产前超声对胎儿消化系统异常的诊断价值

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成分构成比例或者是排列有着关系；另一个是肿瘤内部间值成分的排列和构成比例有关系。

囊性肾癌在肾癌症中是一种少见的类型，一般在肾癌病症中的占比例不会高于4%，但是该种肿瘤容易出现和复杂肾囊肿混淆的情况。

囊性肾癌和复杂性肾囊肿相比较时，采用的超声检测复杂性肾囊肿囊壁比较薄，一般情况下都会小于1毫米，采用的超声检测时复杂性肾囊肿周边均无血流信号。

囊性肾癌使用超声检测时囊壁比较厚，还会呈现不规则状，一般的情况下厚度都会超过2毫米，采用的超声检测囊性肾癌时周围还会有着血流信号。

2.2 彩色多普勒超声表现
（1）肿瘤生长的基础：如是良性的肾肿瘤，该种肿瘤不会产生诱导血管生成的活性物质，在良性肿瘤中血管生成比较缓慢；但是在恶性肾肿瘤中，该肿瘤本身会产生多种活性物质，会在肿瘤周围诱导生成大量新生血管，但该血管生成速度太快，造成血管没有弹力，形成动静脉瘘等情况。

恶性肿瘤的血管供血量大，血流量速度快，这也造成恶性肿瘤的生长速度快。

采用多普勒超声来检测恶性肿瘤或者是良性肿瘤，主要的鉴别也在于此。

（2）应用彩色多普勒血液显像：使用彩色多普勒血液显像在肾肿瘤的诊断上，该种方法有着确诊的重要意义。

肾脏癌形成以后，周边组织会呈现很多血流现象，采用超声检测时会出血丰富的血流信号，并且在血流的形态上呈现出多样化，恶性肿瘤还会呈现出较大的血流进入现象，这些现象的出现和肾实质血流完全不相同，
因此可以采用该种方法来鉴别恶性肾肿瘤。

同时使用多普勒还可以使用在动脉血管阻力指数的评价上，其主要的原因一是恶性肿瘤生长过快，造成血管壁薄，血管壁没有弹性，一般的情况下还会呈现动静分流的情况；原因二是恶性肿瘤生长快，肿瘤的代谢也快，会产生酸性代谢产物引起血管的扩张，该种情况下血管内部的血流速快，因此动脉血管阻力降低。

而在良性肿瘤中血管的生成比较缓慢，血管的结构也是比较完整，血液在血管内的流速也相对缓慢，形成的动脉血管阻力指数也会较高，采用多普勒检测良性肾肿瘤时显示的结果是周围没有血流信号，或者是血流信号较低的表现。

3 结语
综上所述。

超声检测使用在肾肿瘤的确诊中，主要是通过彩色超声对肿瘤的血液循环检测，确定肿瘤的恶性和良性；同时采用的超声成像技术，能够增强对肿瘤血液循环信号的增强，有效提高检测准确率。

【参考文献】
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[2]邢元秀.彩色多普勒超声在肾肿瘤鉴别诊断实习教学中的应用[J].中国卫生产业，2018，15(10):124-125.
[3]于建楠.彩色多普勒超声在肾肿瘤鉴别诊断在实习教学中的应用[J].中国卫生产业，2017，14(09):68-69.
在目前，医疗技术不断完善和发展，超声技术也开始在临床各方面得到应用。

在产科，彩色多普勒超声技术是产前检查的有效手段，可有效对胎儿畸形进行筛查和诊断[1-2]。

在胎儿畸形类别中，消化系统发育异常较为常见，其中以胃肠道畸形居多。

部分消化系统异常胎儿，在产前存在特异性特征，经产前超声检查可予以检出，诊
断率较高。

然而多数消化系统异常胎儿产前诊断仍有一定难度。

这是因为在发育期间，超声声像图变化相对较大，胎儿的消化系统功能需要在孕30周左右才发育成熟，部分异常需要胎儿在中晚期到围生期可出现声像图特征变化，且声像图与正常声像图存在重叠；另外同类型的异常，由于程度不同，声像图也存在差异性，无法全部检出；消
产前超声对胎儿消化系统异常的诊断价值
李亚健
（内蒙古兴安盟人民医院 内蒙古 乌兰浩特 137400）
【摘要】目的：探讨产前超声对胎儿消化系统异常的诊断价值。

方法：此次研究所纳入的消化系统异常胎儿均自2018年6月—2019年6月份收治胎儿中选择，抽选量为11例，抽选对象均通过研究归入、扫除标准。

11例胎儿均开展产前超声检查，经诊断和评测剖析胎儿的临床情况。

结果：产前超声检查显示，有10例胎儿确诊为消化系统异常，1例胎儿漏诊，确诊率为90.9%。

数据与终止妊娠、引产后诊断率相比，数据计算显示P ＞0.05，无统计学含义。

消化系统异常主要为十二指肠狭窄或闭锁。

妊娠结局显示1例胎儿出生后死亡或术后死亡，占比9.1%；有1例胎儿胎死宫内或引产，占比9.1%。

其余9例胎儿出生后成功手术，占比81.8%。

结论：在产前通过超声检查，可及时发现胎儿消化系统情况，在胎儿消化系统异常筛查中有较高应用价值。

【关键词】产前超声；胎儿消化系统异常；诊断价值；确诊率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）23-0167-02
168 影像研究与医学应用 2019年12月 第3卷第23期
化道解剖也存在特殊性，这也使得病灶定位难度增加，导致临床对消化系统异常诊断的难度增加[3-4]。

