无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的体会

重 建 （巨大 疝 囊 ）疝 囊 ，将 网 塞 塞人 内环 口，将疝 平 片 置 于腹 膜 前 间 隙 并 铺 平 ，使 其 完 全 覆 盖 肌 耻 骨 孑Ｌ。 结 果 ７６例 手 术 均
获 成 功 ，无 死 亡 ，无 切 口出血 及 感 染 。手 术 时 间 （６６．２±２８．３）ｍｉｎ，出血 量 （３０．６±１９．８）ｍｌ，术 后 排 气 时 间 （２．６±１．７）ｄ，进 食
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中国微创外科杂志 ２０１８年 １月第 ｌ８卷箍 ！塑 ｎＪ ｉ ！ 堡， ！！ ！ ：！！ ： ： ！：
经 验 交 流 ·
无 张 力疝 修 补 术 治疗 腹股 沟嵌 顿 疝 的 体会
李 乐 李 鑫 李 洪 涛 何 翠 韩 晓 鹏 刘 宏 斌
（解 放 军 兰 卅Ｉ总 医 院普 外 科 ，兰 州 ７３００５０）
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５， ７６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｍ ｅｓｈ ｐｌｕｇ ｐａｔｃｈ ｍｅｔｈｏｄ
（Ｒｕｔｋｏｗ）．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｈｅｒｎｉａ ｓａｃ ｗａｓ ｏｐｅｎｅｄ ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｔｈｅ ｈｅｒｎｉａ ｃｏｎｔｅｎｔｓ． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｗｅ
访 ３～３６个 月 ，平 均 ２５个 月 ，无 复 发 。 结 论 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 腹 可 靠 ，临 床 疗
效 确 切 。
【关键 词 １ 嵌 顿 疝 ； 腹 股 沟 ； 无 张 力疝 修 补 术
文 献 标 识 ：Ｂ
【摘 要 】 目的 探 讨 无 张 力 疝修 补术 治疗 腹 股 沟 嵌 顿 疝 的疗 效 。 方 法 ２０１０年 ２月 ～２０１５ 年 ８月 我 科 对 ７６例 腹 股
沟嵌 顿疝 采 用 网塞 加 补 片修 补 法 （Ｒｕｔｋｏｗ）治 疗 ，术 中打 开 疝 囊 ，查 看 疝 内容 物 ，根 据 肠 管 情 况 决 定 是 否 切 除肠 管 ，高 位 结 扎 或
ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒｅｌｉｅｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｃｒｏｔｕｍ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｒｅｌｉｅｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｈａｐｐｅｎｅｄ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ， ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｂｌａｄｄｅｒ ａｒｅａ ｈｏｔ ｃｏｍｐｒｅｓｓ， ｓｔａｎｄｉｎｇ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｏｒ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ａｎｄ
时 间 （２．１－４－１．２）ｄ。术 后 所 有 患 者 切 口疼 痛 ，６例 疼 痛较 重 者用 止痛 药 对 症 处 理 后 缓 解 ；阴 囊 肿 胀 １１例 ，对 症 处 理 后 缓 解 ；尿
潴 留 ６例 ，经 膀 胱 区 热 敷 、下 床 站 立 排 尿 或 导 尿 处 理 ，并 嘱 患 者 行 膀 胱 功 能 训 练 后 缓 解 。无 切 口 出 血 、切 口感 染 。７３例 随
Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（６６．２±２８．３）ｒ ａｉｎ，ｔｈｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ（３０．６±１９．８）ｍｌ，ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｘｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ ｗａｓ（２．６± １．７） ｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｔｏ ｄｉｅｔ ｗａｓ（２．１±１．２） ｄ． Ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｌ】ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ，ｗｉｔｈ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐａｉｎ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ Ｈｏｎｇｂｉｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｕｈｏｎｇｂｉｎ９９９＠ １６３．ｃｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ．
ｄｅｃｉｄｅｄ ｗｈｅｔｈｅｒ ｏｒ ｎｏｔ ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍ ｂｏｗｅｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ． Ｈ ｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｒｎｉａｌ ｓａｃ ｏｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｇｉａｎｔ ｈｅｒｎｉａ ｓａｃ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ． Ｔｈｅ ｐｌｕｇ ｗａｓ ｐｌａｃｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｉｎｎｅｒ ｒｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｉｎ ｆｉｌｍ ｗａｓ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ＳＯ ｔｈａｔ ｉｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ｍｙｏｐｅｃｔｉｎｅａｌ ｏｒｉｆｉｃｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ７６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕ１． Ｎｏ ｄｅａｔｈｓ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．
文章 编 号 ：１００９—６６０４（２０１８）０１—００８６—０３
ｄｏｉ：ｉ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ —６６０４．２０１８．０１．０２４
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｔｅｎｓｉｏｎ·ｆｒｅｅ Ｈｅｒｎｉａ Ｒｅｐａｉｒ ｆｏｒ Ｉｎｇｕｉｎａｌ Ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ Ｈｅｒｎｉａ Ｌｉ Ｌｅ，Ｌｉ Ｘｉｎ，Ｌｉ Ｈｏｎｇｔａｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｌａｎｚｈｏｕ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００５０，Ｃｈｉｎａ