中西医结合五官科学题库

鼻科学基础
第一节鼻应用解剖与生理
填空题
1．中鼻道是位于（）与（）之间的通道。

答案：中鼻甲、下鼻甲
2．鼻窦共包括前、后两组，其中前组鼻窦有（）、（）、（），后组鼻窦有（）、（）。

答案：额窦，上颌窦，前组筛窦。

后组筛窦，蝶窦
**3．鼻腔的主要生理功能有（）、（）、（），其中呼吸功能包括（）作用、（）作用、（）作用。

答案：呼吸，嗅觉，共鸣，过滤，调温，加湿
单项选择题
1．以下那一项不属于外鼻部份名称：D
A 鼻根
B 鼻梁
C 鼻背
D 鼻阈
E 鼻翼
多项选择题
1．鼻腔的主要生理机能有：（A. B. C. E. ）
A. 呼吸功能
B. 共鸣作用
C. 嗅觉功能
D. 屏气功能
E. 反射作用
2．开口于中鼻道的鼻窦包括：（A. B. C.）
A. 额窦
B. 上颌窦
C. 前组筛窦
D. 后组筛窦
E. 蝶窦
问答题
1. 鼻窦共有哪几对？它们分别开口于何处？
鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦中，后组筛窦窦口位于上鼻道，蝶窦窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。

*2. 试述鼻腔的生理功能。

（1）呼吸功能
肺主气，开窍于鼻，鼻为气体出入之门户。

（2）保护功能
①过滤消毒作用——肺气御敌“正气存内”
正常人鼻毛及其方向(朝向前外)可以过滤吸入气流中的颗粒状物，并使异物难进易出。

吸入气流中较小的颗粒状物，或通过喷嚏反射被排出体外，或借助湍流的作用沉降于鼻粘膜表面，然后通过粘液毯的摆动被“送”入咽部。

②调温作用
肺恶寒，吸入之寒冷空气必须加温以后才能进入肺中。

《格致余论》：“诸阳聚于头，则面为阳中之阳，鼻居面中央，而阳明起于頞中，一身之血运动面鼻”鼻中阳气充沛，故能起加温作用。

鼻甲海绵体血管丰富，能使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。

③加湿作用
肺主宣发，通调水道。

肺又喜润恶燥，受不了干燥的空气。

依赖鼻腔粘膜中的分泌性上皮和各种腺体的分泌物以及毛细血管的渗出维持进入鼻腔的空气湿度。

④反射功能
喷嚏反射(sneeze reflex)，当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如悬雍垂下降，舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。

鼻肺反射(nasopulmonary reflex)，鼻腔阻力增加或化学气体刺激引起支气管收缩，肺通气量下降，肺泡内二氧化碳含量过高，鼻甲缩小，鼻翼煽动，鼻阈变宽，使鼻阻力缩小，通气量加大。