我院就产前超声在胎儿消化系统异常中的诊断进行探讨。

详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究所纳入的消化系统异常胎儿均自2018年6月—2019年6月份收治胎儿中选择，抽选量为11例，抽选对象均通过研究归入、扫除标准。

孕妇年龄分布集合为23岁～43岁， 以（33.21±0.21）岁为平均数。

孕周分布集合为17周～38周，以（31.21±0.21）周为平均数。

11例胎儿检查资料均完整无漏。

胎儿母亲均知情且同意参与此次研究。

1.2 方法
产前超声设备选择GE Voluson E8，阴道探头设置频率为5MHz～9MHz，腹部探头设置频率为4MHz～8MHz，孕妇平仰卧位，于腹部放置探头，对胎儿胸部、颈部、头部、脊柱、四肢、腹部等予以探查，密切观察胎儿消化系统情况，包括胃部、小肠、直肠、结肠等，并对器官脏器内径进行检测。

羊水过多或消化系统异常等产妇，可开展多角度、多平面检查。

1.3 观察指标
观察11例胎儿的产前超声诊断情况，记录产前超声诊断率，同时剖析胎儿消化系统异常的类型，包括十二指肠狭窄或闭锁、小肠闭锁、食道闭锁、肛门闭锁、胎粪性腹膜炎、巨结肠，并记录不同类型消化系统异常胎儿的占比。

统计11例胎儿的妊娠结局。

1.4 统计学方法
统计工作使用SPSS15.0计算软件，合理挑选数据剖析整体效果。

一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05为差异有统计学意义。

计数资料行χ2检验，以率（%）的形式表示；计量资料行t检验，以均数±标准差（x-±s）的形式表示。

2 结果
2.1 产前超声诊断结果
产前超声检查显示，有10例胎儿确诊为消化系统异常，1例胎儿漏诊，漏诊胎儿为肛门闭锁，确诊率为90.9%。

数据与终止妊娠、引产后诊断率相比，数据计算显示P＞0.05，无统计学意义。

2.2 消化系统异常类型以及妊娠结局
11例胎儿中，有4例胎儿为十二指肠狭窄或闭锁，占36.4%；有2例胎儿为小肠闭锁，占18.2%；有2例胎儿为食管闭锁，占18.2%；有1例胎儿为肛门闭锁，占9.1%；有1例胎儿为胎粪性腹膜炎，占9.1%；有1例胎儿为巨结肠，占9.1%。

可见，消化系统异常主要为十二指肠狭窄或闭锁。

妊娠结局显示1例胎儿出生后死亡或术后死亡，占比9.1%；有1例胎儿胎死宫内或引产，占比9.1%。

其余9例胎儿出生后成功手术，占比81.8%。

3 讨论
在临床上，针对胎儿消化系统异常的筛查和诊断，主要经产前超声进行确定。

彩色多普勒超声与MRI检查相比，具备动态成像的优势，且临床操作简单，辐射小，经济性高。

另外，应用产前高分辨率超声对胎儿进行监测，可实现实时动态追踪，有利于对胎儿预后进行评估，防止因盲目引产或者继续妊娠导致时机错失[5-6]。

胎儿消化系统异常在临床上类型较多，其中以十二指肠狭窄或闭锁、食道闭锁、回肠与空肠闭锁、肛门闭锁以及结肠闭锁为主，且十二指肠闭锁占比居多。

我院研究显示11例胎儿中，有4例胎儿为十二指肠狭窄或闭锁，占36.4%，超声声像图可显示胎儿腹部存在“双泡状”无回声结构，动态观察下两者之间无阻隔。

我院此次产前超声检查显示，有10例胎儿确诊为消化系统异常，1例胎儿漏诊，确诊率为90.9%。

数据与终止妊娠、引产后诊断率相比，数据计算显示P＞0.05，无统计学含义。

肛门闭锁是一种先天性直肠肛门畸形，针对此类畸形胎儿的诊断，临床上尚无特异性方法，因此容易出现漏诊。

我院此次检查漏诊的1例肛门闭锁胎儿产前无肛门闭锁或肠管扩张征象，属于单纯畸形，娩出后经手术治疗，预后良好。

因胎儿胃肠道声像图存在动态变化的特点，而超声属于间接检查手段，在羊水过多以及胃肠扩张过程中可出现过度诊断的情况，因此可转为追踪观察，提高诊断率[7-8]。

综上所述，采用产前超声对胎儿消化系统异常进行诊断，可有效掌握胎儿消化道结构方面的变化，诊断率高，诊断价值显著，有利于医师尽早发现问题并针对性进行处理，改善胎儿预后，是值得推荐的一种产前筛查检查方法。

【参考文献】
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[8]黄清梅，周丽冰，温宗惠，等.产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017(2):169.。