急性乳腺炎
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１２７８
河北中医２０１０年 ８月箜 鲞箜 旦 』！
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＿ｌ 谚 寿 杂 疆 ＿
善毒薯蓦薹誊善萎 薯 。蓦 善奢篝囊
急 性乳 腺 炎
１ 西 医诊 断 标 准 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行 ）。 ①初起乳汁排 出不 畅，乳 内胀痛 难忍 ，有 结块 ，皮色
不 红 或微 红 ，全身 多 伴 有 恶 寒 发 热 、头 痛 、食 欲 不 振 、大 便 干结 等症 。②乳头皲裂感 染邪毒 ，乳 汁排 出不 畅，乳 内胀 痛难 忍，有结 块 ，皮 色 不红 或微 红 ，多 伴 有恶 寒发 热 、头 痛 、食欲不振等 。凡具备① 、②２项之一即可诊 断。 ２ 中 医 证候 诊 断 标 准
…０’级 ：无 恶 寒 发 热 。 “Ｉ”级 ：有 恶寒 发热 。 ３．５ 头痛 、身痛 ，分 ３级
“０”级 ：无 头 痛 、身 痛 。 “Ｉ”级 ：轻 微 头 痛 或 身 痛 。 “Ⅱ”级 ：头 痛 或 身 痛 明 显 。 ３．６ 口渴 、便秘 ，分 ３级
“０”级 ：无 口渴 、便 秘 。 “Ｉ”级 ：轻 微 口 渴 ，无 便 秘 。 “Ⅱ”级 ：口渴 明 显 或便 秘 。 ３．７ 脉象 ，分 ２级
注 ：计算公式 （尼莫地平法 ）为 ：［（治疗前积分 一治疗 后积分 ）÷治疗前积分 ］ｘ１００％。 ４．２ 证 候 疗 效 判 定 标 准 痊 愈 ：主 症 、次 症 消 失 。显 效 ： 主症 、次 症 消 失 ２／３以 上 。 有 效 ：主 症 、次 症 消 失 １／３ 以 上 。无效 ：主 症 、次 症 改 善 不 明显 。
参照 《中药新 药临床研究指导原则》（试行）。 ２．１ 肝 胆 气郁证 主症 ：右胁胀 痛或 心 下痞 满 ，脉弦。 次症 ：疼痛、闷胀 因情 志变 化 而增 减 ，胸 闷不 舒 ，纳 食减 少 ，嗳 气频 作 ，大 便 干结 或 艰 难 。 ２．２ 肝 阴不足 证 主症 ：胁肋 疼痛 ，悠 悠 不休 ，遇 劳加 重 ，舌 红 尖 刺 ，中有 裂 纹 或 见 光 剥 或 脉 细 弦 带 数 。次 症 ： 头 晕 目眩 ，五 心 烦 热 ，口干 咽燥 。
“０”级 ：脉和缓有力。“Ｉ”级 ：脉数或弦数。 ４ 疗 效 判 定 标 准
参照《中药新药 临床研究指导原则》（试行 ）。 ４．１ 临 床 疗效 判 定 治 愈 ：症 状 消 失 ，肿 块 消 散 ，排乳 正 常 。 显效 ：症状 、体 征 积 分 减 少 ≥６０％ ，＜９０％ ，肿 块 消 散 ≥６０％ ，排 乳 基 本 通 畅 。 有 效 ：症 状 、体 征 积 分 减 少 ≥ ３０％ ，＜６０％ ，肿 块 消 散 ≥３０％ ，排 乳 部 分 通 畅 。 无 效 ：症 状 、体 征 积 分减 少 ＜３０％ ，或 已化 脓 。
参照《中药新药临床研究指导原则》（试行 ）。 ２．１ 气滞热壅证 主症 ：乳 汁瘀 积结块 ，乳内胀痛难忍 ； 脉弦数。次症 ：皮色不变或 微红 ；恶 寒发热 ；头痛 ，或周 身 疫 痛 ；口渴 ，便 秘 。 ２．２ 邪毒壅滞证 主症 ：乳头破碎 染毒 ，乳 汁瘀 积结块 ， 肿 胀 疼 痛 ；脉 数 。次 症 ：皮 色 不 变 或 微 红 ；头 痛 ，身 痛 ；恶 寒 发 热 ；口渴 。 ３ 症 状 、体 征 程 度分 级
