根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根尖周感染的临床观察
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内 感 染 而 不 用 诱 导 剂 牙 根 也 能 继 续 形 成 Ｊ 但 对 根 管 感 染 ２。
可 深 达 根 尖 周 病 变 区 ， ３个 月 复 查 １次 ， 照 牙 片 以 了 解 每 并 糊 剂 吸收和牙 根发 育情 况 ， 至 根尖初 步 形成 或完 全形 成 。 直
（ ） 管 永 久 充 填 ： 除 根 管 内 药 物 ， 规 牙 胶 、 剂 永 ４根 去 常 糊 久 充填 。
控制 的指 标和 根 尖诱 导形 成 的时 机 并无 明确指 出 ； 学 者认 有 为 Ｊ根 管 感 染 控 制 的 指 标 是 炎 症 消 失 到 根 尖 周 病 变 消 除 为 ： 止 。从 本 组 资 料 看 ， 牙 均 为 有 瘘 道 的 年 轻 恒 牙 ， 根 尖 周 患 其 病变 区阴影 应 包括 牙 根 未 发 育 留下 的牙 囊 阴影 和 其 牙槽 骨 破坏 留下 的阴影 ， 感 染 控 制 的 过程 中 ． 法 准 确 判 断 牙槽 在 无 骨 区病 变 的 愈 合 情 况 ； 道 的 闭 合 并 不 能 完 全 说 明 根 尖 周 病 瘘 变 的愈合 。根尖 诱 导 成 形 术 的疗 程 和疗 效 与发 生 牙髓 坏死
续 发育 ， 尖 阴影 缩小 。 根
临 床 资 料 和 方 法 １ 一般资 料 ． 共４ ８例 ５ ０颗 患 牙 ， ３ 男 ０例 ， ｌ 女 ８例 ， 年 龄７ １ ～ ２岁 。 上 颌 切 牙 ２ ０颗 ， 为 外 伤 所 致 ； 颌 前 磨 牙 ２ 均 下 １ 颗 ， 颌 前 磨 牙 ９颗 ， 为 畸 形 中 央 尖 折 断 后 牙 髓 感 染 所 致 。 上 均
维普资讯
广 东牙 病防 治 ２０ ０ ２年 第 十卷 第 ４ 期 ・２ ３ ・ ８
根 尖 诱 导 成 形 术 治 疗 年 轻 恒 牙 根 尖 周 感 染 的 临 床 观 察
贺 鸿 星
重 庆 市 口腔 医 院 ， 庆 （ ０ ０ ５ 重 ４０１）
年轻恒 牙 因外 伤 、 形 或 龋病 造 成 牙髓 坏 死 、 尖 周 炎 ， 畸 根 占 １ ％ ： ５颗 牙 尖 周 阴 影 在 ８ｎｍ ×５Ｉ Ｔ左 右 。根 尖 周 阴 ４ 有 １ ＩＩ Ｔ Ｉ
注 射 液 、 理 盐 水 反 复 冲 洗 根 管 及 瘘 道 ， 刮 瘘 道 壁 ， 用 碘 生 搔 并
图 １ 图 ２
酚 烧 灼瘘 道 ， 不 要 太 深 。 但
（ ） 管 消 毒 ： 毒 药 物 为 螺 旋 霉 素 ＋ 甲 硝 唑 ＋ 木 榴 油 ２根 消 的混合 物 。用药 物棉捻 封入 根 管 内 ， 药 ２ 封 ～３次 。 １ 更 换 周
讨 论
根 尖 诱 导 成 形 术 是 通 过 治 疗 来 诱 导 牙 根 继 续 发 育 及 根 尖 形 成 的 治 疗 方 法 ， 由 Ｋａ ｅ 和 Ｆ ａ ｋ于 ６ 是 ｉｒ ｓ ｒｎ ０年 代 提 出 的 ，
其 中 心 思 想 是 控 制 根 管 内 感 染 和 诱 导 剂 的 应 用 ， 疗 的 关 键 治
部 明显 肿 胀 ， Ｉ 萌 出 ， 形 中 央 尖 ， （＋ ， Ｉ。Ｘ 线 检 查 ５已 畸 叩 ＋ ）松 ， 如 图 １ 牙 根 发 育 差 ， 尖 有 阴 影 。用 上 述 方 法 在 控 制 感 染 的 ， 根 基 础 上 行 根 尖 诱 导 成 形 术 。 术 后 半 年 复 查 （ ２ ， 牙 根 继 图 ）见
所 有 患 牙 均 有 根 尖 周 感 染 的 症 状 ， 有 牙 瘘 道 ， 线 显 示 伴 Ｘ
牙 根 发 育 不 足 ， 有 根 尖 周 阴 影 ， 大 面 积 ８ ｎｍ ×５ｎｍ， 且 最 １ １ 最
