三叉神经痛的诊断与微创治疗进展ppt课件

三叉神经痛概念
三叉神经痛是指在三叉 神经分布区域内出现的 阵发性电击样剧烈疼痛 ，历时数秒或数分钟， 间歇期无症状。病程呈 周期性发作，疼痛可自 发，也可因刺激扳机点 引起。原发性三叉神经 痛病员无论病程长短， 神经系统检查无阳性体 征。
三叉神经痛病因病理：
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清 楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分 ，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外 科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位 的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。女 性居多，多见于中、老年人，40岁以上者约占 70～80%。
• 因不敢吃饭、洗脸、不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、 蓬头垢面、情绪抑郁；
• 客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但 有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过阻滞治疗，面部痛觉、触 觉可有减退。
三叉神经痛=天下第一痛
三叉神经痛鉴别诊断：
• 舌咽神经痛
• 副鼻窦炎
• 牙痛
• 蝶腭神经痛
• 偏头痛性神经痛
• 非典型面痛
• 三叉神经炎
• 颞颌关节病
三叉神经痛的治疗：
• 药物治疗：卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮 • 外周神经阻滞治疗： 无水乙醇、酚甘油、阿霉素 • 微创治疗：半月神经节射频术、半月神经节球囊压迫术
、半月神经节化学性毁损术 • 无创治疗：伽马刀 • 手术治疗：三叉神经撕脱术、三叉神经感觉后跟切断术
三叉神经痛的诊断要点
• 发作性疼痛，持续时间短暂，数秒至数分钟 • 电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨 • 有“扳机点” • 口服卡马西平有效 • 自行缓解，间歇期正常，无神经系统阳性体征
三叉神经痛体征：
• 发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛 性抽搐；
• 疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗 糙、增厚、眉毛脱落；
、微血管减压术
三叉神经阻滞术
三叉神经半月神经节射频术
• 影像引导 • 精确定位 • 生理测试 • 选择靶点 • 控温射频
半月神经节球囊压迫术
• C臂机引导 • 全麻下穿刺 • 置入球囊导管 • 注入造影剂 • 球囊呈梨形扩张 • 压迫3~5min
错杀三千，也不放过一人
三叉神经痛的诊断与微创治疗进展
WE ARE SEEING THE WORLD IN COLOR
Mr. weihua Ding
三叉神经的概念
• 人体的第Ⅴ对脑神经 • 最粗大的脑神经 • 混合神经 • 分为眼神经、上颌神
经、下颌神经 • 支持头面部的感觉和
咀嚼肌的运动
三叉神经的分布
• 红色：第一支 • 绿色：第二支 • 蓝色：第三支
VS
射频：化整为零，各个击破
计算机导航下半月神经节射频术