先天性后颅小脑畸胎瘤1例报告

先天性后颅小脑畸胎瘤1例报告
发表时间：2010-12-24T11:15:00.057Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：牛文强1 李彬2 [导读] 本例患者CT及MRI影像表现典型，与胆脂瘤、皮样囊肿和髓质母细胞、血管母细胞瘤征像鉴别不难。

牛文强1 李彬2(1. 湖北省孝感市中心医院检验科;2. 湖北省孝感市中心医院CT室孝感432000) 【中图分类号】R739.41【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0165-01
1临床资料
患者女，22岁。

临床表现：反复心慌头晕头痛10年，全身频发抽畜6年，加重伴非喷射性呕吐1年，呈间歇发作性精神障碍，心烦，坐卧不安，言语混乱7个月。

体检：双侧瞳孔对光反应灵敏，视力正常，四肢肌力、肌张力正常，血常规正常，神经系统检查未引出病理征。

CT平扫示后颅窝有一不规划形约3cm×3.4cm×2cm混杂密度影，CT值为-20～-1HU，内有 0.6cm×0.5cm的圆形钙化影，四脑室前移，各脑室无扩大，四叠体池及环池无异常。

MRI平扫影像示病灶位于小脑中线结构，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，其后部见结节状等信号，第四脑室受压呈弧形向前移位，肿瘤位于四脑室后方小脑顶部,增强后呈中度不均匀性强化,四脑室受压变窄,导水管以上脑室呈梗阻性脑积水表现．手术中见小脑下蚓背侧左下方有3.cm×3.0cm×1.4cm及0.6cm×0.6cm×0.4cm黄色及灰褐色肿瘤组织，切开包膜，大部似黄色油膜状粘稠脂质物中混杂有细毛。

病理镜检肿瘤由皮肤组织，脂肪组织、纤维组织及平滑肌等组织构成，其表面有较多层状角质物杂有毛干，真皮层可见皮脂腺及毛羹，诊断为成熟型囊性畸胎瘤。

术后康复出院.随访12个月患者恢复良好。

2讨论
畸胎瘤(teratoma)：起源于有多向分化潜能的原始生殖细胞，由来自三个胚胎层的多种组织成分混占构成的肿瘤，可发生于任何年龄，以女性常见，其中小儿和青年人多见，约占70%。

好发部位松果体区，其次为鞍区、第四脑室和第三脑室等部位[1]。

肿瘤破裂可引起反应性脑膜炎或室管膜炎。

颅内畸胎瘤为先天性肿瘤，来自生殖细胞层，以中线多见[2]。

CT平扫表现为混杂密度，MRI平扫：T1WI上为低等高混合信号，T2WI上均为高信号，增强后呈中度不均匀性强化。

本例患者CT及MRI影像表现典型，与胆脂瘤、皮样囊肿和髓质母细胞、血管母细胞瘤征像鉴别不难。

CT及MRI平扫示后颅窝中线见一3×3.4cm近圆形脂肪密度病变，CT值-20HU－ -1HU，内有一回形致密度钙化灶，四脑室前移, T1WI 上为高混合信号，T2WI上均为低信号(图1)
增强扫描示：增强后呈中度不均匀强化，四脑室受压变窄,导水管以上幕上脑室呈梗阻性积水,患者年龄较轻,临床表现共济失调.综合判断首先考虑为畸胎瘤.（图２）
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参考文献
[1]刘彤华，主编.诊断病理学[M]. 北京：人民卫生出版社， 1994， 935
[2]隋邦森，吴恩惠，陈雁冰，主编.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1994， 224。