附：鼻心反射
（3）嗅觉功能
《灵枢·脉度篇》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。

”
嗅觉功能主要依赖嗅区粘膜及其中的嗅细胞。

嗅觉起着识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。

（4）共鸣作用
鼻腔及鼻窦的三维构筑产生共鸣作用，使音质圆润而富有个性特色。

（5）排泪功能
第二节鼻与脏腑经络的关系
填空题
4．鼻与以下脏腑关系最为密切：（）。

答案：肺、脾胃、胆，肾、心
问答题
*3. 在鼻的生理功能和病理变化中，与哪些脏腑关系最为密切？简单说明之。

鼻为气体出入之门户，司嗅觉、助发音，为肺系之所属，通过经络与五脏六腑有密切的联系。

其中与肺和胃的生理病理的关系最为密切。

脾、胆、肾、心次之。

鼻为肺之外窍。

鼻在上，下连于喉，直贯于肺，助肺而行呼吸，鼻之所以能知香臭，依赖肺气的通调。

肺与鼻在生理功能上是互相配合，二者相互协调，则肺气宣畅，呼吸平和，鼻窍通利，能知香臭。

肺气虚，或外邪犯肺，可致鼻窍发生病变。

阳明（胃）经夹鼻。

《素问·刺热篇》：“足阳明之脉，起于鼻之交頞中，下循鼻外。

”阳明火热上扰可致鼻衄。

脾主运化，升清降浊，又主统血。

鼻的健旺，有赖脾气的滋养。

胆为中清之腑，其清气上通于脑。

胆之经脉，曲折布于脑后。

脑下通于頞，頞之下为鼻。

胆之经气平和，则脑、頞、鼻俱得健康。

“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。

”
肾藏精，主纳气，主五液。

鼻的生理功能健旺，有赖肾之精气供养。

病理上“肾为欠为嚏”。

肾阳不足，鼻失温煦。

心者君主之官，主宰人的一切感觉。

幻嗅症、失嗅症与心有关。

《素问·五脏别论》：“心肺有病，而鼻为之不利。

”故有“鼻塞治心”的说法。

第三节鼻病的病因病理概要
填空题
**5．鼻部疾病的病因为（）。

答案：邪毒侵袭、胆经热盛，脾胃湿热，肺脏虚弱，脾虚湿聚，肾元亏损
第四节鼻科常用检查法
单项选择题
2．摄副鼻窦X线华氏位片主要是观察： B
A．筛窦
B. 上颌窦
C．额窦
D．蝶窦
E. 以上都是
3．副鼻窦摄片，需观察上颌窦时应摄： A
A．华氏位片
B．许氏位片
C．斯氏位片
D．梅氏位片
E．反斯氏位片
4．鼻腔检查60°位时可以看到的部位：D
A 下鼻甲
B 下鼻道
C 总鼻道
D 嗅裂
E 以上都不是
多项选择题
3．副鼻窦拍片可选用哪些体位? （A. C. ）
A. 华氏位
B. 斯氏位
C. 柯氏位
D. 许氏位
E. 汤氏位
问答题
**4. 试述鼻窦X线检查常用拍片位置及其作用。

①华氏位（鼻颏位），主要检查上颌窦，也可显示筛窦、额窦、鼻腔和眼眶。

②柯氏位（鼻额位或枕额位），主要检查额窦和筛窦，也可显示上颌窦、鼻腔和眼眶。

③侧位，从侧面观察各鼻窦、蝶鞍及鼻咽。

④视神经孔位，观察筛窦及蝶窦，亦可检查额窦及眶尖。

⑤颅底位，观察蝶窦、上颌窦后壁、颅底、鼻腔及鼻咽。

第五节鼻的症状学与中医辨证概要
问答题
5. 鼻塞常见于哪些疾病？
婴幼儿及儿童期鼻阻塞见于先天性鼻部畸形(如先天性后鼻孔闭锁)、腺样体肥大、鼻腔异物、鼻腔鼻窦炎症等。

成人鼻阻塞的常见原因有各种鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、肿瘤、鼻中隔偏曲等。

全身因素所致鼻阻塞也不少见。

如内分泌功能紊乱(甲状腺功能减退，糖尿病，青春期鼻粘膜腺体功能旺盛)，全身血管舒缩失调，以及服用降压药等都可以引起鼻阻塞。

第六节鼻病治疗概要
填空题
6．鼻病的外治法有（）。

答案：滴鼻，吹药，外敷，蒸气吸入
问答题
6. 鼻病的中医内治法有哪些？
鼻病的中医内治法有：芳香通窍、疏风解表、清热解毒、清热利湿、行气活血、温肺补脾、滋补肾阴、补益托毒等法。

鼻科疾病
鼻疖（鼻疔）
单项选择题
5．鼻疔的危重证候是: C
A 发热
B 鼻部化脓
C 走黄逆证
D 头痛
E 鼻流血
多项选择题
4. 外鼻疖肿并发严重的海绵窦血栓是因为：（B. D. ）
A. 面部血管丰富，血循环良好
B. 面部静脉管内无瓣膜，血液可上下流通
C. 鼻腔与颅内直接相通，感染可直接播散
D. 面部静脉均与海绵窦相通
E. 鼻部皮下组织紧密
鼻前庭炎（鼻疳）
名词解释
**1. 鼻疳
答案:鼻疳又名鼻疮，是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，有经久不愈、反复发作的特点。

