手外伤的诊断与处理ppt课件
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外科学手外伤PPT教学课件
Βιβλιοθήκη 外科学-手外伤PPT教学课件
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
手外伤的处理原则PPT课件
.
38
末节指骨基底骨折(锤状指)
.
39
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
必要时做掌板和 关节囊修复
.
40
神经损伤的处理
.
41
手部的运动神经支配
正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌 尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头
.
42
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指
.
43
.
44
.
45
腕部神经损伤
• 正中神经损伤：拇指对掌功能障碍、手 的桡侧半感觉障碍。
• 桡神经损伤：手背桡侧及两个半指感觉 障碍。
• 尺神经损伤：环小指爪形手畸形、手指 内收外展功能障碍、手尺侧半及尺侧一 个半指感觉障碍。
.
46
神经修复方法
.
47
腕部正中神经
.
48
神经损伤治疗原则：
①用修复的方法治疗神经断裂。 ②用减压的方法解除骨折端压迫。 ③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。 ④用锻炼的方法恢复肢体功能。
手外伤的处理原则
刘红征
安平二院
.
1
概述
• 手是人类进化的产物，也是人类创造世 界文明的特殊工具。
• 手从脚分化出来，使之成为人类给自然 打上印记的工具-----------恩格斯
• 人们正常工作、学习、生活、劳动和创 造都离不开手。
.
2
手部解剖
皮肤 皮下
肌肉 肌腱
神经
血管
骨 关节 韧带
.
正确的急救处理——止血、包扎 早期彻底清创（止血带下） 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
急诊手外伤的诊断及处理原则护理课件
案例二
患者手部切割伤后，由于清创不彻底，导致 伤口感染和肌腱粘连，影响手部活动。
经验总结与展望
经验总结
成功与失败案例的对比分析显示，及时、正 确的诊断与处理是手外伤恢复的关键。同时 ，康复训练和心理支持在患者恢复过程中也 起到重要作用。
展望
随着医学技术的不断进步，未来对于手外伤 的治疗将更加注重个体化、精准化和微创化 。加强科研合作和临床实践经验的积累将有 助于提高手外伤的诊疗水平，为患者提供更
诊断方法
医生通过观察患者的症状、询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，如X 光、CT或MRI等，以确定手外伤的部位、程度和原因。
诊断流程
医生首先询问患者的手外伤史，了解受伤时间、原因、症状等。接着进行体格 检查，观察手部的外观、触摸疼痛部位、检查关节活动度和感觉功能等。根据 初步判断，医生可能会建议患者进行进一步的辅助检查。
防护措施
提供手部防护用品，如手套、护腕等，减少手部受伤的风险。
手部保健与日常护理
保持手部清洁干燥
经常洗手，保持手部清洁，避免潮湿环境，预防感染。
定期检查
定期对手部进行检查，发现异常及时就医。
手部功能康复训练
早期康复训练
受伤后早期进行康复训练，促进手部功 能恢复。
VS
针对性训练
根据手外伤的类型和程度，进行针对性的 康复训练，提高手部灵活性。
诊断标准与依据
01
诊断标准
02
诊断依据
根据患者的症状、体格检查结果和辅助检查结果，医生会综合判断手 外伤的类型、程度和原因，并制定相应的治疗方案。
诊断依据主要包括患者的症状、体格检查结果、影像学检查结果以及 病史等。医生会综合考虑这些因素，以做出准确的诊断。
手外伤ppt课件
肌
屈曲。即可消除拇长伸肌腱的张力干扰。
尺侧腕伸肌腱 在尺骨茎突的远方摸到，该 肌腱在桡腕关节尺偏时检查更为明显。
8
手的神经
皮肤神经末梢丰富：手掌和指掌侧皮肤 的乳头层内有丰富的感觉神经末梢，尤 其是在指端更加密集．因而有“手是人
的第二双眼睛“之称。
