心理辅导咨询对唇腭裂患儿父母心理健康的影响

心理辅导咨询对唇腭裂患儿父母心理健
康的影响
摘要
目的了解唇腭裂患儿父母的心理状态，探索改善其消极心理的有效途径而进
一步提高唇腭裂患儿的治疗效果和生活质量。

方法选取唇腭裂患儿父母40人在心理辅导咨询之前和之后分别填写焦虑自
评量表（SAS），根据实际个人感觉在适当的分数上“√”表示，不能错
过每一项，也不要再相同的一个项目上重复的评定，将两次测评结果进
行对比，做统计学分析。

结果经过心理疏导后，被问卷调查家属40人的SAS量表得分较前明显改善
（P<0.05)。

结论唇腭裂患儿父母存在焦虑的心理问题，实施全面的科学序列治疗和心理
疏导，可以有效改善患儿家长心理状态。

关键词唇腭裂；父母；焦虑；心理咨询
1.方法
1.1 研究设计
采用焦虑量表自评方式了解唇腭裂患儿父母焦虑心理情况，了解他们经过心理咨询前后的内心变化，采用描述及统计学分析研究。

1.2研究对象
本研究采用随机抽样方法抽取我院2017年12月到2018年3月之间40例唇腭裂（5个月≤年龄≤6 岁）患儿父母。

其中男5人，女35人，(22≤年龄
≤37)岁，文化程度高中以上（含高中）6人，高中以下（不含）24人。

1.3研究工具/方法
1.3.1研究工具
焦虑自评量表（SAS）本量表含有20个反应焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频率分别为四级评分，其中15个为正向评分，五个为反向评分。

适用于具有焦虑症状的成年人。

（1）在自评者评定以前，让其把整个量表的填写方法及每条问题的含义弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。

其评分标准“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”表示相当多时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。

根据患儿父母在接受心理咨询前后心理情绪状况作出问卷,填写量表。

（2）如果评定者文化程度低，不能理解或看不懂SAS问题的内容，可由工作人员逐条念给他听，让评定者独自做出评定。

（3）评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果，应提醒自评者不要漏评某一项，也不要在相同一个项目上重复评定。

1.3.2研究方法
被调查者入院第1天和出院前1天接受症状自评量表( SAS) 调查, 由专业人员告知调查目的, 在知情同意的基础上, 详细说明量表评定方法, 不能漏项, 由家长以实事求是的态度一次性独立完成。

患儿在住院期间发放唇腭裂疾病知
识手册, 详细讲解序列治疗的内容和意义, 进行结构式访谈, 包扩共情、放松训练、合理情绪疗法。

两组干预前收回有效问卷40份, 干预后各收回有效问卷40份。

（1）共情，咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情，在对唇腭裂
患者家属进行调查时，通过其言行，深入对方内心去体验他的情感与思维，运用
技巧把自己的同理心（共情）传达给对方，表达对被调查者内心世界的体验和所
面临问题的理解，影响他（她）并取得反馈。

在对唇腭裂患者进行各项医疗护理
工作时，
（2）放松训练，是一种通过训练有意识的控制自身的心理生理活动，以达
到降低机体唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。

放松疗法是一
种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法，是行为疗
法中使用最广泛的技术之一，放松训练有多种方法，咨询过程中主要运用了呼吸
放松法、想象放松法，使患儿家属用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。

（3）合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）于20世纪50
年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对
事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界
事件，而是应改变认知，通过改变认知，进而改变情绪，对于唇腭裂患儿父母，
大都是先天性唇腭裂，被调查的40人，均表示对唇腭裂相关知识和治疗没有了解，只知道可以手术治疗，所以在工作咨询中，我们通过对疾病相关知识的教育，提高父母对疾病本身的认识和接受，帮助患儿及父母得到较多的社会及家庭支持，对患儿父母的心理状况、社会及家庭等，进行全面了解，并进行针对性的疏导和
帮助。

2.1研究步骤
（1）向家属详细讲解调查目的及调查表的填写方法和注意事项，承诺保密
性并征得家属同意。

要求病人根据个人情况如实填写，当场收回，对于不识字，
视力模糊者，应逐条念给他听，让评定者独自作出评定，评定结束时仔细检查评
定结果，提醒自评者不要漏项，也不要再相同一个项目上重复评定。

（2）筛选刚入院未做任何治疗的患儿家属40例填写SAS测评量表，当场收回。

（3）发放唇腭裂患儿序列治疗手册，内容包括唇腭裂序列治疗的内容及治
疗的时间；唇腭裂患者出入院须知，内容包括患儿入院体重要求，近一周有无其
他疾病及感冒、发热腹泻、咳嗽等症状，体检地点，住院流程，出院后伤口护理、活动注意事项、饮食要求及注意事项、出院须知，复诊时间。

（4）主动和调查者沟通，建立辅导关系，寻找合适的时间，安静的环境，
对被调查者一对一进行心理咨询，搜集资料，了解他的个人、环境资源，并让其
提出疑问，并给予合理准确的解释，做出辅导安排，并向其讲解唇腭裂先关知识，如：得病的相关因素、饮食方法及注意事项、术前术后注意事项、手术治疗成功
的案例图片展示、列举病区实际例子、鼓励他们多与身边人沟通交流，
（5）患儿住院期间，主动到病房和每一位患儿家属沟通，发现问题并及时
解决，给予帮助。