， 为 ２ ｎｍ ×３ ｎ ｍ。 Ｊ 、 １ １
２． 疗 方 法 治
（ ） 髓 、 管 预 备 ： 细 清 理 根 管 ， 净 感 染 坏 死 的 牙 １开 根 仔 去 髓 组 织 或 脓 液 ， 意 尽 量 不 要 伤 及 残 存 的 牙 乳 头 ， 甲 硝 唑 注 用
指标 ， 不是 以根 尖周 阴影 消 失 为指标 。 而 ３ 疗 效 观 察 ．
时 或 就 诊 时 的 牙 根 及 周 围 牙 槽 骨 状 态 有 关 ， 别 是 根 尖 周 病 特 变的程 度直 接影 响 根尖 诱导 成 形 的疗程 及 效果 。
（ ） 程 ： 分 为 两 个 阶 段 ： 基 本 控 制 感 染 阶 段 一 般 为 ５疗 可 ① ３周 ； 根 尖 诱 导 形 成 阶 段 ， 般 为 ０ ５ ２年 以 根 尖 形 成 为 ② 一 ．～
１ ， 瘘 道 没 有 消 失 可 继 续 进 行 上 述 的 冲 洗 、 药 ， 至 瘘 次 若 换 直 道 消失 或无 明显分 泌 物 ， 染 基本 控制 。 感
（ ） 尖 诱 导 成 形 术 ： 氢 氧 化 钙 糊 剂 暂 充 填 根 管 ， 剂 ３根 用 糊
在 于控 制 感 染 。 近 年 来 ， 些 临 床 报 告 表 明 ， 过 控 制 根 管 一 通
致 使 牙 根 停 止 发 育 ， 床 治 疗 相 当 困 难 ， 后 较 差 ， 常 以 拔 临 预 常 牙 而 告 终 “Ｊ 为 了 达 到 有 效 的 根 尖 诱 导 成 形 和 保 留 牙 齿 的 。
目的 ． 者 近 年 来 采 用 了 基 本 控 制 根 管 感 染 （ 不 是 待 炎 症 作 而
影面 积越 大 ， 导成 形 时间 越 长 。 诱
典 型 病 例 患者 ， ， 女 ９岁 ， 右 下 牙 肿 痛 而 来 就 诊 ， 查 ： 侧 面 下 因 检 右
完 全 消 失 至 根 尖 周 病 变 消 除 为 止 ） 药 物 诱 导 的 方 法 治 疗 该 及
类患 牙 ， 果 比较 满意 ， 报 告如 下 。 效 现
可 深 达 根 尖 周 病 变 区 ， ３个 月 复 查 １次 ， 照 牙 片 以 了 解 每 并 糊 剂 吸收和牙 根发 育情 况 ， 至 根尖初 步 形成 或完 全形 成 。 直
（ ） 管 永 久 充 填 ： 除 根 管 内 药 物 ， 规 牙 胶 、 剂 永 ４根 去 常 糊 久 充填 。
控制 的指 标和 根 尖诱 导形 成 的时 机 并无 明确指 出 ； 学 者认 有 为 Ｊ根 管 感 染 控 制 的 指 标 是 炎 症 消 失 到 根 尖 周 病 变 消 除 为 ： 止 。从 本 组 资 料 看 ， 牙 均 为 有 瘘 道 的 年 轻 恒 牙 ， 根 尖 周 患 其 病变 区阴影 应 包括 牙 根 未 发 育 留下 的牙 囊 阴影 和 其 牙槽 骨 破坏 留下 的阴影 ， 感 染 控 制 的 过程 中 ． 法 准 确 判 断 牙槽 在 无 骨 区病 变 的 愈 合 情 况 ； 道 的 闭 合 并 不 能 完 全 说 明 根 尖 周 病 瘘 变 的愈合 。根尖 诱 导 成 形 术 的疗 程 和疗 效 与发 生 牙髓 坏死
续 发育 ， 尖 阴影 缩小 。 根
临 床 资 料 和 方 法 １ 一般资 料 ． 共４ ８例 ５ ０颗 患 牙 ， ３ 男 ０例 ， ｌ 女 ８例 ， 年 龄７ １ ～ ２岁 。 上 颌 切 牙 ２ ０颗 ， 为 外 伤 所 致 ； 颌 前 磨 牙 ２ 均 下 １ 颗 ， 颌 前 磨 牙 ９颗 ， 为 畸 形 中 央 尖 折 断 后 牙 髓 感 染 所 致 。 上 均
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广 东牙 病防 治 ２０ ０ ２年 第 十卷 第 ４ 期 ・２ ３ ・ ８