类似西医学的鼻前庭炎。

急性鼻炎（伤风鼻塞）
填空题
7．伤风鼻塞病因共有两种，一种是（），一种是（）。

答案：风寒、风热
单项选择题
6．下列何药久用后会引起反应性鼻粘膜充血，使鼻塞加重? C
A．1％麻黄素
B．0.5％可的松
C．0.1％滴鼻净
D．0.5％苯肾上腺素
E．0.5％链霉素
7．以下哪项不是急性鼻炎的表现? B
A．鼻痒打喷嚏
B．鼻腔有绿色脓痂
C．鼻塞，嗅觉减退
D. 头痛，发热
E．咽喉不适
8. 以下那一项检查不属于急性鼻炎所见：D
A 鼻腔粘膜急性充血
B 双下鼻甲大
C 鼻腔有稀白清涕
D 嗅裂有脓涕
E 双侧上颌窦透光好
多项选择题
5．用麻黄素药水滴鼻，目的在于：（A. B. D. ）
A. 利于鼻腔，鼻窦通气引流
B. 收缩局部血管，促使鼻粘膜功能的恢复
C. 消毒杀菌
D. 减轻炎症反应
E. 润滑粘膜
病案分析
1. 余××，男，17岁，鼻塞流清涕2天。

患者鼻内有痒感、喷嚏，鼻塞较重，涕多而清稀，嗅觉减退及闭塞性鼻音，伴头痛，恶寒，发热轻，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道和鼻底有较多水样分泌物。

写出：中医病名、证型，西医病名，外治法，中医治法、方药。

答案：中医病名：伤风鼻塞
证型：外感风寒
西医病名：急性鼻炎
外治法：1％麻黄碱生理盐水每次1～2滴，每天2～3次。

（也可用1％麻黄素呋喃西林滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、葱白滴鼻液滴鼻、柴胡注射液滴鼻，鼻通口畜鼻）中医治法：辛温通窍，疏散风寒
方药：通窍汤加减。

麻黄、防风、羌活、藁本、川芎、白芷、细辛、升麻、葛根、苍术、甘草。

2. 柳××，男，15岁，鼻塞流涕2天。

患者鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠，伴发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜饮，舌质红，苔白或微黄，脉浮数。

鼻腔检查：鼻粘膜充血肿胀较重，总鼻道或鼻底有较多粘液性分泌物。

写出：中医病名、证型，西医病名，外治法，西医内治法，中医治法、方药。

答案：中医病名：伤风鼻塞
证型：外感风热
西医病名：急性鼻炎
外治法：1％麻黄碱生理盐水每次1～2滴，每天2～3次。

（也可用1％麻黄素呋喃西林滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、葱白滴鼻液滴鼻、柴胡注射液滴鼻，鼻通口畜鼻）西医内治法：可口服抗生素。

中医治法：辛凉通窍，疏风清热
方药：银翘散、桑菊饮加减。

银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷。

慢性鼻炎（鼻窒）
名词解释
2. 鼻窒
答案:鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发生，经久不愈，甚至嗅觉失灵者，称为鼻窒。

西医学称为慢性鼻炎。

填空题
**8．鼻窒的表现特点为（）。

答案：交替鼻塞，反复发生，经久不愈，甚至嗅觉失灵
单项选择题
9．邪毒久留，气滞血瘀所引起的鼻塞“除……以外”的症状。

A
A 间歇性鼻塞
B 嗅觉减退
C 涕倒流
D 双下鼻甲肥大
E 双下甲桑椹样
10．鼻塞，嗅觉减退，流白粘涕，鼻粘膜淡红，肿胀，下鼻甲肥大，气短无力，舌质淡苔薄白，脉缓弱，主治方为： C
A 补中益气汤
B 温肺止流丹
C 参苓白术散
D 四君子汤
E 以上都不是
多项选择题
6．气血瘀滞的鼻窒表现为：（C. D.）
A. 鼻甲肿胀色淡
B. 鼻甲肿胀潮红
C. 鼻甲肿实呈桑椹样
D. 持续性鼻塞
E. 交替性鼻塞
问答题
7. 慢性鼻炎与哪些因素有关？
病因不明，一般认为：
（1）局部因素
①急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。

