D-二聚体检测在静脉血栓栓塞症诊断中的应用新进展
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ，２００７，１３０（Ｐｔ７）：
１８３４— １８４６
［１４】 杨 团峰 ，王 丽 ，李原 ，等 ．帕金森病 Ｉ一间碘苄胍心 肌显 像初步研 究 ［Ｊ］．中国现代神经疾病 杂志，２０１６，１６（６）：３４９—３５４．
ｍｏｔｏｒ－ｒｅｌａｔｅｄ ｒｅｇｉｏｓｅ：ＦＤＯＰＡ ａｎｄ ＦＤＧ ＰＥＴ
ｓｔｕｄｉｅｓ叨 ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００４，２２（２）：５５３—５６１． ［１２］ ＴＡＮＧ Ｃ Ｃ，ＰＯＳＴＯＮ Ｋ Ｌ，ＤＨＡＷＡＮ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ａｂｎｏｒｍａ ｌｉｔｉｅｓ ｉｎ
Ｆ－ｄｏｐａ ＰＥＴ ａｎｄ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
Ｐａ ｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５６（９）：１１９５—１２００． 【１ １】 ＮＡＧＡＮＯ—ｓＡＩＴＯ Ａ，ＫＡＴＯ Ｔ，ＡＲＡＨＡＴＡ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ－ ａｎｄ
［１７】 张迎春 ，方军初 ，盛余 敬 ，等．经 颅超 声检查在帕金森病 诊断 中的 应用们＿中国医学影像 技术，２０１０，２６（１２）：２２５５—２２５７．
【１８】 胡火有 ，韩漫夫 ，熊华花 ，等 ．经颅超声在诊断和鉴别诊 断帕金森 病中的应用及黑质 回声与临床特征 的关 系研究 ［Ｊ】．中国微侵神经 杂 志 ，２０１６，２１（９）：３９２—３９５．
［１９】 王亚辰 ，梁战华 ，冯 涛 ，等．经颅 黑质超声诊断原发性 帕金 森病 临 床应用价值研究 ｆＪ１．中国实用 内科杂志 ，２０１５，３（８）：７００—７０３． （收稿 日期 ：２０１７—１０—０８）
Ｄ一二 聚体 检 测 在 静脉 血 栓 栓 塞症 诊 断 中的应 用新 进展
雷 敏 江德 鹏
（重庆 医科大学附属第二医院 ，重庆 ４０００１０）
ＤｏＩ：１０．１９４３５０．１６７２—１７２１．２０１８．０７．０７７ 静 脉血栓栓塞症 （ｖ１Ｅ）包括下肢深静 脉血栓形 成（ＤＶＴ）及 肺 栓塞 （ＰＥ），其具有高发病率及高病死率 ，严重危 害人类健康 ， 因此 ，及 时、准确地诊 断 Ｖ１’Ｅ并及 时予 以恰 当的治 疗有着极大 的临床意义ｒＩ１。Ｄ一二聚体早在 ２０余 年前 即被用于诊断可疑．陛 ｖｒＩ’Ｅ，虽然 Ｄ一二聚体对 ｖＩ＇Ｅ的敏感 性较高 ，但其单独诊断 ｖＴＥ 的特异性相对较低 ，因此其 主要临床价值在 于对 ＶＥＴ的排 除 诊 断嘲。近年来 ，为提高 Ｄ一二 聚体 的临床价值 ，不少研究者对其 在 临床 中的新应用进行探 索 ，本文就 Ｄ一二聚体在 ｖＴＥ诊断 中 的应用 新进展作一 简要综述 。 １ 不 同 Ｄ一二聚体检测方法对临床研究的影响 目前 Ｄ一二聚体检测方 法众 多 ，不 同的检测方法使用不 同 的试剂 及标 准 ，最近有报道指出 ３Ｏ种不 同的 Ｄ一二 聚体试验方 法 ，但却使用 ２０种不 同的单克隆抗体。这些测定方法包括抗体 靶 向的 Ｄ一二聚体表位 、捕获和检测的方法 、仪器要求和校准标 准几个方 面［３－５１。Ｄ一二聚体测定 的几种 主要类型如下 。 １．１ 酶联 免疫 吸附试验 （ＥＬＩＳＡ） 将血浆加 入用 Ｄ一二 聚 体抗体包被 的微量滴定孔 中，再向结合固定的 Ｄ一二聚体分子 加入特 异性 的标 记抗 体 ，从而产生 比色反应。此种测定法具有 较高灵敏度 ，通常被认为是 Ｄ一二聚体定量的参考标准。但此方 法耗 时 ，对操作技术有较高要求。 １．２ 酶联免疫荧 光分析 法 （ＥＬＦＡ） 与微板 ＥＬＩＳＡ相 同 的原理设计 ，ＥＬＦＡ完全 自动化 ，可直 接检测特异性荧光抗体与 作者简介 ：雷敏 ，女 ，研 究生在读 ，医师。 基层医学论坛 ２０１８年 ３月第 ２２卷第 ７期
［１５】 ＴＲＥＧＬＩＡＧ，ＣＡＳＯＮＥ，ＳＴＥＦＡＮＥＬＬＩＡ，ｅｔ ８１．ＭＩＢＧ ｓｅｉｎｆｉｇｒａｐｈｙｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ： ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ 叨．Ｃｌｉｎ ＡｕｔｏｎＲｅｓ，２０１２，２２（Ｉ）：４３—５５
