呼吸介入治疗(最新)

2、呼吸介入技术-高频电烧灼治疗
原理：电流通过人体组织可产生产热效应，导致组织发生坏死和凝固。在支气管镜介导下， 应用高频电探头或圈套器以电流来治疗支气管腔内病变的方法即为经支气管镜高频电治疗。 对支气管镜下可视的病变均可进行高频电治疗。
2、呼吸介入技术-高频电烧灼治疗
括手术后肉芽肿、炎 性及异物肉芽肿
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适应病症
10、呼吸介入技术-以血管栓塞为保护策略的气管介入技术
血管介入术后支气管镜检查
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适应病症
11、呼吸介入技术-肺部肿瘤光动力治疗
原理：利用光活性的药物（光敏剂）和与之匹配的特定波长的光源，其基本原理是某些称为 光敏剂的化学物质能定位于靶组织中, 在特殊波长的光线激发下, 光敏剂引发化学反应, 达到 对疾病细胞有选择性地进行光化学破坏。可借助纤支镜治疗肺呼吸道的肿瘤。
相比EBUS-GS，诊断率未见明显
03 提高，且价格及其昂贵，对于诊 断性操作，目前临床推广困难
7、呼吸介入技术-硬质支气管镜介入
7、呼吸介入技术-硬质支气管镜介入
A B
适应症 优势
大块组织活检、大咯血的处理 异物取出、 直接处理支气管腔内阻塞 使用镜体斜面直接铲除病灶、使用镜体扩张气道管腔 间接处理支气管腔内阻塞 Nd：YAG激光、APC、冷冻治疗、电凝治疗、探条/球囊扩张 硅酮支架和自膨胀支架植入
管腔大，能容纳各种大型工具及器械、吸引力大 通气腔能最大限度减少气道阻塞 能放置硅酮和自膨胀支架、直接处理病灶及止血 减少因气道起火造成管腔及内镜的损伤 能直接隔断右侧或左侧气道 提供供氧及通气支持 允许长时间操作
8、呼吸介入技术-呼吸血管介入
肺动脉介入
1.右心导管检查：休克、原因不明呼 吸困难及疑似肺动脉高压； 2.肺动脉狭窄、慢性血栓栓塞性肺动 脉高压CTEPH等球囊扩张治疗； 3.肺栓塞介入溶栓、碎栓、取栓； 4.肺动静脉瘘（P气管动脉造影及栓塞：咯血 2.支气管动脉栓塞及灌注化疗、注入放射性粒子； 3.肺隔离症的介入治疗
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上腔静脉介入
上腔静脉（粒子）支架置入：上腔静脉综合征 （静脉内支架术在恶性肿瘤相关性SVC综合征 患者中的技术成功率为95%-100%，超过90% 的患者报告症状缓解）
8、呼吸介入技术-呼吸血管介入
3、呼吸介入技术-氩等离子凝固术APC
APC 1 APC 3
常用于恶性气道梗阻的姑息治疗，成为这类患 者包括机械清创术在内的综合治疗的一部分
APC 2
对治疗中心性气道出血特别有用，并被用于治疗中 心性气道的肉芽肿组织过度生长（包括支架相关肉 芽肿）、感染后气道狭窄和支气管内乳头瘤病
这项技术最大的优点在于能治疗与电极顶端成 直角方向的的病变，能治疗与气道支架邻近的 病变，并具有良好的止血作用
原理：在拟行支气管镜下治疗气道内肿瘤等操作时，增强CT/血管造影等发现有损伤血管风 险，可先行保护性行血管栓塞，减少后续介入手术出血风险。
术前胸部增强CT检查：——评估病情，了解血管情况
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适应病症
10、呼吸介入技术-以血管栓塞为保护策略的气管介入技术
术前胸部增强CT检查：——确定术前血管介入栓塞方案
• 对于重度哮喘的治疗不仅仅是传统的药物治疗 • 支气管热成形术是哮喘药物治疗的一种补充，是重度哮喘患者个体化
治疗的新的选择，该治疗改善哮喘控制、减少哮喘发作和药物使用、 改善哮喘患者生活质量 • 大多术后不良事件较轻，且在1周内恢复，但仍需完善的围手术期管 理，以减少不良事件的发生。
10、呼吸介入技术-以血管栓塞为保护策略的气管介入技术
4、呼吸介入技术-支气管腔内超声（EBUS）
原理：支气管腔内超声就是通过在气道内置入超声探头，从而获得气管、支气管外的周围组 织结构的超声断层扫描图像。
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适应病症
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4、呼吸介入技术-支气管腔内超声（EBUS-GS）
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适应病症
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01 EBUS-GS是一项花费少且微创的检查 02 确保直接在病变区域内获取标本 03 引导鞘管套装最大程度减少组织的损伤