②鼻腔及鼻窦慢性疾病：慢性化脓性鼻窦炎，脓液长期刺激鼻粘膜。

严重的鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜反复发生感染的机会。

③邻近感染性病灶：如慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。

④鼻腔用药不当或过久：如长期用滴鼻净或麻黄碱滴鼻，可导致药物性鼻炎。

鼻内应用丁卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。

（2）职业及环境因素长期或反复吸入粉尘(如水泥、石灰、煤尘、面粉等)或有害化学气体(如二氧化硫、甲醛等)，生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)均可导致本病。

（3）全身因素
①全身性慢性疾病：贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血。

②营养不良，维生素A、C缺乏。

③内分泌疾病或失调：甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿。

妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。

④其他因素：嗜好烟酒，长期过度疲劳，免疫功能障碍，变应性鼻炎。

以上因素导致鼻粘膜血管长期郁血或反射性充血，通透性增加，以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，粘液腺分泌增加，形成慢性单纯性鼻炎。

以后发展为粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局跟性或弥漫性纤维组织增生、肥厚，形成慢性肥厚性鼻炎。

8. 试述鼻窒的病因病机。

中医认为本病的病因病机是：
①肺脾气虚，邪滞鼻窍
肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，嗅觉灵敏，若肺气不足，卫阳不固，则易受邪毒侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍。

饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络。

气血运行不畅而致鼻窍窒塞。

②邪毒久留，气滞血瘀
正气原有抗邪之功，体虚之人，正不胜邪，外邪时犯鼻窍，邪毒久留不去，阻于脉络，遏滞气血，以致气滞血瘀，鼻窒加重。

9. 试述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点。

慢性单纯性鼻炎：对冷空气刺激敏感，鼻塞呈间隙性、交替性，鼻涕略多，粘液性。

下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑，柔软，有弹性。

点1％麻黄素后鼻甲反应明显。

慢性肥厚性鼻炎：对冷空气刺激不敏感，鼻塞呈持续性，鼻涕多，粘液或粘脓性，不易擤出。

下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹样，硬实，无弹性。

点1％麻黄素后鼻甲反应小或无反应。

10. 试述急慢性鼻炎的辨治要点。

(1)急性鼻炎：
外感风热证，银翘散、桑菊饮加减。

外感风寒证，通窍汤或荆防败毒散加减。

常用药麻黄、防风、羌活、藁本、川芎、白芷、细辛，升麻、葛根，苍术，甘草。

卫虚不固证，玉屏风散加减。

(2)慢性单纯性鼻炎为肺脾气虚、邪滞鼻窍，温肺止流丹加五味子、白术、黄芪等。

(3)慢性肥厚性鼻炎为邪毒滞留、气滞血瘀，当归芍药汤或通窍活血汤加减。

病案分析
3. 王××，男，20岁，鼻塞时重时轻1个月。

患者鼻塞，流稀涕，劳累或遇寒时症状加重。

变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。

伴咳嗽痰稀气短，面白，舌质淡红，苔白薄，脉浮无力。

局部检查：检查见鼻内肌膜肿胀色淡，对
①鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，富于弹性，对麻黄素类滴鼻液较敏感。

②鼻腔底、下鼻道较粘稠鼻涕。

写出：中医病名、证型，西医病名，局部治疗法，中医治法、方药。

答案：中医病名：鼻窒
证型：肺脾气虚，邪滞鼻窍
西医病名：慢性单纯性鼻炎
局部治疗：
①鼻腔分泌物粘稠，不易排出者，可用温生理盐水冲洗鼻腔。

②1％麻黄素呋喃西林滴鼻液或盐酸羟甲唑啉喷雾剂。

注意用药时间不宜过久，一般控制在1～2周。

（也可用中药：①碧玉散：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛，上药共研细末，和匀，吹鼻，每天3～4次。