手掌正中三指半 剩尺神经一指半 手背桡尺各一半 正中占去三指尖半
急诊手外伤的处理外二科1手部解剖?皮肤皮下?肌肉肌腱?神经?血管?骨关节韧带2指骨共14节除拇指只有两节指骨外其余各指均有3节由近侧至远侧依次为近节指骨中节指骨和远节指骨每节指骨又可分为近端的底中间的体和远端的指骨滑车头三部分
急诊手外伤的处理
外二科
1
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
• 5.火器伤：如鞭炮、雷管、弹片等。伤口不整齐，损伤范围广泛，常 致皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折，易感染。
12
手外伤的检查与诊断
手部创口——部位、性质、程度、缺损
血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植
神经损伤——感觉、运动
肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动
骨关节损伤——骨折——X线平片
可清楚地触及。 5.尺侧腕屈肌腱 位于腕掌面最内侧，以一短腱止于豌豆骨。略屈腕并 将小指用力紧压掌心时，该肌腱明显可见。尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌 腱之间有尺神经和尺动、静脉通过(神经偏内，动脉偏外)，此处可摸到来自尺动脉的搏动。4肌
性
当用力伸腕、伸指时，于腕背从桡侧至尺 侧可见到下列肌腱标志：
标
1．拇长展肌键 位于腕背侧最外面，当拇指外展
13
指伸 间有腱结合相连。食指伸肌腱和小指伸肌
肌
腱走在同名指伸肌腱内。
《手外伤教学》课件
课后作业
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
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ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
手外伤演示ppt课件
诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、体格检查及影像学检查 结果，综合分析判断，确定手外伤的诊 断。
VS
鉴别诊断
手外伤需与手部感染、肿瘤、类风湿性关 节炎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史 、仔细体格检查和必要的辅助检查，可以 明确诊断并制定相应的治疗方案。
05
手外伤的治疗与康复
急救处理和手术治疗
手部骨折或关节脱位后，若治 疗不当或康复锻炼不足，可能 导致关节僵硬和畸形，影响手 部活动能力。
神经损伤
手部外伤可能损伤神经，导致 手部感觉异常、运动功能障碍
甚至残疾。
04
手外伤的诊断与评估
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者受伤时间、地点、原因、伤口情况、出血状况、有无异物残留、伤 后处理经过及既往病史等。
爆炸产生的冲击波和碎片对手部造成广泛 而严重的损伤，包括皮肤撕脱、骨折、关 节脱位和神经损伤等。
并发症和后遗症
感染
手部外伤后，皮肤屏障受损， 细菌容易侵入并繁殖，导致局 部感染甚至引发败血症等严重
并发症。
瘢痕挛缩
烧烫伤等严重外伤后，手部皮 肤瘢痕形成，可能导致瘢痕挛 缩，影响手部功能和外观。
关节僵硬和畸形
职业特点
某些职业如机械制造、建筑、矿工等，由于工作环境中存在 较多的危险因素，从业人员手外伤的发病率相对较高。
03
手外伤的病理生理学
局部解剖和生理功能
01
02
03
骨骼结构
手部骨骼包括掌骨、指骨 和腕骨，构成手部的基本 框架，支持手部运动和稳 定性。
肌腱和韧带
手部肌腱和韧带负责连接 骨骼和肌肉，实现手指的 屈伸和手腕的旋转等动作 。
手外伤
手外伤的诊断与治疗-授课比赛35页PPT
手外伤的诊断及治疗
急诊病例 手外伤占创伤病例
34.4％
2019/9/30
2
2019/9/30
3
手的姿势
休息位：自然静 功能位：可以随时发
止状态的姿势
挥最大功能的位置
2019/9/30
4
骨骼
2019/9/30
5
腕骨
2019/9/30
6
2019/9/30
7
舟状骨
2019/9/30
8
