四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用研究

四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中
的应用研究
摘要：目的：观察四君子汤对脾胃气虚证的临床应用效果。

方法：从2021年1-12月选取我院中医内科收治的130例被确诊为脾胃气虚的病人作为调查对象，根据治疗方式的不同，将他们分成两组，分别是：观察组和对照组各65例。

对照组根据实际病情进行常规治疗，而观察组则是在常规治疗的基础上，根据病情的要求，采用四君子汤加减进行对应的治疗。

两组患者都接受了2周的治疗，在治疗完成之后，将两组患者的治疗效果及在治疗结束3个月后的疾病复发情况进行对比。

结果：两组间比较，观察组和对照组间的总有效率分别为90.77%和72.31%。

观察组和对照组的在3个月后复发的例数比为1:7；观察组复发率优于对照组，差异有统计学意义；结论:四君子汤可以有效提高脾胃气虚病人的治疗效果，并可以更好的控制疾病的复发率，非常值得广泛应用推广。

关键词：脾胃气虚证；四君子汤；中医内科
引言
在中医内科，脾胃气虚证是一种常见的、高发性的疾病，其常见临床表现为面色萎白、语声低微，气短乏力，食少便溏，脉虚缓等症状，如果不及时治疗，则可能会引起恶心呕吐、脘腹胀痛等消化方面症状。

有研究表明，它的发生和发展与饮食、劳累、熬夜等因素有着非常紧密的关系，这些因素共同影响，使得中医内科疾病的脾胃气虚证的发生率呈现出了一种每年都在增加的趋势。

脾胃气虚没有具体的起病时间，而且病人的年龄范围较广，如果不能得到有效的救治，病情会继续恶化，从而危害病人的身体和心理。

近年来，随着中医学技术的不断发展与进步，对脾胃虚损的诊治也取得了一定的成果。

因此，我们提出了四君子汤方治疗脾胃虚损的理论假说。

1资料和方法
1.1一般资料
选择符合脾胃气虚症130名患者为本次研究的参与者，按照治疗方法的不同，将其分成两组，每组65名患者。

对照组男性42名，女性23名；其平均发病时
间为62.36±5.38；平均病程为13.28±2.18个月。

观察组43名男性和22名女性。

患者的平均年龄为61.97±5.62；平均病程为13.18±2.56个月。

通过对两
组病人的基本情况进行比较，发现两组病人的基本情况没有明显差别（P>0.05)，有一定的比较价值。

排除条件：①合并有其它重病的患者；②有严重的精神障碍
和心理疾病等；③对试验条件不符合或未能及时随访的患者。

1.2方法
对照组根据患者的症状给予西药对症治疗，观察病情，指导患者饮食和用药，提醒患者注意事项，加强自我管理。

观察组在对照组的基础上，依据病人的临床表现，给予四君子汤。

四君子汤
原方：去芦参9克，白术9克，茯苓去皮9克，甘草炙6克。

每日一剂煎服，每
剂分二次口服，每天早晚饭后半小时到60分钟，取200毫升口服。

在这个基础上，如果病人出现了食欲不振、大便溏薄、胸脘痞闷不舒等症状，可以在原方的
基础上，加入适量的陈皮，再加适量的生姜、大枣，这样可以改善病人在脾胃气
虚证的基础上的气滞。

如果病人出现恶心呕吐、胸腕痞闷或咳嗽痰多等症状，可
以在原方的基础上加入适量的陈皮、半夏，再加上适量的大枣、生姜，这样就可
以对属于脾胃气虚的痰湿证进行有效的治疗。

如果病人表现出了呕吐痞闷，不思
食物，脘腹胀痛，消瘦乏力或气虚肿满等症状，可以根据病情的严重程度，加入
适量的陈皮、半夏、砂仁、木香，再加上生姜，用水煎服，可以对病人在脾胃气
虚上的痰阻气滞证进行治疗。

两组病人都接受了为期2周的药物治疗。

在治疗之后，对比两组患者的治疗效果，并在治疗完成3个月后，对其进行跟踪，并将其
复发情况进行记录，将两组以上的情况进行对照分析，而治疗效果的评判标准则是，其是否还存在着脾胃气虚证的临床表现；以反复发作或恶化或者伴有其它脾
胃气虚的临床表现为判断是否复发。

1.3观察指标
治疗2周后，对患者症状进行分析，通过对照脾胃气虚证的常见临床表现来判断患者是否痊愈，并分为无效、起效、显效、治愈4个等级；在3个月后，对患者进行追踪，以患者的原发性疾病的临床表现为主要评价标准。

1.4统计学方法
本次研究的数据使用 SPSS19.0统计软件对其进行了分析和处理，计数资料以频率和百分比（%）来代表，并进行了 t 2检验， P<0.05为具有统计学上的显著差异。

2结果
2.1.治疗作用
2周的治疗结束后，65名患者中有47名患者显效，总有效率为72.31%；观察组总有效59例，总有效率90.77%（65例）。

将两组资料进行比较，发现观察组的治疗有效率显著好于对照组，有显著性（P<0.05)，如表1所示。

表 1 两组患者临床效果比较[n(%)]
组别
例
数
无效起效显效治愈总有
效率
对照组6518
（27.69）
13
（20.00）
18
（27.69）
16
（24.61）
47
（72.31）
观察组656
（9.23）
12
（18.46）
21
（32.30）
26
（40.00）
59
（90.77）
X2
值
7.903
p
0.004值
2.2病情随访
观察3个月后，在疾病随访观察中，观察组1例患者出现疾病复发，但症状轻微，总有效率为1.53%；而在对照组中有7例患者出现复发，重度1病例、中度2病例和轻度4病例，总有效率为10.76%。

经对比可得，观察组优于对照组，差异有统计学意义（t 2=4.303, P<0.05）。

3讨论
中医上说，因为先天禀赋不够或者是因为饮食不规律，过度劳累，导致了脾胃之气受损，导致了脾胃的承纳运化能力减弱，从而导致了脾胃气虚证的发生。

《灵柩·营卫生会篇》中说：“人的精气来自于谷底，谷底进入胃部，然后进入肺部，五脏的精气都是由它来完成的。

”因脾肾虚弱，导致血液代谢障碍，血液不能升腾于面部，所以脸色苍白；脾者为肺脏之本，若不能使土生金者，则会导致肺脏之气不足；所以通常说话的声音很轻，呼吸很急促；脾主肌，脾虚则肢体肌得不到滋养，所以会出现肢体无力；脾主运化，胃为储藏之用，胃若虚，则消化不良，食不进；脾胃虚弱，湿气入体，便有便溏；舌淡，脉细，都是脾胃虚弱的表现。

综上所述，对于脾胃气虚证的中医内科疾病病人，在进行传统的药物疗法的同时，服用四君子汤，可以让病人的治疗更加有针对性，有利于病人的病情得到有效的控制，同时也有助于病人调整脾气失调和胃气不调，降低由于脾胃气虚引起的并发症，有助于病人尽快解除病痛，降低治疗后的复发率，最终达到康复的目的，所以，四君子汤可以被推荐为脾胃气虚证的第一方剂。

参考文献
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