（6）经过手术治疗，心理指导，健康教育，生活指导，临出院前一天，让
这40人再次填写了SAS测评量表。

（7）对两次收回的量表算平均分，用SPSS统计分析软件对数据分析，算出
P值。

2.2统计学分析方法
将回收的测评量表进行核对检查，算出每份量表的（X）粗值，（Y）标准值，将调查结果录入计算机，利用SPSS统计软件建立数据库并进行统计学分析。

3 研究结果
3.1 一般资料
本研究共发放量表80份，回收80份，回收率100%。

40例唇腭裂患儿父母
基本情况，年龄文化程度。

表3-1填写SAS自评量表人群的基本人口学特征
因素人数比例
年龄（22～37）
36≤37512.5%
36≥22
（≠36）
3587.5%
文化程度高中以上（含
高中）
615%
高中以下（不
含高中）
3485%
3.2 40人两次测评完的平均分
表3-2 40人在咨询前后填写（SAS）测评量表平均分
组别例数
平均分
X（粗分）Y（标准分）咨询前4041.36±4.6551.38±5.88
咨询后4020.62±5.7825.46±7.28
标准分P值﹤0.05
注：SAS 20个项目得分相加即得粗分（X），经过公式换算，即用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分（Y）。

SAS标准分的分界值为50，其中50～
59分为轻度焦虑。

4 结论
唇腭裂患儿的缺陷事实对其家属造成了巨大的心理压力, 导致生活质量下降。

本调查结果显示, 患儿家属的焦虑心理为轻度，但在调查中，有明显焦虑症状的
例子, 通过进行全面、科学、有效心理指导, 其心理状态得到明显改善, 与咨询
疏导前相比, 得分有显著性差异(P<0.0 5), 与国内文献报道一致，说明心理咨
询有利于缓解患儿家属焦虑的负性心理,在咨询过程中我们采取认知干预、情绪
干预、健康教育等方法, 使患儿及其父母对疾病有了正确的认识, 能积极面对现实, 尽快摆脱焦虑、抑郁、恐惧等心理带来的负面影响, 从而营造更有利于唇腭
裂患儿康复的良好氛围。

4.1唇腭裂患儿父母的心理健康状况及影响因素
每个父母都希望得到一个健康、聪明的孩子，唇腭裂患儿的出生会使父母产
生悲伤、失望、焦虑、抑郁和罪恶感等一系列沮丧心理。

Dytrych等将该现象命
名为“打击综合征”。

唇腭裂畸形越严重，“打击综合征”也越严重。

出生后随
之而来的喂养困难，对疾病的不了解，治疗费用的负担，外地求医的困难，对治
疗效果的过高期望以及来自周围其他人的好奇与歧视，都会给唇腭裂患儿的父母
以心理压力。

而患儿父母的心理状况常常是决定患儿能否接受治疗的关键。

4.2唇裂患儿父母的心理状态对患儿的影响
儿童作为生长发育中的个体，其性格在家庭和社会影响下具有很大的可塑性。

儿童的发展与家庭的关系最为密切，家庭内部的精神环境对儿童的心理发展非常
重要。

Field等观察发现，与正常儿童的母亲相比，唇腭裂患儿母亲对患儿微笑、说话、模仿及玩游戏的次数较少，微笑是婴儿情感的直接反应，是母亲与婴儿进
行感情交流的体现，也是积极依恋关系建立的基础。

唇腭裂患儿母亲与患儿说话
的时间比正常儿童母亲少1/3，患儿看母亲微笑的次数也比正常儿童少。

心理学
研究已证实，不良亲子关系将会引起患儿早期心理变化，并对其后期人格形成产
生深远影响。

4.3对患儿父母的心理健康指导
研究表明，对父母及家庭的早期咨询服务和良好社会支持非常重要，可有效
减轻唇腭裂患儿父母抑郁、焦虑、沮丧等精神症状。

唇腭裂的治疗过程自始至终
都与病人及其家属的心理调整和适应密切相关。

Pelchat等研究表明，系统的家
庭干预可明显减轻父母所承受的压力。

在唇腭裂的序列治疗中，因对家庭进行全
面评价，有针对性地进行咨询和疏导，加强患儿和家长的心理调试，为建立良好
亲子关系创造条件，使患儿在外貌和语音功能上达到或接近正常人，心理得到健
康发展。

5推论及建议
5.1推论
本研究发现唇腭裂患儿父母存在轻度的焦虑心理，通过心理咨询的方式，发
现问题并交给他们缓解情绪的方法，使身心健康，并用健康的心理引导孩子，使
唇腭裂患儿在生活上能获得更好照顾。

5.2建议
唇腭裂患者的治疗受到越来越多人的重视及社会关注，唇腭裂序列治疗理念
的深入和水平也已提高，唇腭裂患儿父母的心理问题也应得到注视，唇腭裂序列
治疗挽救了他们的孩子，父母们的内心却承受着压力，我院在对唇腭裂患儿进行
治疗的同时也关注着这个特殊人群，希望能给予他们帮助，为他们提供更好的服
务，使他们心理健康，提高生活质量，正确引导自己的孩子使唇腭裂患者可以像
其他小朋友一样正常、快乐的生活，成为身心健全的个体。

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