13
神经
2019/9/30
14
上肢重要神经损伤—桡神经
“垂腕”
2019/9/30
15
上肢重要神经损伤—正中神经
“猿手”
2019/9/30
16
上肢重要神经损伤—尺神经
“爪形手”
2019/9/30
17
上肢重要神经损伤
2019/9/30
18
上肢重要神经损伤
“垂腕”（桡神经）
“爪形手”（尺神经）
2019/9/30
指浅屈肌腱检查法
26
常见肌腱缝合方法
Bunnell缝合法
2019/9/30
“8”字缝合法 Kessler缝锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤
2019/9/30
28
现场急救
止血 创口包扎 局部固定。
2019/9/30
29
治疗原则
早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好 正确处理深部组织损伤 一期闭合创口 正确的术后处理
“猿手”（正中神经损伤）
2019/9/30
19
神经
2019/9/30
20
神经吻合
神经外膜缝合法 神经束膜缝合法
急诊病例 手外伤占创伤病例
34.4％
2019/9/30
2
2019/9/30
3
手的姿势
休息位：自然静 功能位：可以随时发
止状态的姿势
挥最大功能的位置
2019/9/30
4
骨骼
2019/9/30
5
腕骨
2019/9/30
6
2019/9/30
7
舟状骨
2019/9/30
8
13
神经
2019/9/30
14
上肢重要神经损伤—桡神经
“垂腕”
2019/9/30
15
上肢重要神经损伤—正中神经
“猿手”
2019/9/30
16
上肢重要神经损伤—尺神经
“爪形手”
2019/9/30
17
上肢重要神经损伤
2019/9/30
18
上肢重要神经损伤
“垂腕”（桡神经）
“爪形手”（尺神经）
2019/9/30
指浅屈肌腱检查法
26
常见肌腱缝合方法
Bunnell缝合法
2019/9/30
“8”字缝合法 Kessler缝锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤
2019/9/30
28
现场急救
止血 创口包扎 局部固定。
2019/9/30
29
治疗原则
早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好 正确处理深部组织损伤 一期闭合创口 正确的术后处理
“猿手”（正中神经损伤）
2019/9/30
19
神经
2019/9/30
20
神经吻合
神经外膜缝合法 神经束膜缝合法
【外科PPT课件】 手外伤
皮肤缺损的处理
第三节 手部肌腱损伤
肌腱分区
肌腱(tendon)损伤的检查
伸肌腱断裂
鹅颈畸形
（深、浅）屈肌腱断裂检查
第三节 手部肌腱损伤
肌腱损伤的处理
伸肌腱修复 屈肌腱修复 Kessler缝合法 预防粘连 功能锻炼
第四节 手部神经血管损伤
手部血管损伤治疗原则
判断有无重要血管损伤
手外伤
第一节 概述
功能
劳动器官 感觉器官
应用解剖
休息位 （rest position）: 自然静止 状态
功能位 functional position）: 随时发挥 最大功能 的位置
第一节 概述
手外伤的原因：刺伤 、锐器伤、钝器伤、 挤压伤、火器伤
手外伤的治疗原则：
了解伤情 及时、彻底清创 修复组织 闭合创面 妥善固定 功能锻炼
2、正确处理深部组织损伤 恢复重要组织如肌健、 神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能。神经 损伤神经断伤，修复越早，效果越好。
3、一期闭合创口 4、正确的术后处理
答案：cross arm replantation
cross arm replantation
cross arm replantation
搏动 颜色 皮温
尽量修复血管
手部神经损伤临床表 现及体征
感觉障碍
正中神经损伤 (食指指腹)
尺神经损伤（小 指尺侧）
桡神经损伤（虎 口）
运动障碍
正中神经损伤 （猿手）
尺神经损伤（爪 形手 Froment 征）
治疗原则
尽量一期修复 二期修复或者重建
现场急救
1、止血加 压包扎是手部创伤最简便而有 效的止血方法
第二节 手部皮肤损伤
手外伤分课件PPT文档共24页
手外伤并发症
