“四去四为”推进公立医院改革——访余庆县委书记谭诤

“四去四为”推进公立医院改革——访余庆县委书记谭诤
郑德忠
【期刊名称】《当代贵州》
【年(卷),期】2017(000)019
【总页数】1页(P45)
【作者】郑德忠
【作者单位】
【正文语种】中文
：党的十八大以来，改革成为推进经济社会发展的主旋律，余庆县按照中央、省委的要求，在哪些方面进行了大胆尝试？
谭诤：近年来，按照中央、省委、市委深化改革的要求，我们奔着问题去，盯着问题改，立足“三小三好”（地域面积小、人口数量小、经济总量小，党风民风好、生态环境好、城乡统筹好）的基本县情，清晰定位，重点在社会管理和民生领域进行了大胆探索，先后创造了“三不出，一不上交”的社会管理“余庆经验”和县级公立医院改革的“余庆模式”。

：医疗卫生是最大的民生问题，余庆县级公立医院改革在全省走前列，在全国有影响，请问你们是如何推进这项改革的，采取了哪些行之有效的措施？
谭诤：改革前，由于历史的原因，我县公立医院存在着业务用房不足、设施设备落后、人才匮乏、群众不满意等问题。

2009年，国家启动新一轮医药卫生体制改革，我县主动思考、主动作为，全面启动“大刀阔斧”的医疗体制改革，以县级公立医院改革为重点全面推进医药卫生体制改革。

探索出了“去行政化为兜底型、去看病
难为优诊制、去大锅饭为计量杯、去虚高价为零差率”的“四去四为”工作举措，有效解决了群众“看病难”“看病贵”的问题。

：“四去四为”推进了县级公立医院改革的顺利实施，有效解决了群众“看病
难”“看病贵”的问题，在推进过程中，你们遇到最大的困难和问题是什么？你们是如何解决的？
谭诤：在推进过程中，我们遇到最大的困难和问题，就是要如何解决“让医院回归公益性、调动医务人员积极性、保障改革的持续性，达到保基本、强基层、建机制”的目的。

围绕这些问题，我们从财政保障、人事薪酬、医保支付、管理体制等入手，构建了公益办医体系；从破除以药补医、管办分离、学科建设、优质服务等入手，建立了现代医院管理制度；从医联体建设、家庭医生签约、人才互动、信息化建设等入手，实现了县乡村统筹发展。

：在推进县级公立医院改革中，你们取得了哪些成效，下一步有何打算？
谭诤：通过“四去四为”的工作举措，县级公立医院改革取得了阶段性的成效，实现了“四个回归、三个提升、三个满意”（政府回归办医职责、医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能；服务能力提升、管理水平提升、医务人员积极性提升；群众满意、医院满意、职工满意）的成效。

下一步，我们将深入贯彻省第十二次党代会精神，按照“十三五”深化医药卫生体制改革的要求，努力在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设上取得新突破，最大程度地让群众享受到改革的红利。

通过改革，余庆县基本达到了群众、医院、政府“三满意”的目标。

有数据显示，2016年余庆县基本实现了90%患者不出县、90%大病不出县的目标。

群众实际报销比由62.63%提升到68.5%，大病实际报销比由59.72%提升到75.07%，群众
就医负担明显减轻，县医疗服务群众满意度连续六年位列全省前三，并实现“零事故、零赔偿、零刑事案件、零伤医案件”。