③既往有上腹痛 、寒战发热 、黄疸反 复发作病 史。④查体 剑 突 右 下 方 有 轻微 压痛 ，右 上腹 叩击 痛 阳性 。⑤ Ｂ超 可 见 胆 总 管 增 宽 ，壁 增 厚 或 毛糙 ，或 十 二 指 肠 上 段 胆 总 管 可 见 结石 。凡具备⑤项加① ～④项中之 ２项者 ，即可诊断。 ２ 中 医证 候 诊 断 标 准
参照《中药新药临床研究指导原则》（试行 ）。 ３．１ 乳 汁 排 泄 不 畅 或瘀 积结 块 ，分 ４级
“０”排 泄 欠 通 畅 。 “Ⅱ”级 ：乳汁排泄不通 畅。“Ⅲ”级 ：乳 汁不能排出或点滴 而 下 ，或 瘀 积 结 块 。 ３．２ 乳 房胀 痛 ，分 ４级
…０’级 ：不 胀 痛 。“ Ｉ”级 ：胀 痛 轻 而 可 忍 。 “Ⅱ”级 ： 胀 痛 明显 。“Ⅲ”级 ：胀 痛难 忍 。 ３．３ 局部 皮 色 、灼 热 ，分 ３级
“０”级 ：皮色 正常 。“Ｉ”级 ：皮 色正 常 或局 部微热 。 “Ⅱ”级 ：皮色微红或局部灼热。 ３．４ 恶 寒 发热 ，分 ２级
慢 性 胆 道感 染 、胆 石病
ｌ 西 医诊 断 标 准 参 照《中 药 新药 临床 研 究 指 导 原则 》（试 行 ）。
１．１ 慢性 胆囊炎 ①持续右 上腹钝痛或不适感 ，或肩 胛 区疼痛 。②有恶 心 、嗳气 、泛酸 、腹胀 和 胃部 灼热 等消 化 不 良症 状 ，进食 油 腻 食 物 后 加 重 。③ 病 程 长 ，病 程 经 过 有 急性 发 作 和 缓 解交 替 的 特点 。④ 胆 囊 区有 轻 度 压 痛 或 叩 击痛 。⑤Ｂ超 可见胆囊 壁毛糙增厚 ，胆囊缩小 或变形 ，或 伴 有胆囊结石 。⑥ 胆囊造 影可见胆囊 缩小或 变形 ，胆 囊 收 缩 功 能 不 良，或 胆囊 显 影 淡 薄 ，或 可 见 胆 囊 结 石 。凡 具 备⑤ 、⑥２项 中之一 ，加① ～④项中之 ２项者 ，即可诊断 。 １．２ 慢性 胆管 炎 ① 中上 腹 剑 突 下 有 闷胀 、钝 痛 或 不 适 感。②有 嗳气 、恶 心、腹胀 、食 欲 不振 等 消化 不 良症 状 。
河北中医２０１０年 ８月箜 鲞箜 旦 』！
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急 性乳 腺 炎
１ 西 医诊 断 标 准 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行 ）。 ①初起乳汁排 出不 畅，乳 内胀痛 难忍 ，有 结块 ，皮色
不 红 或微 红 ，全身 多 伴 有 恶 寒 发 热 、头 痛 、食 欲 不 振 、大 便 干结 等症 。②乳头皲裂感 染邪毒 ，乳 汁排 出不 畅，乳 内胀 痛难 忍，有结 块 ，皮 色 不红 或微 红 ，多 伴 有恶 寒发 热 、头 痛 、食欲不振等 。凡具备① 、②２项之一即可诊 断。 ２ 中 医 证候 诊 断 标 准
…０’级 ：无 恶 寒 发 热 。 “Ｉ”级 ：有 恶寒 发热 。 ３．５ 头痛 、身痛 ，分 ３级
“０”级 ：无 头 痛 、身 痛 。 “Ｉ”级 ：轻 微 头 痛 或 身 痛 。 “Ⅱ”级 ：头 痛 或 身 痛 明 显 。 ３．６ 口渴 、便秘 ，分 ３级
“０”级 ：无 口渴 、便 秘 。 “Ｉ”级 ：轻 微 口 渴 ，无 便 秘 。 “Ⅱ”级 ：口渴 明 显 或便 秘 。 ３．７ 脉象 ，分 ２级
注 ：计算公式 （尼莫地平法 ）为 ：［（治疗前积分 一治疗 后积分 ）÷治疗前积分 ］ｘ１００％。 ４．２ 证 候 疗 效 判 定 标 准 痊 愈 ：主 症 、次 症 消 失 。显 效 ： 主症 、次 症 消 失 ２／３以 上 。 有 效 ：主 症 、次 症 消 失 １／３ 以 上 。无效 ：主 症 、次 症 改 善 不 明显 。
