青霉素皮试操作流程全套资料

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青霉素皮试操作流程
以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液。

操作步骤
（1）操作前准备着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物；
（2)检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量；0.9％氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装,则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；此时青霉素钠的浓度是20万u/ml；
（3)开启瓶盖:常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液
（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用(5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml 空气后拔针，摇匀溶解药液（
6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml 青霉素钠溶液，用0。

9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀必要时再次消毒瓶口；此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ; 此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ；此时青霉素钠的浓度是500u/ml(如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内,用0.9%氯化纳稀释至
1ml）；每次稀释时注意避免进入空气,禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中；注意胶布不要覆盖注射器上刻度; （
7）第二次稀释:推出0。

9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9％氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀
（8)第三次稀释:推出0。

75ml药液，保留0。

25ml于注射器内，再次用0.9％氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀
（9)标识备用：套上针帽,在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上
（10 ）备药与医嘱核对，打铅笔钩,端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合
（11）试验部位（前臂屈侧下段）,生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°～10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0。

1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大,拔针后勿按压（12 ）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状)
（13）整理用物归位，洗手
青霉素皮试结果判断:
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm,红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。

在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。

阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救
电除颤操作流程
（一）评估
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序.
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤,按电极片，连接导联线。

3。

正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” .
4。

报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

（三）操作
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J,直线双相波用120J，双相指数截断(BTE）波用150～200J。

若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。

确认电复律状态为非同步方式。

3. 迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

4。

电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。

“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮
肤紧密接触。

5。

充电、口述“请旁人离开”。

6。

电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤)。

7。

环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）.
8。

双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。

9。

除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

10.移开电极板。

11。

旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

12.协助病人取舒适卧位，报告:密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗;病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。

取下电极片，擦净皮肤。

13。

电极板正确回位；关机。

（四)操作后
1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化.
2。

整理用物。

留置导尿技术（男）操作评分标准
留置导尿技术操作
（一）目的
1。

用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

2。

盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力,有利于愈合。

5。

为尿失禁病人进行膀胱功能的训练.
（二)注意事项
1、留置导尿期间尿管定时关闭
2、留置尿管期间要保证充足的尿量预防并发症，如感染、结石,注意保持尿管通常，防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生.
3、保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染.
4、初次放尿不能超过1000ml。

5、尿管拔出后观察是否正常排尿
6、留置尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力。

7、注意观察尿液的颜色、性质、量。

第三节疼痛护理操作流程
一。

疼痛的评估
(一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机
评估时机:发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2—— 4小时评估一次（清醒状态)
(二）根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具.
常用的疼痛评估方法与工具：
1. 面部表情分级法(FPS-2R ）
2数宇分组法（NRS)
3口述词语描述法(VRS）
（三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质.是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。

(四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等.
二.病情告知
（一）告知患者/家属:疼痛是可以缓解的。

（二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。

(三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛.
三、护理实施
（一）非药物处理
1。

安慰患者，解释病情：予以心理支持。

2协助患者卧床休息和选择舒适体位.
3运用多种方注分散注意力.分最注意力的方法：松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。

4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。

（二)药物治疗
1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。

2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径.
3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。

四、疼痛的记录
护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中.对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。

因疼痛已被正式定义为第五生命体征,所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。

（一）严密观察药物疗效及不良反应等。

（二）疼痛干预后再次评估疼痛情况,使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。

（三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。

（四）若出现不良反应,通知医生并协助处理,做好记录。

（五）使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。

五,随访记录
(一）出院患者随访
1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。

2、定期对出院疼痛患者进行随访,指导患者在家的护理,建议患者按时复诊。

(二）门诊疼痛患者随访
1、建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录.
2、定期对门诊疼痛患者进行随访,指导患者遵从医嘱治疗，建议患者及时就诊。