②鱼脑石散：鱼脑石粉9g，冰片1g，辛夷6g，细辛3g，共为细末，每取少许，吹入鼻中。

③鹅不食草占95％、樟脑占5％，研末和匀，瓶装密封，用时以薄绢包裹药末少许塞鼻，每天换药一次。

）
中医治法：补肺益气，祛风散寒
方药：温肺止流丹加五味子、白术、黄芪等。

细辛、荆芥、人参、甘草、诃子、桔梗、鱼脑石、五味子、白术、黄芪。

4. 吴××，男，25岁，鼻塞2年。

患者双侧持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出。

伴有嗅觉迟钝、耳闭塞感、头痛、头昏、咽干、咽痛、记忆力减退、失眠，舌质红有瘀点，脉弦细。

局部检查：
①鼻粘膜表面不平，呈桑椹样，暗红色，探针轻压无凹陷(有实质感)，对血管收缩剂不敏感。

②鼻腔底、下鼻道有白色粘液性鼻涕。

写出：中医病名、证型，西医病名，局部治疗法，中医治法、方药。

答案：中医病名：鼻窒
证型：邪毒久留、气滞血瘀
西医病名：慢性肥厚性鼻炎
局部治疗：
先可试用1％麻黄素呋喃西林滴鼻液点鼻（也可用中药：①碧玉散：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛，上药共研细末，和匀，吹鼻，每天3～4次。

②鱼脑石散：鱼脑石粉9g，冰片1g，辛夷6g，细辛3g，共为细末，每取少许，吹入鼻中。

③鹅不食草占95％、樟脑占5％，研末和匀，瓶装密封，用时以薄绢包裹药末少许塞鼻，每天换药一次）。

症状不能改善时选用手术疗法（选其一）：
①下鼻甲硬化剂注射（80％甘油、5％鱼肝油酸钠、50％葡萄糖、12.5～25％氯化钠、毛冬青液等）。

②冷冻：用液态氮接触法冷冻下鼻甲。

③激光：用YAG激光，将下鼻甲部分组织烧灼、气化。

④下鼻甲部分切除术
中医治法：调和气血，行滞化瘀
方药：当归芍药汤加减。

当归、白术、茯苓、赤芍、川芎、郁金、姜黄、辛夷花、苍耳子、泽泻、白芷、藁本。

萎缩性鼻炎（鼻槁）
名词解释
3. 鼻槁
答案: 鼻槁，亦称鼻干燥，系指鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻窍宽大而言。

若鼻气恶臭者，又称臭鼻证。

西医称本病为萎缩性鼻炎。

填空题
9．鼻槁相当于西医的（），治疗时，应保持鼻腔清洁湿润，禁用（）。

答案：萎缩性鼻炎；血管收缩剂
单项选择题
11．鼻槁的病因是：D
A 肺气不足
B 脾气虚弱
C 肝肾阴虚
D 肺肾阴虚
E 心血不足
多项选择题
7．鼻槁指：（A. B. C. D）
A. 鼻腔干燥
B. 鼻气腥臭
C. 肌膜萎缩
D. 鼻腔宽大
E. 鼻甲肥大
问答题
*11. 萎缩性鼻炎可继发于哪些疾病和情况？
①慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激。

②高浓度有害粉尘、气体的长期刺激。

③多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤(如下鼻甲过度切除)。

④鼻特殊传染病如结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。

12. 萎缩性鼻炎的临床表现有哪些？
（1）症状
①鼻、咽干燥感因腺体萎缩分泌减少和长期张口呼吸所致。

——津枯液燥
②鼻塞为鼻腔内脓痂阻塞所致。

此外，鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝可产生“鼻塞感”。

——肺气不和，清阳不升
③鼻出血鼻粘膜萎缩变薄而干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤所致。

——虚火逼血，阳络受伤
④嗅觉丧失嗅区粘膜萎缩所致。

——肺不和
⑤恶臭晚期和严重者脓痂中之蛋白质腐败分解所致，本病又称臭鼻症。

——肺主腥，肾主腐
⑥头痛、头昏吸入冷空气或脓痂压迫所致。

由于鼻粘膜萎缩，调温保湿功能缺失。

——阴虚难制阳亢
（2）检查
鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。

自幼发病者，影响外鼻发育，鼻梁宽平呈鞍鼻样。

13. 试述萎缩性鼻炎的辨治要点。

肺脏亏虚证，治宜养阴润燥、宣肺散邪，清燥救肺汤加减。

如因肾虚及肺，选用百合固金汤加减。

脾气虚弱证，治宜补中益气、养血润燥，补中益气汤合四物汤加减。

也可配合使用活血化瘀法治疗。

14. 萎缩性鼻炎的局部治疗方法有哪些？
（1）鼻腔冲洗：温热生理盐水或1：2000～1：50000高锰酸钾溶液，每日1～2次。

旨在清洁鼻腔、除去脓痂和臭味。

（2）鼻内用药：
①滴鼻剂：应用1％复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等滴鼻，以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出。

