办理产检授权书

授权人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系方式：（联系电话）
被授权人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系方式：（联系电话）
鉴于授权人因工作、学习等原因无法亲自前往医院进行产检，特授权被授权人代表本人办理产检相关事宜。

为确保授权合法有效，特此出具本授权书。

一、授权范围
1. 被授权人代表授权人前往医院进行孕期检查，包括但不限于：孕早期检查、孕
中期检查、孕晚期检查、分娩前检查等。

2. 被授权人代表授权人向医生提供授权人的个人健康信息，包括但不限于：病史、用药史、家族病史等。

3. 被授权人代表授权人签署相关医疗文件，包括但不限于：检查同意书、手术同
意书、分娩协议书等。

4. 被授权人代表授权人领取产检报告、检查结果及相关医疗证明。

5. 被授权人代表授权人与医院、医生沟通，了解授权人的健康状况，并按照授权
人的意愿处理相关事宜。

二、授权期限
本授权书自签订之日起生效，至授权人分娩之日止。

在此期间，被授权人有权按照本授权书的规定，代表授权人办理产检相关事宜。

三、授权撤销
1. 授权人如需撤销本授权，应书面通知被授权人，并注明撤销原因。

2. 被授权人收到授权撤销通知后，应立即停止执行授权范围内的各项事宜。

四、法律责任
1. 被授权人在授权范围内代表授权人办理产检事宜时，如因自身原因导致授权人权益受损，由被授权人承担相应法律责任。

2. 被授权人在授权范围内办理产检事宜时，如因授权人提供虚假信息或未按时提供相关信息导致授权人权益受损，由授权人承担相应法律责任。

3. 被授权人在授权范围内办理产检事宜时，如因不可抗力因素导致授权人权益受损，双方均不承担法律责任。

五、其他
1. 本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，可由授权人和被授权人另行协商解决。

授权人签字：
日期：____年____月____日
被授权人签字：
日期：____年____月____日
附件：
1. 授权人身份证复印件
2. 被授权人身份证复印件
3. 产检预约单
4. 医院相关证明文件
注：本授权书仅用于办理产检事宜，不得用于其他用途。

授权人应确保被授权人具备相应的医疗知识和能力，以保证授权人权益不受损害。