医疗过错鉴定申请书

医疗过错鉴定申请书
申请人：＿____，男/女，＿____年_____月_____日出生，住_____，公民身份号码：＿____
联系电话：＿____
被申请人：＿____医院
法定代表人：＿____
地址：＿____
联系电话：＿____
申请事项：
请求对被申请人在对申请人的诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定。

事实与理由：
＿____年_____月_____日，申请人因_____（症状/病情）前往被申
请人处就诊。

在诊疗过程中，被申请人对申请人采取了_____（治疗措施）。

然而，经过治疗后，申请人的病情并未得到有效控制，反而出
现了_____（不良后果/症状加重的情况）。

申请人认为，被申请人在对申请人的诊疗过程中可能存在以下过错：
一、诊断方面的过错
1、被申请人在对申请人的病情进行诊断时，可能存在未进行全面、细致的检查，导致诊断不准确或延误诊断的情况。

例如，＿____（列
举可能被遗漏的检查项目或诊断依据）。

2、对于申请人的症状和体征，被申请人可能未能正确地分析和判断，从而做出了错误的诊断结论。

比如，＿____（说明具体的症状和
体征被误判的情况）。

二、治疗方案选择方面的过错
1、被申请人在为申请人制定治疗方案时，可能没有充分考虑申请
人的个体情况，如年龄、身体状况、基础疾病等，导致治疗方案不恰当。

比如，＿____（举例说明治疗方案不适合申请人个体情况的表现）。

2、被申请人可能未向申请人充分告知不同治疗方案的利弊，影响
了申请人的知情选择权，使申请人无法在充分了解的基础上做出适合
自己的治疗决策。

三、治疗操作方面的过错
1、在实施治疗的过程中，被申请人的医务人员可能存在操作不规范、不熟练的情况，从而对申请人造成了不必要的损伤。

例如，＿
____（描述具体的操作失误）。

2、被申请人在使用药物、医疗器械等方面可能存在不当之处，如
用药剂量错误、药物过敏反应未及时处理、医疗器械使用不当等。

四、医疗护理方面的过错
1、被申请人的护理人员在对申请人进行护理时，可能存在护理不
到位的情况，如未能及时观察病情变化、未按照护理规范进行操作等。

2、对于申请人在治疗过程中出现的并发症或不良反应，护理人员
可能未能及时发现和报告，延误了治疗时机。

五、告知义务方面的过错
1、被申请人可能未向申请人充分告知治疗过程中可能存在的风险
和并发症，使申请人在不知情的情况下接受了治疗。

2、对于治疗后的注意事项和康复指导，被申请人可能告知不明确
或不全面，影响了申请人的康复效果。

综上所述，申请人认为被申请人在对申请人的诊疗过程中存在医疗
过错，导致申请人的病情恶化/出现不良后果，给申请人的身体和精神
造成了极大的痛苦和损失。

为了明确被申请人的责任，申请人特向贵
机构申请进行医疗过错鉴定，恳请予以准许。

此致
＿____鉴定机构
申请人（签名）：＿____
＿____年_____月_____日
附：相关病历资料（复印件）。