吊装作业许可证

是否已清楚货物的规格尺寸及重心
□ □ □ 是否已明确货物的捆绑和固定方式
货物支撑物是否合适
□ □ □ 是否已确定吊挂货物的方法
是否明确货物吊运路线
□ □ □ 是否明确货物放置地点
是否考虑货物吊装时的平衡方法
□ □ □ 是否需要引绳或拉钩
是否已考虑强风下操作的货物稳定措施
□ □ □ 是否是带有突出物的货物
年月
日
时
本许可证从
年 月 日 时延期至
年月日时
延期
申请人： 相关方： 批准人：
年月
日
时
年月
日
时
年月
日
时
本次工作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，许可证关闭。
关闭
申请人： 相关方：
年月
日
时
年月
日
时
取消
批准人： 因以下原因，此许可证取消。 提出人： 相关方： 批准人：
年月
日
时
年月
日
时
备注：本许可证一式三联，第一联悬挂在生产作业现场醒目位置；第二联张贴在生产 办公室或公开处，以示沟通；第三联由批准人保留。（如有相关方，可将复印件交相关 方）
是否已明确指挥信号
□ □ □ 是否已明确唯一的吊装指挥人员
是否对相关人员进行吊装计划交底培训
□ □ □ 起重机司机的身体和心理状况是否良好
是否需要无线电通讯工具
□ □ □ 起重机是否已进行日常检查
支腿处的地面是否平整、坚实
□ □ □ 支腿支撑加固措施是否落实
天气情况是否适合吊装
□ □ □ 安全防范措施及应急措施是否已落实到位
作业单位： 生产单位： 作业区域： 作业人员： 作业内容描述：
吊装作业许可证
吊装货物名称：
（最大）单件货物质量：
吊装半径：
起重机额定载荷：
是否附安全工作方案 □是
是否附图纸
□是
有效期： 从
年
□否 □否 月
（最大）货物规格（m）：长 宽 高
kg
吊装质量（货物质量×1.25）： kg
m 吊装角度：
°
kg（在以上吊装半径和吊装角度的情况下）
作业申请人：
年月
日
时
本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予
关注，并和相关各方保持联系。
相关方
单位：
确认人：
单位：
确认人：
本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及吊装计划，并对人员和设备进 行了检查，该工作证得安全措施已落实，我对本次工作和人员的安全负责。 批准
作业批准人：
2.吊装区域
是否有效隔离
□ □ □ 是否需要路障和警告标志
是否需要梯子或脚手架
□ □ □ 隔离区域是否涵盖货物旋转半径
是否已考虑辅助工具盒设备源自□ □ □ 货物吊装、移动过程中是否有障碍
3.起重机及人员
起重机司机、吊装指挥人员、吊装工是否持证 □ □ □ 是否确定吊装作业负责人
是否确定作业人员的任务
□ □ □ 起重机操作室能否清楚看到指挥信号
□
□
□
是否已确认操作区域附近的管道及防护措 施
□□□ □□□
□□□
□□□
□□□
□□□
□□□
□□□
注：满足，在“是”上打“√”；不满足，在“否”上打“√”；无关的项目，在“无”上打“√”；
许可证管理
本人在工作前，已同吊装作业相关人员讨论了该作业集吊装计划，并对上述各 申 请 项内容进行了检查确认，我对本工作的安全措施的落实负责。作业申请人：
是否附救援计划 □是 □否
图纸说明：
日 时至
年
月日时
起吊前检查
项目
是否无
项目
1.吊装准备
是否已核实货物准确重量
□ □ □ 是否已考虑吊装附件引起起吊重量增加
吊装角度是否合适（考虑货物最差角度） □ □ □ 是否符合起重机额定载荷
已核实吊具吊索及其附件满足吊装能力需要 □ □ □ 是否已对起重机进行各类检查，并合格
是否无
□□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□
□□□ □□□ □□□
□□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□
项目
是否无
项目
是否无
4.关键性吊装作业
是否已制定关键性吊装作业计划 是否已确认操作区域附近的电线及防护措施
5.其他（如有，请注明）
□ □ □ 是否已制定监护人员