 中国人民解放军第一五三中心医院烧伤整形修复外科;450042 河南郑州, 中国人民解放军第一五三中心医院烧伤整形修复外科【正文语种】中文压疮是临床常见的一种慢性疾病,通常病程较长,创面迁延不愈,且近年来其发病率呈现出逐渐增高的趋势[1]。
负压封闭引流技术是临床常用的创面治疗技术,其可有效清除创面渗液及坏死组织,改善创面微环境及血流灌注,并可通过机械牵拉作用促进创面愈合[2]。
负压封闭引流技术在难治性压疮患者中的应用
负压封闭引流技术在难治性压疮患者中的应用
李小叶
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】目的：探讨负压封闭引流技术在难治性压疮中的应用效果。
方法将64例难治性压疮患者随机分为实验组和对照组。
对照组采用常规压疮治疗护理方案，实验组在常规治疗的基础上增加负压封闭引流技术，观察两组患者的压疮治疗效果和治疗满意度。
结果两组患者压疮治疗效果比较，实验组优于对照组（P＜0.05）。
两组满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论实施负压封闭引流技术可以提高难治性压疮的治疗效果，值得临床推广应用。
【总页数】3页(P151-152,153)
【作者】李小叶
【作者单位】422000 邵阳湖南省邵阳市第二人民医院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.负压封闭引流技术在三度压疮患者中的应用
2.负压封闭引流技术加持续冲洗在难治性压疮创面护理中的效果
3.负压封闭引流技术结合优质护理在难治性压疮中的疗效观察
4.负压封闭引流技术在压疮患者中的应用效果
5.负压封闭引流技术在压疮患者中的应用效果
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结合的方法进行 ， 个别病例将更换Ｖ Ｓ Ｄ材料 时间缩短为２ － ３ ｄ ，
清 创 次 数 达４ 次， 获得 了不 错 的 效 果 。 （ ３ ） 消 除死 腔 ： 彻底敞开所有死腔 ， 特 别 注 意 探 查 那 些 开 口小 、 基底 部较大部位 ， 不 留 死 角 。部 分 病 例 压 疮 基 底 不 规
均 完 成 治疗 。完 成 治疗 的３ ９ 例 患 者 中５ 例 持 续 引 流７ — １ ０ ｄ 后， 创
面 新 鲜 肉芽 生 长 旺 盛 ， 后 行 白体 植 皮 ， 最终压疮愈合 ； ３ ４ 例 创
面较大、 较深、 分泌 物 较 多 、 肉 芽增 生 不理 想 ， 其 中１ ｌ 例３ 周 时完 成 治疗 （ １ 例创 面 经直 接 缝 合 最 终治 愈 ， ４ 例植 皮 、 ６ 例 经皮 瓣 转
共３ 例。
染 的压疮 患 者 中 ， ２ １ 例 细 菌培 养 为 阳性 ， 多为 革兰 阴性杆 菌 ， 其 中铜 绿 假 单 胞菌 ９ 例， 大 肠埃 希菌 ７ 例， 肺 炎 克 雷 白杆 菌２ 例， 鲍 曼不 动 杆 菌 １ 例， 奇异变形菌１ 例， 耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡萄 球 菌 （ ＭＲ ｓ Ａ ） ｌ 例 。细 菌培 养 为 阳性 的２ １ 例中 ， １ ５ 例 培 养 的菌 株对 经
多。 但 将 该 技 术 用 于 难 治 性 皮 肤 压 疮 的 治疗 和护 理 尚需 临 床
验 证 。此 前 ， 我 们 对 这类 患者 采 取 全 身 支 持 （ 包 括 营 养 支 持治 疗） 同时局部 换药 的方法 ， 治愈 率极低 ， 且 愈 合 时 间 长 。 为 此， 本研 究将Ｖ Ｓ Ｄ 技 术 引 入 皮 肤 压 疮 创 面 的治 疗 护 理 中 ， 通 过 观 察 压 疮 创 面 愈 合 率 和感 染 控 制 率 ， 证明Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 难 治 性 皮 肤 压 疮 的 可 行 性及 其 效 果 。
验 性 选 择 的抗 生 素敏 感 ； ４ 例 根 据药 敏 结果 调 整抗 生 素 后 ， 病 情
迅速 获得 控 制 ； 余２ 例 调 整抗 生 素后 感染 控 制仍 不佳 。 （ ２ ） 适 度清创 ： 局麻条件 下 ， 应用 消毒液清洗 创面 （ 如 聚 维酮碘 、 醋酸 氯已啶等 ） ， 将 压疮 内的坏死组织 、 脓 液 及 异 物
于Ｖ Ｓ Ｄ的 高分 子 泡 沫 材 料 之 中 ） 后， 将 其 妥 善 置 入 创 面 。 使 置
