麻醉科三基考试题含复习资料

麻醉科三基考试题〔一〕
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一、单项选择题〔共 40 分，每题 2 分〕 1．术前注射阿托品主要目的是〔 〕
A •抑制胃肠道蠕动
B .减少呼吸道分泌
C .减少消化道分泌
D .对抗麻醉药副作用
E .协助止痛
2．不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用以下哪种麻醉方法〔 〕
A •根底麻醉
B .局部浸润麻醉
C .在根底麻醉下加局部浸润麻醉
D .区域阻滞麻醉
E .颈丛阻滞麻醉
3．心搏骤停时最迅速有效的处理是〔 〕
A .口对口人工呼吸
B .纯氧人工呼吸
C .胸外心脏按压
D .胸内心脏按压
E . 口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压
4. 腰麻后头痛的主要原因〔 〕
A .脑脊液向硬膜外腔溢出
B .穿刺点太低
C .局麻药太少
D .患者的体位不当
E .术中输液过快
5. 全身麻醉下产生高血压的原因〔 )
A .动脉血氧分压过低
B .血容量缺乏
C .术中的牵拉反响
D .二氧化碳蓄积
E .复合麻醉 6. 局麻药的主要不良反响是〔 )
A .毒性反响
B .消化道反响
C .循环系统的抑制
D .呼吸抑制 7. 异氟醚的特性中哪项是错误的〔 〕
A .麻醉诱导快
B .对心肌抑制轻
C .不引起心律失常
D .有交感兴 奋作用
8.
青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌〔
〕 A .哌替啶
B .咪唑安定
C .巴比妥
D .琥珀胆碱 酚 9.
以下哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因〔
〕 A .舌后坠 B .呼吸道异物 C .气管受压
D .喉痉挛
的呼吸抑制 10. 硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是〔 〕
A .穿刺点离手术部位太远
B .患者体位不适当
过高
D. 注药速度过快 E .导管置人过浅 11. 心肺复苏时行胸
外心脏按压的正确位置是〔 〕
A .胸骨上1/3
B .胸骨下1/3
C .胸骨下2/3 E. 胸骨上2/3与下1/3的交界处
12.
现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是〔
〕 A .仰式人工呼吸法
B .伏式法
C .举腰压背法 呼吸法 E .异丙
E .麻醉药产生 C .局麻药浓度 D .胸骨上 2/3
D .口对口人工
13. 大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证〔〕A.泮库溴铵 B .维库溴铵C.阿曲库铵 D .琥珀胆碱E.米库
氯铵
14. 硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者〔〕
A.婴幼儿 B .孕妇C.休克患者 D .肝肾功能不全者E.颅脑
手术
15．以下哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素〔 〕
A •浓度和容量
B •体位
C •给药速度
D •局麻药相对密度
E •年龄
16．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确〔 〕 A •托起下领 B •头后仰 C •放人口咽通气道 D •行气管内插管 E .头
向侧偏
E .防止麻醉中二氧化碳蓄积
19．老年患者硬膜外阻滞麻醉以下哪项是不正确的〔 〕
A .高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞
B .因韧带纤维化钙化而穿刺困难
C .易出现血压下降
D .每节段所需局麻药量相对减少
E .因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散
20.氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用〔 〕
A .小儿
B .低血压
C .支气管哮喘
D .老年
E .低血容量性休克及交感神 经高度兴奋
二、判断题〔共30分，每题3分，正确的在括号内标“"，错误的标“次〕
1. 局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。

〔 〕
2. 吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。

〔 〕
3. 呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。

〔 〕
4. 全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体 内的二氧化碳。

〔 〕
5. 气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。

〔 〕
6. 脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。

〔 〕
7. 舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。

〔 〕
8. 硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。

〔 〕
9. 静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛 药。

〔 〕
10. 缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点， 防止用药过量。

〔 〕
二、简答题〔共3 0分〕
1 •椎管内麻醉有哪些并发症？ 15分
2 .试述麻醉下产生高血压的原因？ 15分
麻醉科三基考试题〔二〕
一、选择题
1、麻醉学专业的任务及范围是〔 〕
A 临床麻醉
B 急救和复苏
C 重症监测治疗
D 疼痛治疗及其机制研究
E 以上均17．以下哪项指标不属于通气功能的监测〔 A •潮气量 B .呼吸频率 C. HCT 18．麻醉中应用肌肉松弛药的目的是〔 〕
A •便于对循环的管理 C •便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 〕
D ．每分通气
E. PaCO2 B .减少麻醉后并发症的发生率
D •便于控制患者术中体动
是
2、A SA分类的W类是指〔〕
A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。

