腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的疗效对比

腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的疗效对比
急性胃穿孔是一种紧急的胃肠外科病症，严重威胁患者生命，
需要紧急治疗。

经典的治疗方法包括腹腔镜和开腹手术，这两种治
疗方法各有优点和缺点。

本文将比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胃
穿孔的疗效。

一、腹腔镜治疗急性胃穿孔
腹腔镜治疗急性胃穿孔的优势在于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症少，具有明显的早期优势。

其治疗原则是在控制感
染的前提下尽可能保留胃的功能和解剖结构，尽可能减少胃部手术
创伤，恢复胃动力，减少术后并发症。

腹腔镜手术一般分为针孔式
和小切口式两种方式，针孔式手术创伤最小，常常不需要缝合伤口，术后疼痛轻，恢复快，但对技术要求高，手术时间稍长。

小切口式
手术相对针孔式手术创伤较大，但仍然比开腹手术创伤小，手术时
间相对较短，治疗效果仍然较好。

腹腔镜治疗急性胃穿孔的适应症为胃的浅表或深部穿孔直径小
于2.5厘米，病变不在幽门处，病变部位在胃窦、贲门附近，病情
稳定，术前未明显腹膜刺激征，患者无严重的心肺等合并症等。

虽
然腹腔镜治疗急性胃穿孔的优势很多，但与开腹手术相比，胃肠道
切开时的操作角度受限，对较深部位的操作比较困难，容易造成胃
损伤。

二、开腹手术治疗急性胃穿孔
开腹手术治疗急性胃穿孔的优势在于可直接观察，操作角度较
灵活，手术难度小，治疗范围广，能够操作深部病灶并且具有较好
的切开视野。

对于急性胃穿孔而言，病变部位在胃弯曲部、胃窦或
幽门处等较深部位时，开腹手术更有优势。

同时在围手术期的一些
对气道支持的情况下，也更加稳定。

此外，开腹手术在处理并发症
时具有更多的应对措施，如手术可直接结扎肠系膜根、肝胆系统完
整地检查，减少开放性手术的部件。

然而，开腹手术治疗急性胃穿孔的缺陷在于需要范围较大的切口，术后疼痛严重，恢复时间长，影响患者早期恢复。

开腹手术创
伤大，术后切口容易感染和肠粘连。

并且需要相对较多的术后护理。

同时，开腹手术对术者的操作技能要求高，病人对手术可能产生精
神上的恐惧和负担。

三、腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的对比
针对如何治疗急性胃穿孔的问题，腹腔镜与开腹手术各有优劣。

腹腔镜在术后恢复快、术后疼痛轻、创伤小、并发症少等多方面表
现优异。

但其操作难度较大，有时操作角度受限，操作深度受到限制，可能增加手术时间以及其他手术相关问题的发生。

开腹手术在胃腔和胃肠系膜深度受限问题上表现更为优秀，可
以直接观察和操作深部病灶，对于较大的穿孔及类似病情更为普遍
的急性胀气症等，开腹手术有很好的随机研究充分证明其为患者实
现更好的临床治疗所必需的。

通过对腹腔镜和开腹手术两种治疗方法的对比分析，我们发现针对急性胃穿孔的治疗方案需要针对具体病情进行选择。

两种治疗方案合理应用有助于最大程度地保留胃的功能和解剖结构，同时便于术后恢复，并减少术后并发症的发生和病人的疼痛和代价。

在转换战略的过程中，这两种治疗方法在某种程度上可以相互借鉴和调整，以实现更优版位的手术预期效果。