入 的材 料 能 与创 面充 分 接 触 。 为 保 证 引 流 彻 底 ， 可 将 材 料 与
压疮边缘缝合。
移 封 闭创 面 后 愈合 ） ， 另外 ２ ３ 例 治 疗４ 周 后 停 止Ｖ Ｓ Ｄ， 其 中５ 例 行 皮瓣转 移成 活 ， １ 例行直 接缝合 ， ４ 例行 皮片转 移术 ， ２ 例 停 止
马虹 ： 女， 大专 。 主管护师 ， 护士长 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｙ ｚ ｌ ２ ０ １ ０ ４ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ ２ ０ １ ０ － ０ １ － ０ ６ 收 稿
（ ５ ） 修剪皮缘 ： ２ 例患者压疮 的基底达 １ ０ ｃ ｍ左 右 ， 而开口 直径仅７ ｃ ｍ， 为典型 的“ 锥形 ” 压疮 创面 ， 且感染 明显 ， 长期传 统 治疗效果不佳 ， 为了有效密 闭创面及充分 引流 ， 我 们 在 清 创 后 将 压 疮 开 口皮 缘 修 剪 ， 使 外 口直 径 达９ ｃ ｍ， 同时 观 察 皮 缘
【 摘要 】 探讨 负压封 闭引流（ Ｖ Ｓ Ｄ） 技 术对难 治性压疮创 面护理的效果 。观察４ ２ ｑ ］ ￣ 难 治性压疮 患者采 用Ｖ Ｓ Ｄ 进行创 面护理后的
创 面愈 合 率和 感 染控 制 率 。 Ｖ Ｓ Ｄ 护 理后 ２ 周、 ４ 周 创 面愈 合 率分 别 为３ ４ ． １ ７ ％、 ５ １ ． ３ ５ ％； ２ 周 感 染 控 制 率 为５ ５ ． １ ７ ％， 明显 优 于 常规 护 理
Ｚｈｕｏ － ｍ — — — — ｉ ｎ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｖ Ｓ Ｄ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｓ Ｏ ｅＳ ｒ ，ｔ ｈ ｅ
中华护理杂志 ２ ０ １ ０年 ８月第 ４ ５卷第 ８期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｕ ｒ ｓ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ０ ，Ｖ ｏ ｌ ４ ５ ，Ｎ ｏ ． ８
处 渗血 良好 为 止 。 清创后行Ｖ Ｓ Ｄ 负压吸引 ， ３ 周后 ， 患者 压 疮 基 底 肉芽 增 生 良好 ， 转 院后 行 皮 瓣 转 移 术 闭 合 创 面 。 （ ６ ） Ｖ Ｓ Ｄ 材 料 置 入 ：根 据 创 面 的 形 状 、 大 小 和 深 浅 选 定 Ｖ Ｓ Ｄ 材料 ， 经细心剪裁 、 修剪 （ 保 证 引 流 管 端 口及 多 侧 孔 均 位
２ 创 面处 理 方 法 ２ ． １ 创 面 的 处 理
（ １ ） 细 菌学 培养 ： 对 继 发 感 染 的压 疮 创 面 ， 尽 早 留 取 细 菌 学培养及药敏试验 ， 以指 导 抗 生 素使 用 。为避 免 污 染 ， 取 材 时 应 采 取 创 面深 处 靠 近健 康 组 织 的脓 性 分 泌 物 ， 如有条件 ， 可 留 取 创 面与 正 常组 织过 渡 区域 的少 量 组织 进行 培 养 。 ２ ９ 例 继发 感
ＶＳ Ｄ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ４ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ３ ４ ． １ ７ ％ ａ ｎ ｄ ５ １ ． ３ ５ ％ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｗｏ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｕ ｒ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ｅｓ ｒ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．
于负压装 置 （ 床旁 负压吸 引器 ） 。Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 护 理 最 长期 限为
４ 周。记录Ｖ Ｓ Ｄ 治疗前和治疗２ 周、 ４ 周后的创面面积 ， 创面菌落
生长 数 量 （ 组 织 匀 浆 细菌 定量 培 养 法 ） 口 ４ ］ ， 并 由此 计 算创 面 脓毒
