两种路径中心静脉置管对血液透析疗效和安全性的临床分析
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首 选 的临 时性 血 管 通 路 。
关键词 中心静 脉置管
血液透析
疗效
安全性
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ７ ４
刺针 固定 ； 导丝置入 后 ， 拔 出穿 刺针 ， 扩张 穿刺 道 ， 沿 导 丝将 差 表示 ， 采 用 检验 。以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差异有 统计 学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两种 置管途 径 透析 充 分性 指标 比较 ＵＶＣ组 的尿 素 氮下降率 （ ＵＲ Ｒ） 及尿 素清 除指数 （ Ｋｔ ／ Ｖ） 均优 于 Ｆ ＶＣ组 （ Ｐ
＜０ ． ０ １ ） 。见 表 ２ 。
１ ． ２ ． ２ ＨＤ方法 ： 本文使用 仪器 为费森尤 斯 Ｆ Ｘ６ ０透析 器 和
德 国费森尤斯 ４ ０ ０ ８ Ｓ血 透 机 ， ３次 ／ 周， ４ ｈ ／ 次 。参 数 ： 透 析 液 流速 ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ， 血流量 ２ ０ ０ ￣２ ５ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ 。 １ ． ３ 观 察指标 透析 前 、 后 分 别 采 血 测 定 肾功 能 ， 治疗 后 １
０ ． ５ ～１ ． ０ ｃ ｍ， 边进针 、 边抽 吸 ， 余 步 骤 同 ｕｖ ｃ组 。
出血 、 心律 失常 、 血 栓形成及感染 。 １ ． ４ 统计 学方法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件进 行数 据 分析 。计 数资料 以率 （ ） 表示， 采用 Ｙ 检验 ； 计 量 资料 以均数 ±标 准
料 见表 ｌ 。
表 １ 两 组 血 液 透 析 患 者 一 般 资 料 比较 （ ±Ｓ ）
１ ． ２ 方 法
素的 比值 ， ｔ 指的 是透 析 时间 （ ｈ ） ， ＵＦ指 的 是超 滤量 （ Ｉ ） ， Ｗ
指的是透析后 体重 （ ｋ ｇ ） 。导 管 相 关 并 发 症 包 括 ： 误 穿动 脉 、
２ １ ５ ８厂 ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． １ ４ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ７
２ ０ １ ７ 年第 ３ ｏ 卷第 １ ４ 期 医 学 理 论 辅 实 糕
两 种 路 径 中 心 静 脉 置 管对 血 液 透 析 疗 效 和 安全 性 的临 床 分 析
血液透析 （ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ＨＤ） 前建立血管通 路是必需 的 重要前提 ， 而动静脉 内瘘 尚未建 立 者 ， 且有 必要 行 ＨＤ治疗 者， 通常可 行中心静脉 置 管 （ Ｃ Ｖ Ｃ） ， 作 为临 时血 管通 路进 行
和安 全 性 。
１ 资 料 与 方 法
院慢性 肾小 球 肾炎需行 ＨＤ治疗 患者 ８ ７例 ， 其 中男 ４ ７例 ， 女４ Ｏ例 ； 平均年 龄 （ ５ ０ ． ２ １ ±１ １ ． ２ பைடு நூலகம் ） 岁 。所 有 患 者按 静 脉导 管入 路途径 的不 同 ， 分为 Ｕ ｖｃ组 ４ ２例和 Ｆ ＶＣ组 ４ ５例 。两 组性别 、 年龄、 血 红蛋 白、 血 白蛋 白、 肾 小球滤 过率 比较 差异 均无 统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。两 组患 者一 般 资
１ ． ２ ． １ 置 管方 法 ： 采 用改 良 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法穿 刺＿ ２ ］ 。Ｕ ｖｃ 组 ：
