喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用

喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用
陈慧霞
（池州市第二人民医院，安徽池州 247000）
【摘要】目的 研究喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用效果。

方法 选取我院2017年1月～2018年6月行疝气手术的小儿病患51例进行研究，对其临床资料给予回顾性的分析，患儿在手术期间实施麻醉诱导，给予喉罩七氟醚吸入麻醉，记录其临床生命指征变化情况。

结果 通过对小儿疝气病患在麻醉期间各类生命指征的观察结果来看，各时间段的生命指征变化差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），与此同时，患儿在麻醉过程中未出现如误吸、喉痉挛、咽喉不适以及反流等相关不良反应。

结论 在小儿疝气手术麻醉中给予喉罩七氟醚吸入麻醉的临床效果显著，具有较高的安全价值，值得临床推广使用。

【关键词】喉罩；七氟醚；小儿疝气；手术麻醉；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.64.02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年6月行疝气手术的51例小儿病患进行研究，其中，男30例，女21例，本组年龄1～6岁，平均（3.96±0.75）岁，体质量9～23 kg，平均（18.53±3.66）kg。

入选患儿经临床诊断均无呼吸性、神经系统性疾病，同时也未并发心肺、肾脏类疾病，比较本组患儿的临床资料，差异不明显；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
患儿在实施手术前8 h应当禁食物，于术前4 h禁水在麻醉前半小时内依照其体质量情况肌注苯巴比妥（30 mg）与阿托品（0.1 mg）。

在患儿进入手术室之后紧密观察其HR （心率）、SBP（血压）、ECG（心电图）、RR（呼吸频率）以及SpO2（血氧饱和度）等生命指征。

通过注射泵静脉泵入麻醉药物，同时，以患儿的体质量情况给予丙泊酚（2 mg/kg），再运用喉罩吸入七氟醚，并且给予氧气呼吸机，气流量设置为2～3 L/min，吸入前30秒，其浓度设定为8%，再逐渐将浓度降至4%/30秒，待病患下颌关节完全松弛后插入喉罩（在喉罩插入前于气囊上涂抹利多卡因2%）。

手术过程中控制氧气流量为1.5 L/min，七氟醚的吸入浓度保持在2%左右。

1.3 观察指标
观察患儿在不同时间点的H R（心率）、S B P（血压）、RR（呼吸频率）以及SpO2（血氧饱和度）相关生命体征数值情况，具体时间点为喉罩插入前、喉罩插入后、术前、术前15 min、手术完成时以及苏醒时。

1.4 统计学方法
运用SPSS 20.0处理此研究中的数据，计量资料以±s 来表示，x2检验数据差。

P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。

2 结 果
观察小儿疝气病患给予麻醉期间的各类生命指征情况，各时间段的生命指征变化差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表1。

同时，患儿在麻醉过程中未出现如误吸、喉痉挛、咽喉不适以及反流等相关不良反应。

表1 小儿疝气病患在给予麻醉期间的各类生命指征情况表（x±s）
生命指征观察时间心率（次/分钟）血压（mmhg）呼吸频率（次/分钟）血氧饱和度（%）喉罩插入前134.36±9.77101.29±7.8617.29±2.0397.15±0.59喉罩插入后133.12±8.63100.37±7.8318.36±1.4797.47±0.76术前137.66±9.88101.82±8.2917.66±2.0698.27±0.49术前15min134.72±8.37100.36±8.0617.22±1.9998.32±0.66手术完成时134.70±8.05102.49±7.8416.59±2.3698.04±0.81苏醒时135.47±10.88103.77±8.3917.87±2.5997.19±0.99
3 讨 论
小儿疝气手术时间相对较短，在为患儿进行手术时并不需要肌肉松弛与深度麻醉，仅需要给予镇静、意识消失以及给予有效的镇痛药物即可。

为了确保患儿在保持通畅的呼吸道以及拔管时引发不必要的并发症，早于1980年就已经研发出了喉罩，它是一类介于气管插管与面罩间的装置，在运用时并不会对病患的喉头与气管造成较强的刺激，可使气管得到有效保护。

对于年龄偏小的患者，在手术治疗的过程中若是能够保证正常的呼吸可降低麻醉师的负担，并提升吸入麻醉的效果。

七氟醚在临床中得到了广泛的运用，它属于一类新型麻醉药物，据临床实验表明，它具有血气分配低、恢复快以及有芳香味的临床特点，运用于麻醉诱导与麻醉维持中相对容易控制。

本研究中，入选所有患儿在手术期间实施麻醉诱导，
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（x2=7.9542，P=0.0048）；对照组的重度残疾率明显高于观察组（x2=5.4545，P=0.0195）；对照组的植物状态率明显高于观察组（x2=5.1923，P=0.0227）；对照组的死亡率明显高于观察组（x2=4.0431，P=0.0444）。

见表2。

表2 两组患者GOS指标结果比较 [n（%）]
分组（n）例数恢复良好中度残疾重度残疾植物状态死亡
对照组303（10.00）2（6.67）12（40.00）7（23.33）6（20.00）观察组3013（43.33）11（36.67）4（13.33）1（3.33）1（3.33）x2-8.52277.9542 5.4545 5.1923 4.0431 P-0.00350.00480.01950.02270.0444
3 讨 论
重型颅脑外伤合并多发伤病情急，伤情复杂程度高，患者脑组织损伤严重，易有脑水肿、脑缺氧、脑出血等继发性损伤引发的颅内压升高。

若能短时间内消除继发性损伤，可有效保证患者的生存率、康复率。

近几年随着重型颅脑外伤发生率不断上升，能否提供患者准确、迅速的院前急救措施成为社会关注的焦点。

规范的院前急救处置需对患者伤情进行准确、客观、及时地评测，因此医务工作者需娴熟地掌握相关急救治疗技能，才能在第一时间针对患者身体状况作出准确诊断，防止漏诊情况发生。

及时、有效的院前急救治疗具有以下优点：①维持患者呼吸道畅通以及其它重要器官功能；
②帮助患者补充血容量、建立有效的静脉通道，控制颅内压；③针对性对多发伤作出有效处理；④提高患者生存质量[5]。

如上文结果所示，对比两组患者的送诊时长、准备手术时长，观察组送诊时长为（1.73±0.32）h，准备手术时长为（1.75±0.15）h，两项数据均明显优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

此外，通过对比两组患者的GOS结果，发现观察组的康复率为43.33%，中度残疾率为36.67%，均明显优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组的重残率为40.00%、死亡率为20.00%、植物状态率23.33%，各项数据均均明显劣于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，院前急救措施在重型颅脑外伤合并多发伤中效果显著，可有效改善患者预后情况，降低患者死亡率，值得广大医院施行、推广。

参考文献
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本文编辑：赵小龙
给予喉罩七氟醚吸入麻醉，观察小儿疝气病患给予麻醉期间的各类生命指征情况，各时间段的生命指征变化差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

由上可见，喉罩七氟醚吸入麻醉诱导十分平稳，有着良好的安全性。

参考文献
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本文编辑：赵小龙
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