症（ 每ｌ ｍ ｇ 组 织 细菌 含 量 大于 １ × １ Ｏ 个） 例数 ， 创 面 愈合 率 ＝ （ 初始 压疮 面积 一 治疗 后 压 疮 面 积 ） ／ 初 始 压疮 面 积ｘ １ ０ ０ ％， ２ 周感 染 控
Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ５ ５ ． １ ７ ％ ａ ｆｔ ｅ ｒ ｔ ｗｏ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ． ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ， ＶＳ Ｄ ｉ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｅｓ ｒ ｓ ｕ ｅ ｒ ｓ ｏ ｒ ｅ ｓ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｄ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｐ ｅａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
中华 护 理 杂 志 ２ ０ １ ０年 ８月 第 ４ ５卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｕ ｔ ｓ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ０ ， Ｖｏ ｌ ４ ５ ，Ｎ ｏ ． ８
负 压 封 闭 引流 技 术在 ４ ２ 例 难 治 性压 疮 患者 中的应 用
马虹 孙 强 田 卓 民 ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ Nhomakorabea ｅ．
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ； Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｅ ｒ Ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ； Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃ ａ ｅ ｒ
负压封闭引流 （ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ） 用 来 处 理
制 率＝ （ 治 疗 前创 面脓 毒症 例 数一 治 疗 后 创 面脓 毒 症 例数 ） 胎 疗
前脓 毒 症例 数ｘ １ ０ ０ ％。每 例治 疗 结束 后 随访４ 周。
则， Ｖ Ｓ Ｄ 材 料置 入 困难 ， 予 分 离纤 维 间隔 ， 保 证 引流 充 分 。
（ ４ ） 适 当止 血 ： 清创后注意止血 ， 防止 因创 面 出 血 明 显 而 被 迫 中止Ｖ Ｓ Ｄ， 导致治疗失败 。
４ ２ 例患 者 中除３ 例（ ２ 例 放 弃治 疗 ， ｌ 例死亡） 未 能 完 成 治疗
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ １ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ４ － １ ７ ６ ９ ． ２ ０ １ ０ ． ０ ８ ． ０ ０ ８ 作者单位 ： ３ ０ ｏ ｌ ２ １ 天 津 市 人 民 医 院ＭＩ Ｃ Ｕ
采用 ｌ ％利 多 卡 因局 麻 下 清 创 后 ， 妥善植入合适的Ｖ Ｓ Ｄ 材 料（ 维斯第 ， 中国武汉维斯第公司 ） ， 粘贴薄膜 ， 将 引 流 管 连 接
清 除 。清 创 后 依 次 用 过 氧化 氢 溶 液 及 生 理 盐水 冲洗 。对 于面
积较大 、 创基较深 、 感染较严重 的压疮 ， 采 用多次清创与Ｖ Ｓ Ｄ
１ 临床 资料 ２ ０ ０ ７ 年３ 月 至２ ０ ｏ ９ 年４ 月。 选 取 我 科 收 治 的４ ２ 例 发 生 压 疮 的危 重 患 者 ， 均 符 合 Ⅳ 度 压 疮 诊 断 标 准 ］ ， 诺 顿评 分＜ １ ４ 分 ］ ， 经传统治疗 （ 时间＞ ４ 周） 无 效 。其 中男 ２ ５ 例， 女１ ７ 例， 年龄６ ９ － ８ ３ （ ７ ４ ． ７ ＋ １ ． ７ ） 岁。 压疮均为单发 ， 创 面直 径 ５ － １ ５ ｃ ｍ， 深 及 肌层 ， 部 分 患 者 创 面 深 及 骨 骼 。压疮 分 布 于 骶 尾 部 ３ ９ 例， 背部、 臀 部