C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。

D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。

E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

3、麻醉前病情评估的主要目的是：
A 认识病人以防发生麻醉错误
B 与病人建立感情，获得病人信任
C 了解手术方式
D 了解病人对麻醉手术的耐受力
E 确定麻醉方案
4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：〔答案〕
A 凡舒张压持续超过100mmHg ，均给抗高血压药治疗
B对舒张压超过110 mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3 天可以停药
D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：〔〕
A 消除疼痛
B 保证平安
C 便利外科手术
D 意外情况的预防与处理
E 以上全部
6、A SA 的含义为：〔〕
A American Society of Anesthesiologists
B American Stomatological Association
C American Surgical Association
D Americal Standard Association
E American Statistical Association
7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：〔〕
A 张口度
B 颈部活动度
C 下颌间隙
D 舌/咽的相对大小
E 以上全部
8、在有疼痛存在时，以下哪种药可引起谵妄和不安：〔〕
A 咪达唑仑
B 氯丙嗪
C 东莨菪碱
D 地西泮
E 氟哌利
多
9、关于麻醉前用药的药理作用，以下表达哪项正确：〔〕
A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用
B 哌替啶有时可出现“遗忘〞呼吸现象
C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用
D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E 东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：〔答案〕
A 必须考虑孕妇和胎儿的双平安性
B 妊娠头3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能防止手术
C 择期手术可在4 个月以后施行
D 妊娠4~6 个月是手术治疗的最正确时机，必要时可施行限期手术
E 急症手术在麻醉时充分供氧，防止缺氧和低血压可施行手术
11、脊麻后最常见的并发症是： 〔 〕
A 腰背痛
B 头痛
C 颅内感染
D 虚性脑膜炎
E 马尾综 合征
12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的〔 〕
A 手术病种、方法和长短
B 性别
C 年龄
D 客观条件
E 麻醉者 的经历
13、喉头的位置相当于颈椎： 〔 〕
14、气管环和气管粘膜毛细血管 MAP 为：〔 〕
A 20mmHg
B 24mmHg
C 28mmHg
D 32mmHg 15、气管内一次吸痰时间应限制在： 〔 〕
A 2 秒以内
B 5 秒以内
C 10 秒以内
D 20 秒以内 16、成人男性门齿至隆突的距离是： 〔 〕
A 10~14cm
B 15~18cm
C 19~22cm
D 23~27cm 17、上腹部手术麻醉采用 CEA ，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉
阻滞平面不 宜超过〔 〕
A T2
B T3
C T4
D T6
E T8
18、以下哪项与双腔气管导管的特点不符： 〔答案 〕 A 可使左右总支气管的通气暂隔开
B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气
C 可随时分别吸除其中的分泌物
D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物
E 可按需对两侧肺进展不同方式通气
19、围术期液体治疗的主要目的在于： 〔 〕
A 供给机体不显性失水
B 保证组织灌注和代谢对氧的需求
C 补充丧失或转移的细胞外液
D 纠正电解质和酸碱失衡
E 保证患者尿量达 0.5~1.0ml/kg/hr
20、以下哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？〔
〕
A N2O
B 氟烷
C 安氟醚
D 异氟醚
E 七氟醚
21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要： 〔 〕
A 一个时间常数
B 5~6 分钟
C 三个时间常数
D 约 10 个臂 -脑循环时间
E 以上都不是
22、以下均为氟芬合剂的禁忌证，但除外： 〔 〕
A 婴幼儿麻醉
B 产妇行剖腹产术
C 帕金森病人
D 颅脑外伤病人
E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人
23、关于肌松药的使用，以下说法错误的选项是〔 〕
A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用 的中时效或短时效肌松药时效延长
B 化学构造为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效 时间快
24、深低温是指体温在：
A 30C 以下
B 28
C 以下 C 20C 以下
D 10 C 以下
E O C 以下
25、控制性降压的适应症除外： 〔 〕
A 颅内血管瘤
B 中耳手术
C 麻醉期间高血压
D PDA 结扎术
E 低血容量 A C3 B C4 C C5 D C6 E C4~6
E 35mmHg
E 30 秒以内
E 28~32cm
26、误吸引起的处理不必要的是：〔〕
A 取左侧卧头低足高位
B PEEP 通气
C 支气管冲洗
D 激素治疗
E 呼吸兴奋剂
27、法乐氏四属于以下哪种分流？〔〕
A 左向右分流
B 右向左分流
C 肺内分流
D 左向、右向分流同时存在
E 无分流
28、临床上可用于降低颅内压的方法有〔〕
A 利尿剂和液体限制
B 过度通气
C 局部低温
D 减少CSF 的容量
E 以上均是
29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：〔〕
A 药液误入硬脊膜外腔间隙
B 局麻药的毒性作用
C 膈神经阻滞
D 迷走神经阻滞
E 颈交感神经阻滞
30、〔〕成人脊髓终止于：
A 胸12 椎下缘
B 腰1 椎下缘
C 腰2 椎下缘
D 腰3 椎下缘
E 腰4 椎下缘
二、填空题
1糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在____________ ，最好在
___________ 范围内，最高不超过 ____________ 。