呼吸介入技术
呼吸内科二
呼吸介入技术
呼吸介入技术是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的 新兴医学科学技术，呼吸介入技术的应用进展虽然已有100 余年的历史，人们将其作为一门独立学科来进行定义和研 究的历史不过10余年。然而，伴随着影像、材料和生物工 程技术的发展，现代呼吸介入技术所关注的范围已涉及早 期支气管和肺部肿瘤的诊断和治疗、支气管哮喘及COPD的 治疗等领域，并取得了令人鼓舞的效果。现在，呼吸介入 技术已成为诊断和治疗气管、支气管、肺部疾病及胸膜疾 病的重要手段，具有很高的临床价值。
适应症
气管内或支气管内良 性肿瘤
失去手术机会、术后复 发的气管或支气管内恶 性肿瘤
外伤疤痕引起的支气 管狭窄
3、呼吸介入技术-氩等离子凝固术APC
原理：氩等离子凝固术APC是一种非接触式电烧灼术，通过电离的氩气等离子体作为导电体 在APC电极与靶组织间形成高频电流到达组织表面转化为热能，产生烧灼作用。
1、呼吸介入技术-支气管腔内冷冻治疗
原理：依靠反复的冻-融循环导致组织破坏。迅速深冷与相对较慢的消融导致了大量细胞 破坏。
1、呼吸介入技术-支气管腔内冷冻治疗
01 气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗
02 气管、支气管良性病变的根治性治疗
适应症
03 支架置入后，支架两端及腔内再狭窄的治疗 04 气管、支气管异物，粘液栓子或血凝块的去除
13、呼吸介入技术-肺部肿瘤放射性粒子植入术
原理：将放射源植入肿瘤内部，杀死肿瘤组织，提高肺癌患者生存质量，延长患者生命。
13、呼吸介入技术-肺部肿瘤放射性粒子植入术
适应症
不能手术且病 灶局限
肺癌外放疗 后的辅助
肺癌术后补救、
适应局病部症复发的治疗
肺癌转移灶 （骨、肝、脑） 的姑息治疗
14、呼吸介入技术-内科胸腔镜
原理：在局麻下，在胸壁定位打开小孔，建立人工气胸，检查镜伸入胸腔，在直视下进行相 关检查及治疗。
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14、呼吸介入技术-内科胸腔镜
原因不明的 胸腔积液及 胸膜肿块的 诊断
对纵膈、膈肌、 心包、胸壁的 疾病做诊断及 鉴别诊断
顽固性气胸 的病因诊断 及治疗
顽固性脓胸 的病因诊断 及治疗
THANKS FOR YOUR COMING
11、呼吸介入技术-肺部肿瘤光动力治疗
癌前病变 早期肺癌
不可切除 晚期肺癌
适应症
胸膜肿瘤
恶性中心气 道狭窄
12、呼吸介入技术-腔内肺减容术
EBVSVS活瓣肺 减容
EASE气道旁路 通气
肺减容方法
Coils弹簧圈 PLVR生物凝胶减容法
BTVA蒸汽肺减容法
12、呼吸介入技术-腔内肺减容术
原理：针对重度肺气肿，通过肺减容“切除”部分无功能肺组织，解决肺泡过度膨胀，肺泡 弹性回缩力降低的问题。
04 可以与多种技术联合使用提高诊断率
5、呼吸介入技术-球囊扩张术
原理：将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多 处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。是治疗瘢痕性气道 狭窄的最主要技术。
5、呼吸介入技术-球囊扩张术
适应症 气管、支气管结核性狭窄;医源性气道狭窄;炎性疾病累及气 道所致狭窄;先天性气道狭窄;恶性气道狭窄。
汇报完毕诚请指导
呼吸内科二
汇报人：肖钧丹
原理：一种以电磁定位为基础的新型支气管镜技术，应用CT三维重建和传感器定位技术，实时 引导可转向内镜探头到达肺周围病变提高了支气管镜对肺外周病变的诊断效率
6、呼吸介入技术-电磁导航支气管镜（ENB）
优势
局限性 01
前期CT数据收集和实际内镜操作 分两步进行
前期计划和实际内镜操作，麻醉
02 状态不同，设定路径有偏差，导 致导航容易出现偏差。
9、呼吸介入技术-支气管热成形术
原理：通过射频消融气道平滑肌以治疗哮喘，又称支气管热成形术。应用支气管镜导入射频 探头，利用射频能量打薄气道壁上增生的平滑肌，从而降低气道在支气管哮喘发作时的收缩 幅度，降低发作频率及严重程度。
9、呼吸介入技术-支气管热成形术
支气管热成形术用于治疗使用 ICS+LABA仍然无法有效控制的 18周岁及以上的重度持续型哮喘患者
禁忌症 狭窄远端丧失肺功能。严重的出凝血功能障碍。 严重心肺 功能不全，患者不能耐受。 外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张 治疗时易造成吻合口的撕裂伤，扩张治疗需慎重。 气管软化球囊扩张治疗治时管腔可扩开，但球囊一放松管 腔又会马上回缩。
6、呼吸介入技术-电磁导航支气管镜（ENB）