根 尖 诱 导 成 形 术 治 疗 年 轻 恒 牙 根 尖 周 感 染 的 临 床 观 察
贺 鸿 星
重 庆 市 口腔 医 院 ， 庆 （ ０ ０ ５ 重 ４０１）
年轻恒 牙 因外 伤 、 形 或 龋病 造 成 牙髓 坏 死 、 尖 周 炎 ， 畸 根 占 １ ％ ： ５颗 牙 尖 周 阴 影 在 ８ｎｍ ×５Ｉ Ｔ左 右 。根 尖 周 阴 ４ 有 １ ＩＩ Ｔ Ｉ
注 射 液 、 理 盐 水 反 复 冲 洗 根 管 及 瘘 道 ， 刮 瘘 道 壁 ， 用 碘 生 搔 并
图 １ 图 ２
酚 烧 灼瘘 道 ， 不 要 太 深 。 但
（ ） 管 消 毒 ： 毒 药 物 为 螺 旋 霉 素 ＋ 甲 硝 唑 ＋ 木 榴 油 ２根 消 的混合 物 。用药 物棉捻 封入 根 管 内 ， 药 ２ 封 ～３次 。 １ 更 换 周
讨 论
根 尖 诱 导 成 形 术 是 通 过 治 疗 来 诱 导 牙 根 继 续 发 育 及 根 尖 形 成 的 治 疗 方 法 ， 由 Ｋａ ｅ 和 Ｆ ａ ｋ于 ６ 是 ｉｒ ｓ ｒｎ ０年 代 提 出 的 ，
其 中 心 思 想 是 控 制 根 管 内 感 染 和 诱 导 剂 的 应 用 ， 疗 的 关 键 治
部 明显 肿 胀 ， Ｉ 萌 出 ， 形 中 央 尖 ， （＋ ， Ｉ。Ｘ 线 检 查 ５已 畸 叩 ＋ ）松 ， 如 图 １ 牙 根 发 育 差 ， 尖 有 阴 影 。用 上 述 方 法 在 控 制 感 染 的 ， 根 基 础 上 行 根 尖 诱 导 成 形 术 。 术 后 半 年 复 查 （ ２ ， 牙 根 继 图 ）见
所 有 患 牙 均 有 根 尖 周 感 染 的 症 状 ， 有 牙 瘘 道 ， 线 显 示 伴 Ｘ
牙 根 发 育 不 足 ， 有 根 尖 周 阴 影 ， 大 面 积 ８ ｎｍ ×５ｎｍ， 且 最 １ １ 最
， 为 ２ ｎｍ ×３ ｎ ｍ。 Ｊ 、 １ １
２． 疗 方 法 治
（ ） 髓 、 管 预 备 ： 细 清 理 根 管 ， 净 感 染 坏 死 的 牙 １开 根 仔 去 髓 组 织 或 脓 液 ， 意 尽 量 不 要 伤 及 残 存 的 牙 乳 头 ， 甲 硝 唑 注 用
指标 ， 不是 以根 尖周 阴影 消 失 为指标 。 而 ３ 疗 效 观 察 ．
时 或 就 诊 时 的 牙 根 及 周 围 牙 槽 骨 状 态 有 关 ， 别 是 根 尖 周 病 特 变的程 度直 接影 响 根尖 诱导 成 形 的疗程 及 效果 。
（ ） 程 ： 分 为 两 个 阶 段 ： 基 本 控 制 感 染 阶 段 一 般 为 ５疗 可 ① ３周 ； 根 尖 诱 导 形 成 阶 段 ， 般 为 ０ ５ ２年 以 根 尖 形 成 为 ② 一 ．～
１ ， 瘘 道 没 有 消 失 可 继 续 进 行 上 述 的 冲 洗 、 药 ， 至 瘘 次 若 换 直 道 消失 或无 明显分 泌 物 ， 染 基本 控制 。 感
（ ） 尖 诱 导 成 形 术 ： 氢 氧 化 钙 糊 剂 暂 充 填 根 管 ， 剂 ３根 用 糊
在 于控 制 感 染 。 近 年 来 ， 些 临 床 报 告 表 明 ， 过 控 制 根 管 一 通
致 使 牙 根 停 止 发 育 ， 床 治 疗 相 当 困 难 ， 后 较 差 ， 常 以 拔 临 预 常 牙 而 告 终 “Ｊ 为 了 达 到 有 效 的 根 尖 诱 导 成 形 和 保 留 牙 齿 的 。
目的 ． 者 近 年 来 采 用 了 基 本 控 制 根 管 感 染 （ 不 是 待 炎 症 作 而
影面 积越 大 ， 导成 形 时间 越 长 。 诱
典 型 病 例 患者 ， ， 女 ９岁 ， 右 下 牙 肿 痛 而 来 就 诊 ， 查 ： 侧 面 下 因 检 右
完 全 消 失 至 根 尖 周 病 变 消 除 为 止 ） 药 物 诱 导 的 方 法 治 疗 该 及
类患 牙 ， 果 比较 满意 ， 报 告如 下 。 效 现