患者取平 卧位 ， 垫 高肩 部 ， 颈部 后仰 并 转 向对 侧 ， 常 规消 毒 、 铺 巾， 局麻 药为 ２ 利多卡 因， 穿刺点选取 为胸 锁乳 突肌锁骨 支内缘与 甲状 软骨 水平 线交 点 ， 呈 ３ ０ 。 角 进入 ， 见 回血后 ， 穿 导管置人颈 内静 脉中 ， 后拔 出导丝 ， 缝线 固定导 管 。Ｆ Ｖ Ｃ组 ： 患者取平卧位 ， 外展右腿 ， 常规消毒 、 铺 巾， 局麻药 为 ２ 利多 卡因 ， 穿刺 点选 取为腹股 沟韧 带下 ２ ～３ ｃ ｍ、 股 动脉 搏动 内侧
李志军 杜娟琳。 马增 光。 河北 省衡水市第三人 民医院 １ 重 症医学科 ２ 放射科 ３ 肺二科 ０ ５ ３ ０ ０ ０
摘要 目的： 比较两种路径 中心静脉置管在血液 透析中的疗效和 安全性 。方法 ： 选取 ８ ７例接 受血液 透析 的患者 ， 按 照置管路径分 为两组 ： ＵＶＣ组 ４ ２例经颈 内静脉 人路 ， Ｆ ＶＣ组 ４ ５ 例 经股 静脉 入路 。记 录两组 患者 的透析 充分 性指 标： 尿 素氮下降率 （ ＵＲ Ｒ） 、 尿素 清除指数 （ Ｋｔ ／ Ｖ） 水 平以及 导管相关 并发 症发 生率 。结果 ： Ｕ ＶＣ组 ＵＲ Ｒ及 Ｋｔ ／ Ｖ均 优于 Ｆ Ｖ Ｃ组 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ； 误 穿动脉 、 出血 、 心律 失常 并发症 发生 率 ， 两 组 比较差 异均无 统计 学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 血栓形成率 及感染率 ， ＵＶ Ｃ组 均低于 Ｆ ＶＣ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 经皮颈 内静 脉置 管是血 液透 析患 者
１ ． １ 一 般 资料 回 顾 性 分 析 ２ ０ １ ５年 ９月 一 ２ ０ １ ６年 ９月 我
紧急或短期 ＨＤ。颈 内静 脉置管 （ ＵＶＣ） 、 股 静脉 置管 （ Ｆ Ｖ Ｃ）
和锁骨下 静 脉 置 管 ， 是临床常规采用的 Ｃ ＶＣ路 径 。张 凡 等口 研究 显示 ， 锁 骨下静 脉置 管静 脉狭窄 率较 高 ， 一般 不 以 锁骨下静脉人路作 为置管 的首 选 。选取 我院 ２ ０ １ ５年 ９月 一 ２ ０ １ ６年 ９月 收治 的 ＨＤ患者 ８ ７例 ， 分别采 用 ＵＶＣ和 Ｆ Ｖ Ｃ 路径 置管 ， 观察 该两种路径 中心静 脉置管 对血液 透析 的疗效
关键词 中心静 脉置管
血液透析
疗效
安全性
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ７ ４
刺针 固定 ； 导丝置入 后 ， 拔 出穿 刺针 ， 扩张 穿刺 道 ， 沿 导 丝将 差 表示 ， 采 用 检验 。以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差异有 统计 学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两种 置管途 径 透析 充 分性 指标 比较 ＵＶＣ组 的尿 素 氮下降率 （ ＵＲ Ｒ） 及尿 素清 除指数 （ Ｋｔ ／ Ｖ） 均优 于 Ｆ ＶＣ组 （ Ｐ
＜０ ． ０ １ ） 。见 表 ２ 。
１ ． ２ ． ２ ＨＤ方法 ： 本文使用 仪器 为费森尤 斯 Ｆ Ｘ６ ０透析 器 和
德 国费森尤斯 ４ ０ ０ ８ Ｓ血 透 机 ， ３次 ／ 周， ４ ｈ ／ 次 。参 数 ： 透 析 液 流速 ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ， 血流量 ２ ０ ０ ￣２ ５ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ 。 １ ． ３ 观 察指标 透析 前 、 后 分 别 采 血 测 定 肾功 能 ， 治疗 后 １
０ ． ５ ～１ ． ０ ｃ ｍ， 边进针 、 边抽 吸 ， 余 步 骤 同 ｕｖ ｃ组 。
出血 、 心律 失常 、 血 栓形成及感染 。 １ ． ４ 统计 学方法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件进 行数 据 分析 。计 数资料 以率 （ ） 表示， 采用 Ｙ 检验 ； 计 量 资料 以均数 ±标 准
料 见表 ｌ 。
表 １ 两 组 血 液 透 析 患 者 一 般 资 料 比较 （ ±Ｓ ）
１ ． ２ 方 法
素的 比值 ， ｔ 指的 是透 析 时间 （ ｈ ） ， ＵＦ指 的 是超 滤量 （ Ｉ ） ， Ｗ