参照 《中药新 药临床研究指导原则》（试行）。 ２．１ 肝 胆 气郁证 主症 ：右胁胀 痛或 心 下痞 满 ，脉弦。 次症 ：疼痛、闷胀 因情 志变 化 而增 减 ，胸 闷不 舒 ，纳 食减 少 ，嗳 气频 作 ，大 便 干结 或 艰 难 。 ２．２ 肝 阴不足 证 主症 ：胁肋 疼痛 ，悠 悠 不休 ，遇 劳加 重 ，舌 红 尖 刺 ，中有 裂 纹 或 见 光 剥 或 脉 细 弦 带 数 。次 症 ： 头 晕 目眩 ，五 心 烦 热 ，口干 咽燥 。
“０”级 ：脉和缓有力。“Ｉ”级 ：脉数或弦数。 ４ 疗 效 判 定 标 准
参照《中药新药 临床研究指导原则》（试行 ）。 ４．１ 临 床 疗效 判 定 治 愈 ：症 状 消 失 ，肿 块 消 散 ，排乳 正 常 。 显效 ：症状 、体 征 积 分 减 少 ≥６０％ ，＜９０％ ，肿 块 消 散 ≥６０％ ，排 乳 基 本 通 畅 。 有 效 ：症 状 、体 征 积 分 减 少 ≥ ３０％ ，＜６０％ ，肿 块 消 散 ≥３０％ ，排 乳 部 分 通 畅 。 无 效 ：症 状 、体 征 积 分减 少 ＜３０％ ，或 已化 脓 。
参照《中药新药临床研究指导原则》（试行 ）。 ２．１ 气滞热壅证 主症 ：乳 汁瘀 积结块 ，乳内胀痛难忍 ； 脉弦数。次症 ：皮色不变或 微红 ；恶 寒发热 ；头痛 ，或周 身 疫 痛 ；口渴 ，便 秘 。 ２．２ 邪毒壅滞证 主症 ：乳头破碎 染毒 ，乳 汁瘀 积结块 ， 肿 胀 疼 痛 ；脉 数 。次 症 ：皮 色 不 变 或 微 红 ；头 痛 ，身 痛 ；恶 寒 发 热 ；口渴 。 ３ 症 状 、体 征 程 度分 级
③既往有上腹痛 、寒战发热 、黄疸反 复发作病 史。④查体 剑 突 右 下 方 有 轻微 压痛 ，右 上腹 叩击 痛 阳性 。⑤ Ｂ超 可 见 胆 总 管 增 宽 ，壁 增 厚 或 毛糙 ，或 十 二 指 肠 上 段 胆 总 管 可 见 结石 。凡具备⑤项加① ～④项中之 ２项者 ，即可诊断。 ２ 中 医证 候 诊 断 标 准
参照《中药新药临床研究指导原则》（试行 ）。 ３．１ 乳 汁 排 泄 不 畅 或瘀 积结 块 ，分 ４级
“０”排 泄 欠 通 畅 。 “Ⅱ”级 ：乳汁排泄不通 畅。“Ⅲ”级 ：乳 汁不能排出或点滴 而 下 ，或 瘀 积 结 块 。 ３．２ 乳 房胀 痛 ，分 ４级
…０’级 ：不 胀 痛 。“ Ｉ”级 ：胀 痛 轻 而 可 忍 。 “Ⅱ”级 ： 胀 痛 明显 。“Ⅲ”级 ：胀 痛难 忍 。 ３．３ 局部 皮 色 、灼 热 ，分 ３级
“０”级 ：皮色 正常 。“Ｉ”级 ：皮 色正 常 或局 部微热 。 “Ⅱ”级 ：皮色微红或局部灼热。 ３．４ 恶 寒 发热 ，分 ２级
慢 性 胆 道感 染 、胆 石病
ｌ 西 医诊 断 标 准 参 照《中 药 新药 临床 研 究 指 导 原则 》（试 行 ）。
１．１ 慢性 胆囊炎 ①持续右 上腹钝痛或不适感 ，或肩 胛 区疼痛 。②有恶 心 、嗳气 、泛酸 、腹胀 和 胃部 灼热 等消 化 不 良症 状 ，进食 油 腻 食 物 后 加 重 。③ 病 程 长 ，病 程 经 过 有 急性 发 作 和 缓 解交 替 的 特点 。④ 胆 囊 区有 轻 度 压 痛 或 叩 击痛 。⑤Ｂ超 可见胆囊 壁毛糙增厚 ，胆囊缩小 或变形 ，或 伴 有胆囊结石 。⑥ 胆囊造 影可见胆囊 缩小或 变形 ，胆 囊 收 缩 功 能 不 良，或 胆囊 显 影 淡 薄 ，或 可 见 胆 囊 结 石 。凡 具 备⑤ 、⑥２项 中之一 ，加① ～④项中之 ２项者 ，即可诊断 。 １．２ 慢性 胆管 炎 ① 中上 腹 剑 突 下 有 闷胀 、钝 痛 或 不 适 感。②有 嗳气 、恶 心、腹胀 、食 欲 不振 等 消化 不 良症 状 。