2、临床上将心功能分为—级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为
____ 级。

3、临床常用的复合麻醉技术有________ 、_________ 。

4、麻醉前用药的主要目的是_______ 、__________ 、_________ 。

5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是___________ .
五、病案分析题
〔一〕患者，女，中年女性，已婚。

因剧烈腹痛10 小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂〞，需急诊手术。

既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg •入手术室时，病员神志冷淡，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。

查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。

血色素：
70g/L，血糖12mmol/L.
请拟定麻醉方案。

要求阐述：
1、麻醉前病人存在的问题
2 、手术时机
3、麻醉方法及麻醉药物选择
4、术中生命体征监测〔
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进展肾功能保护的措施
〔二〕患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。

入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg,脉搏细速，90次/min.腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。

初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。

请你就该病人答复以下问题：
① 提出麻醉方案、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？〔10 分〕
② 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？
答案
二、单项选择题
1、E
2、E
3、D
4、B
5、E
6、A
7、E
8、C
9、C 10、C 11、B 12、B 13、E 14、
D 15、D 16 、
E 17、C 18、B 19、B 20、B21、C 22、D 23、B 24、C 25E 26、E
27、B 28E 29、D 30、B
三、填空题
1、8.3mmol/L 6.1~7.2mmol/L 范围内，11.1mmol/L
2、IV III3 、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。

5、新斯的明
四、简答题
1、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉方案提供依据。

2、复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的平安性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。

其应用原那么为： A 合理选择药药； B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度；D 加强麻醉期间的管理； E 坚持个体化的原那么
3、原因：正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。

喉痉挛那么是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。

硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。

喉痉挛多发生于全麻I~II 期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽局部泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进展手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。

表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。

处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进展人工通气
4、〔1〕尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开场使用单肺通气；〔2〕成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg 以上。

〔3〕单肺通气时常规监测PaO2、PaC02,密切注意有无低氧血症的体征。

〔4〕查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。

〔5〕单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩〞〔HPV 〕，可能是一种“自我调节机制〞。

使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。

〔6〕只要有充分的通气量，一般可把C02排出，保持PaC02正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出原因，采取加大通气等方法，予以纠正。

5、〔1〕、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；〔2〕、立即停顿对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；〔3〕、假设在全麻下完成手术，立即加深麻醉；〔4〕、假设在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；〔5〕术中可给予腹腔神经丛阻滞
6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？〔请举例说明〕答：全身麻醉应该到
达使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反
响控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护病人平安。

因此全麻深度的监测应包括三个方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反响的监测。

这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。

如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。

手术开场时，病人出现体动，呼吸频率加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，此时应适当加深麻醉。

而在病人意识消失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。

如？？
7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？答：全麻病
人发生喉痉挛的主要原因有： A 麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，
病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。

B 麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等； C 手术操作：浅麻醉下进展手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。

预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。

进展麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。

处理：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进展人工通气。

8、理想的肌松药应具备哪些条件？
答：理想的肌松药应该是： A 起效快的非去极休肌松药 B 没有组胺释放作用和心血管不良反响 C 肌松易用拮抗药逆转 D 有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。