根据病人的不同体质，除麻醉意外，肺栓塞，深静 脉血栓，脂肪栓塞，诱发其他脏器疾病，心脑血管 意外等等。
重要的：1.根据术中情况改变手术方式；（术前诊 断不明确；预防手术中出现的不顺利）
2.再次或多次手术处理；（复杂的手外伤， 不要让病人认为一次手术就解决问题，如：皮肤组 织、肌腱、骨质的缺损，需后期一次甚至多次移植 修复，功能障碍后期行功能重建，手部瘢痕或皮瓣 后期修复，肌腱松解等）
• 眼看到的 • 查体检查到的 • X线检查结果 • 术中探查
眼看到的首先是皮肤软组织情况
•有无创口（创口的位置和大小）， •有无明显的异物污染物，（什么样的污染物）， •有无皮肤（甲床）缺损，（缺损的位置和面积）， •出血情况，（渗血，活动性，搏动性） •周围皮肤软组织挫伤情况，（伤口周围皮肤的挫伤程度，淤 血，青紫，血运情况） •创口内有无深部组织的外露，（什么组织外露，部分骨质， 断裂肌腱断端，挫伤断裂的肌肉，骨折的断端，关节的开放） •指体有无明显的畸形，（骨折和关节脱位）
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
• 肌腱、肌肉组织：肌腱粘连、 肌腱再次断 裂、肌肉萎缩，患指活动功能障碍；
手外伤并发症
• 血管、神经：术中探查血管缺损需行血管 移植修复，术后血管危象经处理无效后指 坏死；神经损伤的主要是造成局部神经支 配区的感觉障碍。
• 骨、关节：内固定的松动、断裂、移位，固定失 效，骨折再移位；骨折的延迟愈合，畸形愈合， 骨不连；手部关节僵硬，活动功能障碍；骨髓炎；
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58
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
59
• 手部皮肤损伤的处理
常见类型手外伤的处理
60
• 手部皮肤损伤的处理常见类型手外伤的处理来自61• 手部皮肤损伤的处理
常见类型手外伤的处理
62
• 手部脱位的处理
常见类型手外伤的处理
63
• 肌腱损伤
常见类型手外伤的处理
64
一些病例
65
一些病例
66
一些病例
42
病因及分类
43
局部出血 • 出血原因—血管断裂：完全断裂、不全断裂。 • 出血类型
外出血—开放性损伤。 内出血—闭合性损伤—血肿。 动脉性出血。 静脉性出血。
44
动脉性缺血 静脉性缺血
局部缺血
局部肿胀
45
手外伤的处理
• 手外伤的一般处理： ——止血 ——局部包扎 ——临时固定 ——骨折、脱位的复位与固定
—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨； —掌骨：一、二、三、四、五； —指骨：近节、中节、远节。
5
手部骨骼
6
手部骨骼
指骨
远节 中节 近节
掌骨
腕骨
7
手部骨骼
8
骨与关节
手部的关节 • 关节的结构：
关节面，关节囊，关节韧带，关节滑膜。 • 关节的运动：
伸、屈、内收、外展、对掌。 • 关节运动类型：
20
21
肌腱损伤的检查： —损伤的解剖部位； —肌腱的损伤机制； —手部的主动活动和被动活动； —手的休息位。
22
肌腱的解剖与功能
23
手部的肌腱与腱鞘
24
肌腱损伤的检查： • 手的休息位：
手的休息位是在手部肌肉放松时，伸肌腱和屈肌腱的张力平衡下各手指所处的位置。任 何原因导致原有张力平衡的改变都会引起休息位的改变。
46
手外伤的手术
手外科手术的一般原则 ——良好的麻醉 ——止血带的应用 ——精细的手术器械与缝线 ——无创技术与软组织保护 ——组织血供的保护 ——妥善的敷料包扎
47
指根麻醉
48
常见类型手外伤的处理 • 手部骨折的处理：甲粗隆骨折，一般不需特殊处理。
49
骨折的处理
常见类型手外伤的处理
50
• 骨折的处理
67
一些病例
68
一些病例
69
一些病例
70
71
25
26
27
肌腱损伤的检查
28
肌腱损伤的检查
29
肌腱损伤的检查
30
神经损伤的检查 神经的解剖与功能—感觉神经、运动神经、 混合神经； 神经损伤的机制与类型—神经挫伤、神经断裂。
31
• 手部的三大神经： ——桡神经 ——尺神经 ——正中神经
手部神经的解剖
32
桡神经损伤的检查 桡神经的支配范围 • 感觉纤维—桡侧2个半手
单轴关节，双轴关节，多轴关节。
9
10
肌肉、肌腱 肌肉的基本结构—肌腹；