中药可选用苁蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻，每日2～3次。

②用1％链霉素滴鼻以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长。

③用1％新斯的明涂抹粘膜，促进粘膜血管扩张。

④用0．5％求偶二醇或乙烯雌粉油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味。

⑤用50％葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。

（3）手术治疗：主要目的是缩小鼻腔。

以减少鼻腔通气量、降低鼻粘膜水分蒸发、减轻粘膜干燥及结痂形成。

病案分析
5. 林××，男，19岁，鼻塞、鼻内干燥有臭味3年。

患者鼻内干燥较甚，涕液秽浊，带黄绿色，或少许血丝，痂皮多，咽痒时嗽，讲话乏力，舌红苔少，脉细数。

局部检查：鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，鼻腔内大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。

写出：中医病名、证型，西医病名，中西医内外治法。

答案：中医病名：鼻槁
证型：肺脏亏虚
西医病名：萎缩性鼻炎
局部治疗：
①清洁鼻腔、除去脓痂：温热生理盐水或1：2000～1：50000高锰酸钾溶液鼻腔冲洗，每日1～2次。

②滴鼻剂：1％复方薄荷樟脑石蜡油（或清鱼肝油等滴鼻）和1％链霉素交替滴鼻，每日2～3次。

（也可用苁蓉滴鼻液；蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻；黄芩油膏涂鼻，1日4次；鱼脑石散吹鼻，每日2～3次；1％新斯的明涂抹粘膜，促进粘膜血管扩张；用0．5％求偶二醇或乙烯雌粉油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；用50％葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。

）
③以上治疗效果不显，采用手术缩小鼻腔。

全身治疗：
西医：加强营养，改善环境及个人卫生，补充维生素A、B、C、D、E、铁、锌等。

中医治法：养阴润燥，宣肺散邪
方药：清燥救肺汤加减。

阿胶、麻仁、麦冬、党参、甘草、桑叶、杏仁、枇杷叶、石膏、当归。

6. 贾××，男，25岁，鼻塞有臭味3年。

患者鼻、咽干燥且有不适感，嗅觉丧失，鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，伴食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白、脉缓弱。

局部检查：鼻粘膜淡红，鼻腔宽大，鼻甲萎缩较严重，鼻腔痂皮淡薄，并有腥臭。

写出：中医病名、证型，西医病名，中西医内外治法。

答案：中医病名：鼻槁
证型：脾气虚弱
西医病名：萎缩性鼻炎
局部治疗：
①清洁鼻腔、除去脓痂：温热生理盐水或1：2000～1：50000高锰酸钾溶液鼻腔冲洗，每日1～2次。

②滴鼻剂：1％复方薄荷樟脑石蜡油（或清鱼肝油等滴鼻）和1％链霉素交替滴鼻，每日2～3次。

（也可用苁蓉滴鼻液；蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻；黄芩油膏涂鼻，1日4次；鱼脑石散吹鼻，每日2～3次；1％新斯的明涂抹粘膜，促进粘膜血管扩张；用0．5％求偶二醇或乙烯雌粉油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；用50％葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。

）
③以上治疗效果不显，采用手术缩小鼻腔。

全身治疗：
西医：加强营养，改善环境及个人卫生，补充维生素A、B、C、D、E、铁、锌等。

中医治法：补中益气，养血润燥
方药：补中益气汤合四物汤加减。

黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、白芍、熟地、川芎、甘草。

变应性鼻炎（鼻鼽）
名词解释
4. 鼻鼽
答案:鼻鼽或称鼽嚏，是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病，与西医学的变应性鼻炎相类似。

