食物交换份法模式对孕妇及胎儿体重的科学管理作用

食物交换份法模式对孕妇及胎儿体重的科学管理作用目的：探討临床产科针对孕妇开展营养指导过程中引入食物交换份法模式，
对孕妇及胎儿体重的科学管理作用。

方法：选择2015年3月-2017年6月在本院产检并分娩的初产妇300例，依据孕妇意愿将其分为对照组150例行常规营养指导和试验组150例引入食物交换份法科学管理模式。

同时，依据孕妇孕前BMI 值将其分为A组和B组，BMI4.0 kg可按巨大儿确诊。

产后出血：娩出胎儿后24 h内失血量>500 mL，若为剖宫产，出血量>1 000 mL；胎儿窘迫：胎儿有急或慢性缺氧及对生命健康构成严重威胁的情况；妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1 mmol/L；
妊娠高血压：舒张压≥90 mm Hg和/或收缩压≥140 mm Hg。

1.5 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 各组孕妇的基线资料对比试验组年龄20～39岁，平均（26.8±4.5）岁；孕次平均（2.0±1.1）次；文化程度：初中及以下72例，高中（中专）48例，大專或以上30例。

其中包括试验组A年龄20～39岁，平均（26.8±4.5）岁；孕次平均（2.0±1.1）次；文化程度：初中及以下36例，高中（中专）24例，大专或以上20例。

试验组B年龄20～39岁，平均（26.8±4.5）岁；孕次平均（2.0±1.1）次；文化程度：初中及以下30例，高中（中专）21例，大专或以上19例。

对照组年龄21～40岁，平均（26.4±4.3）岁；孕次平均（2.1±1.3）次；文化程度：初中以及下71例，高中（中专）46例，大专或以上33例。

其中包括对照组A 年龄21～40岁，平均（26.4±4.3）岁；孕次平均（2.1±1.3）次；文化程度：初中以及下35例，高中（中专）20例，大专或以上23例。

对照组B年龄21～40岁，平均（26.4±4.3）岁；孕次平均（2.1±1.3）次；文化程度：初中以及下31例，高中（中专）20例，大专或以上21例。

各组孕妇的年龄、孕次、文化程度等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 各组分娩前BMI、血压、新生儿出生体重对比试验组A分娩前BMI、舒张压、新生儿出生体重均明显低于对照组A；试验组B分娩前BMI、收缩压、舒张压、新生儿出生体重均明显低于对照组B，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表1、2。

2.3 各组分娩结局对比试验组A产后出血、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫及妊娠高血压、糖尿病发生率均明显低于对照组A；试验组B巨大儿、妊娠期糖尿病、高血压发生率均低于对照组B，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表3、4。

2.4 两组分娩方式对比试验组阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论
食物交换份法自20世纪中叶首次在美国应用，为通过对热量相等但类型不同的食物彼此替换来发挥对饮食结构优化的作用，在体质量管理、血糖控制中所起作用显著[13-14]。

本次研究试验组在孕期营养指导中引入食物交换份法管理模式，通过对食物模型应用，依据一天六餐热量分配原则、营养均衡原则等，对饮食计划进行个体化制定，结果显示，试验组A分娩前BMI、舒张压、新生儿出生体重控制效果均明显优于采用常规营养指导的对照组A，而试验组B分娩前BMI、收缩压、舒张压、新生儿出生体重控制效果均明显优于采用常规营养指导的对照组B，表明食物交换份法的应用，可减少孕期超重及肥胖事件，并使血压稳定在理想水平，对新生儿体重也有较佳的控制成效，在一定程度上，防范了妊娠期合并症和新生儿并发症的发生，改善了妊娠结局[15-16]。

本次研究中，试验组A产后出血、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫及妊娠高血压、糖尿病发生率均低于对照组A；试验组B巨大儿、妊娠期高血压、糖尿病发生率均低于对照组B，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

且试验组阴道分娩率明显高于对照组。

据我国一项流行病学调查显示，孕早期超重者相较正常体重者，孕妇分娩巨大儿的风险可高出1.5倍[17-18]。

分析原因，孕妇超重及肥胖可诱导机体胰岛素抵抗，促使血糖迅猛增高，对胰岛素的分泌产生刺激，使分泌量明显增加，进而增多了蛋白质的合成，最终增大了巨大儿发生率[19-20]。

尤其是血糖控制效果不理想者，新生儿极易出现胎儿窘迫、生长受限等多项并发症，对分娩方式也有着直接影响，故重视食物交换法的应用，可从根本上提高产科分娩质量。

综上所述，针对临床产科孕妇，在孕期行营养指导干预时，引入食物交换份法科学管理模式，可有效对胎儿体质量予以控制，降低生长受限新生儿发生率，具有非常重要的开展价值。

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