［１６】 ＢＥＣＫＥＲ Ｇ，ＳＥＵＦＥＲＴ Ｊ，ＢＯＧＤＡＨＮ Ｕ，ｅｔ ａ １．Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｎ ｉｇｒａ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｂｙ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｃ０ｌ０ｒ－ｃ０ｄｅｄ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９５，４５ （１）：１８２—１８４．
ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｎｅｔｗｏｒｋ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｐｒｅｃｅｄｅ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ
Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］－Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１０，３０（３）：１０４９—１０５６． ［１３］ ＨＵＡＮＧ Ｃ，ＴＡＮＧＣ，ＦＥＩＧＩＮＡ，ｅｔａ１．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｎｅｔｗｏｒｋ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｗｉｔｈ
一 鲺 囤
【６］ ＴＯＯＭＥＹ Ｊ Ｓ，ＢＨＡＴＩＡ Ｓ，ＭＯＯＮ Ｌ Ｔ，ｅｔ ａ１． ＰＥＴ ｉｍａｇｉｎｇ ａ
ｍｏｄｅｌ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ
ｆ ｉｕｏｒｏｐｒｏｐｙｌｄｉｈｙｄｒｏｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅａｎａ ｌｏｇ ［１８Ｆ］一ＤＴＢＺ （ＡＶ－１３３）【Ｊ】． ＰＬ０Ｓ Ｏｎｅ，２０１２，７（６）：ｅ３９０４１． ［７】 ＩＳＨＩＢＡＳＨＩ Ｋ，ＩＳＨＩＩ Ｋ，ＯＤＡ Ｋ，ｅｔ ａ １．Ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ１ １Ｃ－ ｒａｃｌｏｐｒｉｄｅ ａｎｄ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ 叨．Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｃｏｍｍｕｎ，２０１０，３１（２）：１５９—１６６． ［８】 ＭＡＴＳＵＳＵＥ Ｅ，ＯＧＡＷＡ Ｔ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ３．０ Ｔ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒ ｏｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａ ｌ ｆ ｉｅｌｄ ［Ｊ】．Ｂｒａ ｉｎ Ｎｅｒｖｅ， ２００７，５９（５）：４７９－－－４８５． 『９ ］ ＢＲＯＣＫ Ａ，ＡＡＬＴＯ Ｓ，ＮＵＲＭＩ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｒｉａｔａｌ ｓｕｂｒｅｇｉｏｎａｌ ６＿ｆ ８Ｆ】
ｆｌｕｏｒｏ－Ｌ－ｄｏｐａ ｕｐｄａｔｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓ ｅ ：ａ ｔｗｏ－－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ
ｕｐ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍｏｖ Ｄｉｓｏｒｄ，２００６，２１（７）：９５８—９６３． ［１０］ ＨＵ Ｍ Ｔ，ＷＨＩＴＥ Ｓ Ｊ，ＨＥＲＬＩＨＹ Ａ Ｈ，ｅｔ ａ １．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏ ｆ （１８）
１８３４— １８４６
［１４】 杨 团峰 ，王 丽 ，李原 ，等 ．帕金森病 Ｉ一间碘苄胍心 肌显 像初步研 究 ［Ｊ］．中国现代神经疾病 杂志，２０１６，１６（６）：３４９—３５４．
ｍｏｔｏｒ－ｒｅｌａｔｅｄ ｒｅｇｉｏｓｅ：ＦＤＯＰＡ ａｎｄ ＦＤＧ ＰＥＴ
ｓｔｕｄｉｅｓ叨 ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００４，２２（２）：５５３—５６１． ［１２］ ＴＡＮＧ Ｃ Ｃ，ＰＯＳＴＯＮ Ｋ Ｌ，ＤＨＡＷＡＮ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ａｂｎｏｒｍａ ｌｉｔｉｅｓ ｉｎ
Ｆ－ｄｏｐａ ＰＥＴ ａｎｄ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
Ｐａ ｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５６（９）：１１９５—１２００． 【１ １】 ＮＡＧＡＮＯ—ｓＡＩＴＯ Ａ，ＫＡＴＯ Ｔ，ＡＲＡＨＡＴＡ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ－ ａｎｄ
［１７】 张迎春 ，方军初 ，盛余 敬 ，等．经 颅超 声检查在帕金森病 诊断 中的 应用们＿中国医学影像 技术，２０１０，２６（１２）：２２５５—２２５７．
【１８】 胡火有 ，韩漫夫 ，熊华花 ，等 ．经颅超声在诊断和鉴别诊 断帕金森 病中的应用及黑质 回声与临床特征 的关 系研究 ［Ｊ】．中国微侵神经 杂 志 ，２０１６，２１（９）：３９２—３９５．
［１９】 王亚辰 ，梁战华 ，冯 涛 ，等．经颅 黑质超声诊断原发性 帕金 森病 临 床应用价值研究 ｆＪ１．中国实用 内科杂志 ，２０１５，３（８）：７００—７０３． （收稿 日期 ：２０１７—１０—０８）
Ｄ一二 聚体 检 测 在 静脉 血 栓 栓 塞症 诊 断 中的应 用新 进展
雷 敏 江德 鹏
（重庆 医科大学附属第二医院 ，重庆 ４０００１０）
ＤｏＩ：１０．１９４３５０．１６７２—１７２１．２０１８．０７．０７７ 静 脉血栓栓塞症 （ｖ１Ｅ）包括下肢深静 脉血栓形 成（ＤＶＴ）及 肺 栓塞 （ＰＥ），其具有高发病率及高病死率 ，严重危 害人类健康 ， 因此 ，及 时、准确地诊 断 Ｖ１’Ｅ并及 时予 以恰 当的治 疗有着极大 的临床意义ｒＩ１。Ｄ一二聚体早在 ２０余 年前 即被用于诊断可疑．陛 ｖｒＩ’Ｅ，虽然 Ｄ一二聚体对 ｖＩ＇Ｅ的敏感 性较高 ，但其单独诊断 ｖＴＥ 的特异性相对较低 ，因此其 主要临床价值在 于对 ＶＥＴ的排 除 诊 断嘲。近年来 ，为提高 Ｄ一二 聚体 的临床价值 ，不少研究者对其 在 临床 中的新应用进行探 索 ，本文就 Ｄ一二聚体在 ｖＴＥ诊断 中 的应用 新进展作一 简要综述 。 １ 不 同 Ｄ一二聚体检测方法对临床研究的影响 目前 Ｄ一二聚体检测方 法众 多 ，不 同的检测方法使用不 同 的试剂 及标 准 ，最近有报道指出 ３Ｏ种不 同的 Ｄ一二 聚体试验方 法 ，但却使用 ２０种不 同的单克隆抗体。这些测定方法包括抗体 靶 向的 Ｄ一二聚体表位 、捕获和检测的方法 、仪器要求和校准标 准几个方 面［３－５１。Ｄ一二聚体测定 的几种 主要类型如下 。 １．１ 酶联 免疫 吸附试验 （ＥＬＩＳＡ） 将血浆加 入用 Ｄ一二 聚 体抗体包被 的微量滴定孔 中，再向结合固定的 Ｄ一二聚体分子 加入特 异性 的标 记抗 体 ，从而产生 比色反应。此种测定法具有 较高灵敏度 ，通常被认为是 Ｄ一二聚体定量的参考标准。但此方 法耗 时 ，对操作技术有较高要求。 １．２ 酶联免疫荧 光分析 法 （ＥＬＦＡ） 与微板 ＥＬＩＳＡ相 同 的原理设计 ，ＥＬＦＡ完全 自动化 ，可直 接检测特异性荧光抗体与 作者简介 ：雷敏 ，女 ，研 究生在读 ，医师。 基层医学论坛 ２０１８年 ３月第 ２２卷第 ７期
［１５】 ＴＲＥＧＬＩＡＧ，ＣＡＳＯＮＥ，ＳＴＥＦＡＮＥＬＬＩＡ，ｅｔ ８１．ＭＩＢＧ ｓｅｉｎｆｉｇｒａｐｈｙｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ： ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ 叨．Ｃｌｉｎ ＡｕｔｏｎＲｅｓ，２０１２，２２（Ｉ）：４３—５５