填空题
10．鼻鼽相当于西医的（），症状特点是（）。

答案：变应性鼻炎；鼻痒，喷嚏，鼻塞，清涕
单项选择题
12．鼻腔分泌物查出大量嗜酸性白细胞，首先应考虑： B
A．急性鼻炎
B．变态反应性鼻炎
C．慢性单纯性鼻炎
D．慢性肥厚性鼻炎
E．萎缩性鼻炎
多项选择题
8. 过敏性鼻炎属于哪型的变态反应? （D ）
A. Ⅳ型变态反应
B. 重型变态反应
C. Ⅱ型变态反应
D. Ⅰ型变态反应
E. 以上都不是
9．鼻鼽主要表现是：（A. B. D.）
A. 突然发作鼻痒、喷嚏
B. 鼻塞，流清沸
C. 鼻塞，流浊涕
D. 鼻甲水肿色淡
E. 鼻甲肿胀充血
问答题
**15. 试述变态反应性鼻炎的病因、临床特点与处理原则。

变态反应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔粘膜病变为主的I
型超敏反应，并常伴有过敏性鼻窦炎。

可分为常年性与季节性两型，以青少年为多见。

常年性的称过敏性鼻炎，较常见。

致敏原可以是室尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螨、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂（如新洁尔灭、酒精、碘酒等）。

季节性的又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关。

临床典型症状常为阵发性鼻内痒感，连续喷嚏，流大量清水样涕，且有鼻塞、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续久暂与致敏原密切有关。

治疗原则：避免与致敏原接触，局部应用糖皮质激素、抗生素，口服抗组织胺药物
及脱敏治疗或中医辨证治疗。

16. 试述变应性鼻炎的诊断依据。

①可有季节性或常年性发作病史；
②症状：发作性鼻痒，打喷嚏，流清涕；
③体征：鼻粘膜苍白，水肿；
④辅助检查：鼻分泌物涂片有较多的嗜酸细胞、肥大细胞，皮肤试验(+)。

17. 变应性鼻炎与急性鼻炎如何鉴别？
急性鼻炎具有流行传染性，常在受凉后起病，病程平均七天左右，发病时伴有发热、恶寒、头痛等全身症状。

病初起时，喷嚏频发，鼻流清涕。

随着病情发展，喷嚏减少，鼻涕由清稀转为黄稠。

鼻腔检查，可见鼻窍粘膜肿胀充血，有分泌物。

变应性鼻炎突然发作，迅速消失，无发热、恶寒等全身症状，喷嚏为阵发性，清稀涕没有转为黄稠，鼻窍粘膜苍白水肿。

18. 试述变应性鼻炎的辨治要点。

肺气虚弱感受风寒证，治宜温补肺脏、祛风散寒，温肺止流丹（细辛、荆芥，人参，甘草、诃子，桔梗、鱼脑石）加减。

肺脾气虚水湿泛鼻证，治宜健脾益气、升清化湿，补中益气汤加减。

以上两证平时可服玉屏风散。

肾阳亏虚肺失温煦证，治宜温肾壮阳、固肾纳气，平时服用金匮肾气丸，发作时加细辛、吴茱萸等药。

病案分析
7. 卞××，男，20岁，鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏2天。

患者发作突然，先有鼻腔发痒、痠胀不适，继则阵发性喷嚏频作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅觉暂时减迟。

病者平素恶风怕冷，易感冒，面白，倦怠懒言，气短，音低，咳嗽，咯痰色白。

舌苔薄白，脉浮。

鼻镜检查：鼻粘膜苍白、水肿，以下鼻甲最为甚，用1％麻黄碱可使鼻甲缩小。

实验室检查：鼻分泌物涂片有较多的嗜酸细胞、肥大细胞。

写出：中医病名、证型，西医病名，局部治疗，西医内治，中医治法、方药。

答案：中医病名：鼻鼽
证型：)肺气虚弱，感受风寒（肺虚感寒）
西医病名：变应性鼻炎
局部治疗：
1％麻黄素滴鼻液（或辛鹅合剂）与0.5％可的松眼药水[或丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(伯克纳)；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)]交替滴鼻。

或2％色甘酸钠溶液喷鼻腔，或粉剂喷入鼻腔 20mg qid 。

顽固者下鼻甲（或鼻丘）局部封闭，或冷冻、激光、射频、微波、20％硝酸银烧灼等。

西医内治：口服扑尔敏（或赛庚啶、非那更、息斯敏、特非那丁等）。

中医治法：温补肺脏，祛风散寒
方药：温肺止流丹加减。

细辛、荆芥、人参，甘草、诃子、桔梗、鱼脑石、桂枝、白芍。