—肌腱； —肌腱与腱鞘。 肌肉的功能特点—肌肉的起点与止点； —屈肌、伸肌、（内）收肌、（外）展肌。 —协同肌与拮抗肌。
11
手部的肌肉
12
手部的肌肉
13
血管、神经 血管—桡动脉、尺动脉、掌浅弓、掌深弓、指总动脉、指固有动脉。 神经—桡神经、尺神经、正中神经。
常见类型手外伤的处理
51
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
52
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
53
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
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• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
55
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
56
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
57
• 骨折的处理
常见类型手外伤的处理
35
尺神经损伤的检查
• 运动纤维损伤
—早期：手指外展、内收力量减 弱或丧失，夹指试验（+）。
—后期：爪形手畸形。
• 感觉纤维损伤
—神经支配 或消失。
区感觉减退
36
正中神经损伤的检查 正中神经的支配范围 • 感觉纤维—桡侧3个半手指的
掌侧和相应手掌。 • 运动纤维—除尺侧屈腕肌和指
深屈肌环小指以外的全部前臂 屈肌，大鱼际肌。
37
正中神经损伤的检查 • 运动纤维损伤—早期：拇
指对掌、外展力量减弱或 丧失。后期：猿手畸形。 • 感觉纤维损伤—神经支配
区感觉减退或消失。
38
血管损伤的检查 血管损伤的类型—挫伤、破裂、断裂； 血管损伤的表现—出血、缺血、脉搏改变。
39
四
肢
上肢动脉
主
要
血
管
的
解
剖
生
理
40
四肢主要血管的解剖生理 血管壁的组织结构：
指背侧（除指尖外），虎 口背侧 • 运动纤维—前臂所有伸肌。
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桡神经损伤的检查 • 运动纤维损伤—主动伸腕、
伸指障碍，垂腕畸形 • 感觉纤维损伤—支配区感觉
减退或消失。
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尺神经损伤的检查 尺神经的支配范围 • 感觉纤维—尺侧2个半手
指的掌侧和3个半手指的 背侧，小鱼际。 • 运动纤维—尺侧屈腕肌和 指深屈肌环小指部分。小 鱼际肌、骨间肌。
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手外伤的检查 • 手外伤的一般检查：
外伤机制与外伤类型—切割伤、穿刺伤、挤压压榨伤、撕脱伤； 肢体外形的观察—畸形、肿胀、颜色； 创口创面的检查—大小、部位、深浅、创口周围组织情况、出血情况、污染情况。 手部运动功能的情况—主动运动、被动运动。
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骨关节的检查： 骨折的检查—肿胀、疼痛、畸形、活动障碍、间接挤压痛。 关节脱位的检查—畸形、弹性固定、活动障碍。 骨折脱位的X线检查—
手外科的诊断与处理
;.
1
• 手部的体表解剖 • 手部的骨与关节 • 手部的肌肉肌腱 • 手部的血管、神经
手部的基本解剖
2
指横纹 鱼际小
手的表面解剖及体表标志
指尖
掌远纹
掌中纹 鱼际纹
指根
大鱼际
腕横纹
桡侧缘
指蹼
尺侧缘
3
手的表面解剖及体表标志
尺侧屈腕 肌
掌长肌
拇短伸肌
拇长伸肌
4
骨与关节 手部骨骼—前臂骨：尺骨、桡骨；
外膜：疏松结缔组织，滋养 血管和支配血管舒缩的植物 神经纤维主要分布于此层。
中膜：环行的平滑肌纤维和 弹力纤维为主。
内膜：表面有光滑的内膜。
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病因及分类 外伤原因：
锐性损伤。 钝性损伤。 牵拉、撕裂伤。 损伤类型： 血管断裂：部分断裂。完全断裂。 血管挫伤 血管痉挛 与外界是否相通： 开放性损伤 闭合性损伤