9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。

答：A限制液体入量；B使用利尿剂〔根据情况选用渗透性和袢利尿剂〕C
应用皮质激素； D 过度通气并使用肌松药进展机械通气，以减少机械通气阻力。

E 使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因； F 其它方法。

10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。

答： A 如麻醉用了氧化亚氮，应即停顿使用； B 检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支气管内进展吸引，去除分泌物；C:如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：〔1〕纯氧吸入〔2〕立即双肺通气〔3〕增加通气量和呼吸频率〔4〕双肺不同方式的通气。

11、局麻药中毒反响临床表现：中枢神经系统：早期精神病症，眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。

循环系统：早期面色潮红，血压升高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭或心跳停顿。

呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严重者呼吸停顿和窒息。

防治： A 一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减
量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用； D 麻醉操作时应缌，注药前必须回抽，防止误入血管。

处理：A立即停顿用药B早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。

用安定5〜
10mg肌肉或静脉注射。

C抽搐、惊厥者可用安定或2. 5%硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉
注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸； D 有呼吸抑制或停顿、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。

12 、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达
160/95mmHg以上。

血压升高超过麻醉前30mmHg.常见的原因有：
A 麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；
B 手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X 脑神经，可引起血压升高。

脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。

嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；
C 病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。

此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡
处理：为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。

对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进展术前准备。

为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管外表麻醉或给一定量a和B受体阻滞剂，效果尤佳。

在麻醉全程，应防止缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。

为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。

麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反响，可根据情况给予a和B受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。

如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。

13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪冲动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。

14、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体
病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉方案提供依据
15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停顿对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、假
设在全麻下完成手术，立即加深麻醉；4、假设在硬膜外麻醉下完成手术，术中
可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等； 5 术中可给予腹腔神经丛阻滞。

返回题目
五、病案分析题〔一〕、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。

血糖增高，多为应激引起。

2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备〔建立二至三条静脉通道，快速输液、穿插合血等〕3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg,镇静镇痛尽量不用。

麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；
4、术中常规监测ECG SP02、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP.
5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液, 维持循环稳定, 必要时可使用肾保护剂量〔2~3ug〕的多巴胺
〔二〕①拟选用气管插管全身麻醉。

理由：饱胃、可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。

麻醉方案：静脉快速诱导。

诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯〔氯胺酮〕和非去极化类肌松药。

麻醉维持〔静吸复合麻醉〕：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。

麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。

加强麻醉监测：脉率与动脉压〔无创，必要时无创〕、尿量、中心静脉压及动脉血气
分析等。

管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持心脏功能； 4 改善微循环； 5 加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，防止麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。

②该病人麻醉前存在的风险因素有：
〔1〕饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。

预防处理措施有： A 术前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处于休克代偿期，不宜施行。

B 使用H2 受体阻滞剂，以降低胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合征严重程度。

C 外表麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、防止误吸最平安的方法。

静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进展，并由技术熟练者操作。

使用琥珀胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。

插管后将导管套囊充气。

病人清醒期也可发呕吐误吸，因此手术完毕时，必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再慎重拔管。

〔2〕低血容量〔休克代偿期〕：麻醉过程中可因麻醉药物对循环的抑制而出
现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。

预防处理：麻醉手术前积极抗休克处理、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药防止选用对循环可能造成抑制的药物；保持适度的应激反响；术中积极扩容〔平衡液、代血浆，必要时全血〕；假设腹腔内出血量大，可行血液回收。

麻醉科三基考试题〔三〕
一、以下每道试题下面有A、B、C、D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最正确答案。

1．ASA 分级以下哪项正确
A I 级病人体格安康，发育营养良好，重要器官功能正常
B 0 级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全
C I 级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力
D U级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大
E川级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险
2．有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确
A 在应激情况下胃排空加速
B 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4 小时
C 小儿禁食4 一8 小时，禁水2 一3 小时
D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术
E 饱胃病人必需立即手术时，应采取防止呕吐误吸的措施
3．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确
A 术前宜使用中枢性降压药控制血压
B 术前一天应停用所有抗高血压药
C 术前血压应降至正常才能手术
D 收缩压升高比舒张压升高危害小
E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度
4．麻醉前用药的目的不包括
A 去除病人紧张、焦虑及恐惧心情
B 预防术后感染。