［１６】 ＢＥＣＫＥＲ Ｇ，ＳＥＵＦＥＲＴ Ｊ，ＢＯＧＤＡＨＮ Ｕ，ｅｔ ａ １．Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｎ ｉｇｒａ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｂｙ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｃ０ｌ０ｒ－ｃ０ｄｅｄ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９５，４５ （１）：１８２—１８４．
ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｎｅｔｗｏｒｋ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｐｒｅｃｅｄｅ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ
Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］－Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１０，３０（３）：１０４９—１０５６． ［１３］ ＨＵＡＮＧ Ｃ，ＴＡＮＧＣ，ＦＥＩＧＩＮＡ，ｅｔａ１．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｎｅｔｗｏｒｋ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｗｉｔｈ
一 鲺 囤
【６］ ＴＯＯＭＥＹ Ｊ Ｓ，ＢＨＡＴＩＡ Ｓ，ＭＯＯＮ Ｌ Ｔ，ｅｔ ａ１． ＰＥＴ ｉｍａｇｉｎｇ ａ
ｍｏｄｅｌ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ
ｆ ｉｕｏｒｏｐｒｏｐｙｌｄｉｈｙｄｒｏｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅａｎａ ｌｏｇ ［１８Ｆ］一ＤＴＢＺ （ＡＶ－１３３）【Ｊ】． ＰＬ０Ｓ Ｏｎｅ，２０１２，７（６）：ｅ３９０４１． ［７】 ＩＳＨＩＢＡＳＨＩ Ｋ，ＩＳＨＩＩ Ｋ，ＯＤＡ Ｋ，ｅｔ ａ １．Ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ１ １Ｃ－ ｒａｃｌｏｐｒｉｄｅ ａｎｄ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ 叨．Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｃｏｍｍｕｎ，２０１０，３１（２）：１５９—１６６． ［８】 ＭＡＴＳＵＳＵＥ Ｅ，ＯＧＡＷＡ Ｔ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ３．０ Ｔ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒ ｏｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａ ｌ ｆ ｉｅｌｄ ［Ｊ】．Ｂｒａ ｉｎ Ｎｅｒｖｅ， ２００７，５９（５）：４７９－－－４８５． 『９ ］ ＢＲＯＣＫ Ａ，ＡＡＬＴＯ Ｓ，ＮＵＲＭＩ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｒｉａｔａｌ ｓｕｂｒｅｇｉｏｎａｌ ６＿ｆ ８Ｆ】
ｆｌｕｏｒｏ－Ｌ－ｄｏｐａ ｕｐｄａｔｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓ ｅ ：ａ ｔｗｏ－－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ
ｕｐ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍｏｖ Ｄｉｓｏｒｄ，２００６，２１（７）：９５８—９６３． ［１０］ ＨＵ Ｍ Ｔ，ＷＨＩＴＥ Ｓ Ｊ，ＨＥＲＬＩＨＹ Ａ Ｈ，ｅｔ ａ １．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏ ｆ （１８）