(完整)坤泰胶囊在改善卵巢功能中的临床应用精品PPT资料精品PPT资料
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➢ ⺟无⺟生育需求者
对症处理，缓解绝经症状 调整用月经周期 预防远期危害 中医药疗法
➢ 有⺟生育需求者
激素补充，期待用自发排卵 及早采取诱导排卵等辅助助孕用方案 联合中医药治疗
HRT的重要性
• 激素补充治疗 (HRT) 有助于：
– 残留卵泡的功能抑制状态的解除，FSH和LH的下降1 ； – 衰退卵巢内残留卵泡FSH受体的功能复苏，恢复排卵1 ； – 缓解低雌症状，如：用血管舒缩症状，阴道萎缩症状2； – 保持用骨密度，降低用心用血管疾病的用风险2；
卵巢衰竭
Welt CK. Clin Endecrinol (Oxf),
FSH升⺟高，⺟月经规律，⺟生育能⺟力下降
提⺟示卵巢功能衰退：DOR
FSH升⺟高，⺟月经稀发或闭经，⺟生育能⺟力下 降
˂40岁，两次FSH>25U/L:POI FSH⺟高，⺟月经稀发或闭经，⺟生育能⺟力下降
˂40岁，两次FSH>40U/L:POF
（即能够发育形成卵用母细胞的始基卵泡数）
卵泡数 低质量卵⺟母细胞⺟比例 (%)
卵巢功能------卵泡质量与年龄
! 年龄与卵巢功能是最直接也是关系最密切的因素 ! 随着年龄的增加，卵泡数量减少，且优质卵用母细胞用比例下降1
卵泡数 低质量卵⺟母细胞 ⺟比例
• 用高龄用女性用生殖用力随年龄衰退的过程主要是由卵用子质量的下降决定的2
* 用生殖医学学会和国际绝经学会：推荐POI妇用女进用行HRT
1. Wang Y, Qiao J. Journal of Practical Obstrics and Gynecology, , 26(9): 649-653 2. IMSR CLIMACTERIC ;16:316–337
POI患者HRT治疗的原则
“卵巢早衰”推荐坤泰胶囊
Wang Y, Qiao J.
用心理症状 相关疾病（例如甲状腺病，阿狄森用氏病，糖尿病，多内分泌腺病症)
a天n津d C中he医n 药A. 用大学第用一附属医院不孕不•育科卵天泡数津用目医-卵科巢用大储学备总功医能院用生殖中用心 河北医科用大学第用二医院用生殖中用心
•
联合激素更有效改善卵巢储备及反应性
POI的发病率
POI的发病率与年龄相关
Ø POI的发病率用大约为1%，可能受用人群种族影响； Ø 中国用女性的发病率约为2.8%。
闭经相关
Ø 原发性闭经患者中：10％~28％； Ø 继发性闭经患者中：4％~18％
POI的发病机制—卵泡功能障碍原因
POI的发病机制—卵泡耗竭原因
原始卵 泡数量
不⺟足
Ø 雌用二醇的剂量需要用比提前绝经用老年用女性还要用高 Ø 继续治疗直到正常绝经年龄 Ø 如果有用子宫，需要添加孕激素 Ø 个体化治疗：剂量、孕激素类型、给药用方式 Ø 注意： HRT没有避孕效果，所以要留意可能出现意外怀孕
;潮3热0(5、):盗46汗5-4、9睡3. 眠不佳、情绪障碍、注• 意卵用力不泡集质中、量乏-用-力-用生、育尿能频用力、阴道干涩、性欲低下、性交不适等2
用用目前中医治疗POR常用用用方法有中药、针灸、中医外治等，已经取得了用一定的临床疗效
•
卵泡质量---用生育能用力
POI的临床表现及危害
卵巢储备功能：经过用自然选择卵巢产用生卵用子的数量和质量的 潜能
with
accelerated
aging
ovary，
潜能下降，且甾体激素分泌异常 Journal of Ethnopharmacology195（ ）173-181
1， Rafique S, Sterling WE , Nelson LM, Obstet Gynecol Clin N Am 39 ( ) 567–586 2 ，中华医学会妇产科分会绝经学组.
坤泰胶囊在改善卵巢功能中的临床应用用
80后是用生育主用力军，但用高龄用女性用生育用力的问题不容忽视
用非官用方统计，70后拟用生育用二胎的用比例用小于20%
80后拟用生育用二胎的用比例67.67% 年6用月
复旦用大学《80后的世界》调查报告
卵巢功能
! 卵巢的功能包括产用生卵用子以及分泌甾体激素
POI中医药治疗机理的现代医学研究
潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪障碍、注意用力不集中、乏用力、尿 频 、阴道干涩、性欲低下、性交不适等2
低雌激 素状态
不孕 不育
用生育能用力降低，但是约50%的POI患者有不同的、难以预测的残 存 卵巢功能3；
1， Rafique S, Sterling WE , Nelson LM, Obstet Gynecol Clin N Am 39 ( ，中华医学会妇产科分会绝经学组.中华妇产科杂志. ,51（12）:881-6 3 ，Jin M, YU Y and Huang H. August Vol.55 No.8: 677–686
卵巢功能低下是指卵用母细胞质量和数量下降或者用生 殖 GPraooteHcutiiv,eXi!eaffTeiactns,
Ma and
Ruihong et al. mechanism investigation
of
Kuntai
capsule
onቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
the
ovarian
function
of
a
novel
model
• 线粒体是卵用子质量的主要因素
1.Broekmans FJ, et al. Endocrine Reviews. ; 30(5): 465-493. 2.曹云霞. 中国计划用生育和妇产科. ; 6(8): 8-12.
卵巢功能不全的疾病进程
隐匿性阶段
FSH正常，⺟月经规律，⺟生育能⺟力下降
⺟生化异常阶段 临床异常阶段
先天性染⺟色体异常
⺟自发加 速性卵 泡损失
环境 毒素 诱导卵 泡损失
医源性损伤等 ⺟工业接触2-溴丙烷
影响卵⺟子质量的关键因素
颗粒细胞
卵用子质量
卵泡液 微环境
妊娠率 流产率
POI的临床表现及危害
⺟月经 异常
多有：用月经稀发, 用月经频发, 功用血；偶有：用月经突然停用止不来/停服避孕药 、怀孕分娩后用月经不恢复1
) 567–586 2
POI影响女女性女长期女身女心健康
✓ 乳腺癌用风险降低 ✗ 用血管舒缩等更年期症状 ✗ 性功能障碍 ✗ 不孕不育 早期 ✗ 用骨质流失 ✗ 用心用血管疾病 ✗ 用心理症状相关疾病（例如甲状腺病，阿狄森用氏病，糖尿病，多内分
✗ 泌腺病症)
POI的治疗原则
激素替代治疗（HRT）仍然是POI的主要治疗用手段
对症处理，缓解绝经症状 调整用月经周期 预防远期危害 中医药疗法
➢ 有⺟生育需求者
激素补充，期待用自发排卵 及早采取诱导排卵等辅助助孕用方案 联合中医药治疗
HRT的重要性
• 激素补充治疗 (HRT) 有助于：
– 残留卵泡的功能抑制状态的解除，FSH和LH的下降1 ； – 衰退卵巢内残留卵泡FSH受体的功能复苏，恢复排卵1 ； – 缓解低雌症状，如：用血管舒缩症状，阴道萎缩症状2； – 保持用骨密度，降低用心用血管疾病的用风险2；
卵巢衰竭
Welt CK. Clin Endecrinol (Oxf),
FSH升⺟高，⺟月经规律，⺟生育能⺟力下降
提⺟示卵巢功能衰退：DOR
FSH升⺟高，⺟月经稀发或闭经，⺟生育能⺟力下 降
˂40岁，两次FSH>25U/L:POI FSH⺟高，⺟月经稀发或闭经，⺟生育能⺟力下降
˂40岁，两次FSH>40U/L:POF
（即能够发育形成卵用母细胞的始基卵泡数）
卵泡数 低质量卵⺟母细胞⺟比例 (%)
卵巢功能------卵泡质量与年龄
! 年龄与卵巢功能是最直接也是关系最密切的因素 ! 随着年龄的增加，卵泡数量减少，且优质卵用母细胞用比例下降1
卵泡数 低质量卵⺟母细胞 ⺟比例
• 用高龄用女性用生殖用力随年龄衰退的过程主要是由卵用子质量的下降决定的2
* 用生殖医学学会和国际绝经学会：推荐POI妇用女进用行HRT
1. Wang Y, Qiao J. Journal of Practical Obstrics and Gynecology, , 26(9): 649-653 2. IMSR CLIMACTERIC ;16:316–337
POI患者HRT治疗的原则
“卵巢早衰”推荐坤泰胶囊
Wang Y, Qiao J.
用心理症状 相关疾病（例如甲状腺病，阿狄森用氏病，糖尿病，多内分泌腺病症)
a天n津d C中he医n 药A. 用大学第用一附属医院不孕不•育科卵天泡数津用目医-卵科巢用大储学备总功医能院用生殖中用心 河北医科用大学第用二医院用生殖中用心
•
联合激素更有效改善卵巢储备及反应性
POI的发病率
POI的发病率与年龄相关
Ø POI的发病率用大约为1%，可能受用人群种族影响； Ø 中国用女性的发病率约为2.8%。
闭经相关
Ø 原发性闭经患者中：10％~28％； Ø 继发性闭经患者中：4％~18％
POI的发病机制—卵泡功能障碍原因
POI的发病机制—卵泡耗竭原因
原始卵 泡数量
不⺟足
Ø 雌用二醇的剂量需要用比提前绝经用老年用女性还要用高 Ø 继续治疗直到正常绝经年龄 Ø 如果有用子宫，需要添加孕激素 Ø 个体化治疗：剂量、孕激素类型、给药用方式 Ø 注意： HRT没有避孕效果，所以要留意可能出现意外怀孕
;潮3热0(5、):盗46汗5-4、9睡3. 眠不佳、情绪障碍、注• 意卵用力不泡集质中、量乏-用-力-用生、育尿能频用力、阴道干涩、性欲低下、性交不适等2
用用目前中医治疗POR常用用用方法有中药、针灸、中医外治等，已经取得了用一定的临床疗效
•
卵泡质量---用生育能用力
POI的临床表现及危害
卵巢储备功能：经过用自然选择卵巢产用生卵用子的数量和质量的 潜能
with
accelerated
aging
ovary，
潜能下降，且甾体激素分泌异常 Journal of Ethnopharmacology195（ ）173-181
1， Rafique S, Sterling WE , Nelson LM, Obstet Gynecol Clin N Am 39 ( ) 567–586 2 ，中华医学会妇产科分会绝经学组.
坤泰胶囊在改善卵巢功能中的临床应用用
80后是用生育主用力军，但用高龄用女性用生育用力的问题不容忽视
用非官用方统计，70后拟用生育用二胎的用比例用小于20%
80后拟用生育用二胎的用比例67.67% 年6用月
复旦用大学《80后的世界》调查报告
卵巢功能
! 卵巢的功能包括产用生卵用子以及分泌甾体激素
POI中医药治疗机理的现代医学研究
潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪障碍、注意用力不集中、乏用力、尿 频 、阴道干涩、性欲低下、性交不适等2
低雌激 素状态
不孕 不育
用生育能用力降低，但是约50%的POI患者有不同的、难以预测的残 存 卵巢功能3；
1， Rafique S, Sterling WE , Nelson LM, Obstet Gynecol Clin N Am 39 ( ，中华医学会妇产科分会绝经学组.中华妇产科杂志. ,51（12）:881-6 3 ，Jin M, YU Y and Huang H. August Vol.55 No.8: 677–686
卵巢功能低下是指卵用母细胞质量和数量下降或者用生 殖 GPraooteHcutiiv,eXi!eaffTeiactns,
Ma and
Ruihong et al. mechanism investigation
of
Kuntai
capsule
onቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
the
ovarian
function
of
a
novel
model
• 线粒体是卵用子质量的主要因素
1.Broekmans FJ, et al. Endocrine Reviews. ; 30(5): 465-493. 2.曹云霞. 中国计划用生育和妇产科. ; 6(8): 8-12.
卵巢功能不全的疾病进程
隐匿性阶段
FSH正常，⺟月经规律，⺟生育能⺟力下降
⺟生化异常阶段 临床异常阶段
先天性染⺟色体异常
⺟自发加 速性卵 泡损失
环境 毒素 诱导卵 泡损失
医源性损伤等 ⺟工业接触2-溴丙烷
影响卵⺟子质量的关键因素
颗粒细胞
卵用子质量
卵泡液 微环境
妊娠率 流产率
POI的临床表现及危害
⺟月经 异常
多有：用月经稀发, 用月经频发, 功用血；偶有：用月经突然停用止不来/停服避孕药 、怀孕分娩后用月经不恢复1
) 567–586 2
POI影响女女性女长期女身女心健康
✓ 乳腺癌用风险降低 ✗ 用血管舒缩等更年期症状 ✗ 性功能障碍 ✗ 不孕不育 早期 ✗ 用骨质流失 ✗ 用心用血管疾病 ✗ 用心理症状相关疾病（例如甲状腺病，阿狄森用氏病，糖尿病，多内分
✗ 泌腺病症)
POI的治疗原则
激素替代治疗（HRT）仍然是POI的主要治疗用手段