2024年医院感染工作计划

2024年医院感染工作计划
一、总体要求
以科学发展观为指导，认真贯彻落实《医院感染管理办法》和相关规定，坚持“预防为主，科学管理，规范操作，从严控制”的指导思想，完善组织管理体系，强化制度落实，狠抓细节管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全。

二、工作目标
1. 继续保持无医院感染暴发。

2. 医院感染发病率低于3%。

3. 法定传染病漏报率＜2%。

4. 消毒灭菌效果监测与卫生学评价合格率≥98%。

5. 手卫生依从性≥90%。

三、具体措施及时间安排
（一）健全组织，制定制度，完善措施（第一季度）
1. 调整充实医院感染管理委员会和监控小组。

2. 制定和完善医院感染长程规划和年度工作计划。

3. 认真学习《医院感染管理办法》和相关规定，强化全体医务人员医院感染预防与控制的意识。

4. 完善各项规章制度、操作流程和应急预案。

（二）加强培训，提高意识（第二、三季度）
1. 对新上岗和转岗人员进行院感岗前培训，合格后方可上岗。

2. 对实习生开展院感知识培训，要求掌握院感知识并做好个人防护。

3. 对全院医务人员开展手卫生专项培训，要求掌握手卫生知识和手卫生依从性。

4. 对全院重点科室医院感染专职人员开展医院感染管理培训。

5. 定期开展全院职工和科室院感委员的院感知识考试。

6. 每月对临床科室进行督查，对督查中发现的问题及时反馈并提出整改意见。

7. 宣传医院感染预防与控制知识，提高医务人员自我防护意识。

（三）加强重点部门医院感染管理（第四季度）
1. 落实手术室、产房、消毒供应中心等重点部门的医院感染防控措施并加强监测与登记。

2. 对薄弱环节和存在问题环节进行整改。

（四）落实措施，有效防控重点传染病（全年）
1. 做好疫情登记和报告工作。

2. 及时分析、总结和反馈医院感染管理工作中存在的问题。

3. 加强与医务科、护理部、检验科等协作，共同做好医院感染防控工作。

4. 做好突发医院感染暴发事件的应对工作。

（五）加强消毒灭菌效果监测与评价（全年）
1. 日常监测：每月对消毒灭菌物品、手术器械、布类物品、无菌液等进行抽查，以确保消毒灭菌效果。

对不合格物品退回重新处理。

2. 定期监测：每季度对消毒灭菌效果进行随机抽查，同时对重点环节进行监测。

3. 对消毒灭菌效果不合格的物品重新分析原因，查找问题并进行整改。

对不能解决的共性问题制定标准操作规程，加以规范。

（六）加强手卫生管理（全年）
1. 为医务人员提供充足的手卫生用品并确保放置在易取用和不易被污染的位置。

2. 督促医务人员掌握手卫生知识，提高手卫生依从性。

全院职工和医务人员必须符合卫生学要求方可进入科室。

无症状科室的保洁员、护士、工勤人员也要达到相关标准。

保洁员在为病房做清洁时必须做到“一湿（湿拖布）、二净（拖把擦净）、三晒（湿拖布用后晒干）、四消毒”（每周两次）。

病房内做到“四无”（无积水、无垃圾、无杂物、无蚊蝇）。

病房内卫生间等设施设备要保持清洁完好，定时消毒并做好记录。

工勤人员每次做好登记。

全院各病房要保持环境整洁，物品摆放整齐有序，病房内严禁吸烟。

全院各病区生活垃圾与医疗垃圾要分开收集处理，医疗垃圾由病区统一收集处理，病区每天对生活垃圾进行登记并及时处理。

各科室要认真执行各项安全保密制度，严防医患纠纷、科室重大事故的发生，杜绝失密、泄密事件的发生。

加强医疗废物的管理工作，强化医疗废物管理制度的落实，做到定点放置、专门存放、合理收集、安全运送、及时处理。

同时对医疗废物进行必要的消毒和登记保存处理等工作。

各科室要认真执行医疗废物交接登记制度并定期上报院感办。

加强一次性使用医疗用品的管理工作，各使用科室用后必须及时正确处置，不得随意丢弃，防止发生意外事件。

全院各临床科室要加强对病人的管理教育，预防和控制医院感染。