指的是透析后 体重 （ ｋ ｇ ） 。导 管 相 关 并 发 症 包 括 ： 误 穿动 脉 、
２ １ ５ ８厂 ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． １ ４ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ７
２ ０ １ ７ 年第 ３ ｏ 卷第 １ ４ 期 医 学 理 论 辅 实 糕
两 种 路 径 中 心 静 脉 置 管对 血 液 透 析 疗 效 和 安全 性 的临 床 分 析
血液透析 （ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ＨＤ） 前建立血管通 路是必需 的 重要前提 ， 而动静脉 内瘘 尚未建 立 者 ， 且有 必要 行 ＨＤ治疗 者， 通常可 行中心静脉 置 管 （ Ｃ Ｖ Ｃ） ， 作 为临 时血 管通 路进 行
和安 全 性 。
１ 资 料 与 方 法
院慢性 肾小 球 肾炎需行 ＨＤ治疗 患者 ８ ７例 ， 其 中男 ４ ７例 ， 女４ Ｏ例 ； 平均年 龄 （ ５ ０ ． ２ １ ±１ １ ． ２ பைடு நூலகம் ） 岁 。所 有 患 者按 静 脉导 管入 路途径 的不 同 ， 分为 Ｕ ｖｃ组 ４ ２例和 Ｆ ＶＣ组 ４ ５例 。两 组性别 、 年龄、 血 红蛋 白、 血 白蛋 白、 肾 小球滤 过率 比较 差异 均无 统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。两 组患 者一 般 资
１ ． ２ ． １ 置 管方 法 ： 采 用改 良 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法穿 刺＿ ２ ］ 。Ｕ ｖｃ 组 ：
患者取平 卧位 ， 垫 高肩 部 ， 颈部 后仰 并 转 向对 侧 ， 常 规消 毒 、 铺 巾， 局麻 药为 ２ 利多卡 因， 穿刺点选取 为胸 锁乳 突肌锁骨 支内缘与 甲状 软骨 水平 线交 点 ， 呈 ３ ０ 。 角 进入 ， 见 回血后 ， 穿 导管置人颈 内静 脉中 ， 后拔 出导丝 ， 缝线 固定导 管 。Ｆ Ｖ Ｃ组 ： 患者取平卧位 ， 外展右腿 ， 常规消毒 、 铺 巾， 局麻药 为 ２ 利多 卡因 ， 穿刺 点选 取为腹股 沟韧 带下 ２ ～３ ｃ ｍ、 股 动脉 搏动 内侧
李志军 杜娟琳。 马增 光。 河北 省衡水市第三人 民医院 １ 重 症医学科 ２ 放射科 ３ 肺二科 ０ ５ ３ ０ ０ ０
摘要 目的： 比较两种路径 中心静脉置管在血液 透析中的疗效和 安全性 。方法 ： 选取 ８ ７例接 受血液 透析 的患者 ， 按 照置管路径分 为两组 ： ＵＶＣ组 ４ ２例经颈 内静脉 人路 ， Ｆ ＶＣ组 ４ ５ 例 经股 静脉 入路 。记 录两组 患者 的透析 充分 性指 标： 尿 素氮下降率 （ ＵＲ Ｒ） 、 尿素 清除指数 （ Ｋｔ ／ Ｖ） 水 平以及 导管相关 并发 症发 生率 。结果 ： Ｕ ＶＣ组 ＵＲ Ｒ及 Ｋｔ ／ Ｖ均 优于 Ｆ Ｖ Ｃ组 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ； 误 穿动脉 、 出血 、 心律 失常 并发症 发生 率 ， 两 组 比较差 异均无 统计 学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 血栓形成率 及感染率 ， ＵＶ Ｃ组 均低于 Ｆ ＶＣ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 经皮颈 内静 脉置 管是血 液透 析患 者
１ ． １ 一 般 资料 回 顾 性 分 析 ２ ０ １ ５年 ９月 一 ２ ０ １ ６年 ９月 我
紧急或短期 ＨＤ。颈 内静 脉置管 （ ＵＶＣ） 、 股 静脉 置管 （ Ｆ Ｖ Ｃ）
和锁骨下 静 脉 置 管 ， 是临床常规采用的 Ｃ ＶＣ路 径 。张 凡 等口 研究 显示 ， 锁 骨下静 脉置 管静 脉狭窄 率较 高 ， 一般 不 以 锁骨下静脉人路作 为置管 的首 选 。选取 我院 ２ ０ １ ５年 ９月 一 ２ ０ １ ６年 ９月 收治 的 ＨＤ患者 ８ ７例 ， 分别采 用 ＵＶＣ和 Ｆ Ｖ Ｃ 路径 置管 ， 观察 该两种路径 中心静 脉置管 对血液 透析 的疗效