任之堂课堂讲稿系列之二

任之堂课堂讲稿系列之二
今天继续上传讲课文稿系列！
柴胡
今天，我们继续讲中药，先从柴胡讲起。

讲之前，问大家一个问题：柴胡是什么时候开始发芽的？
俗话说：“正月茵陈，二月蒿，三月四月当柴烧”，正月份茵陈采收了可以做药，我会在每年正月十五左右采收，此时茵陈幼苗绿茸茸的,象小茸球一样。

柴胡呢,也在正月前后发芽,它比茵陈发芽还早，一般春节前后开始发芽的植物，秉少阳之气，主要疏理肝胆之气，可疏肝利胆。

临床上我们哪些情况会用到柴胡呢？
一是感冒，我们会用到它来疏散外邪，疏散退热，感冒发热，往来寒热用柴胡，这时柴胡用量要大一些，如果成人只用到3-5克，7-8克，效果差一些。

大家看伤寒论中用柴胡剂量都比较大，平时我们治疗感冒时一般用到15克、20克左右。

对于阳气下陷，需要升发阳气，升阳补心时，用柴胡要轻，6克、8克，不要超过10克，一定有效。

在补中益气汤中用量就小。

柴胡剂量的大小对疗效起到很重要的作用，所以大家一定要注意，该用小的时候你用大量不行，该用大的时候你用小量也没用。

柴胡还有疏肝解郁的作用，我们把脉时，如果病人出现左关郁大的脉象，就用柴胡来疏肝。

柴胡还有一个作用，教材上没有提及，但在本草经上有，说柴胡：主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新，能推陈致新。

我们常用的能推陈出新的药还有大黄。

大黄在本草经中描述为：
主下瘀血，血闭除血中热结之滞。

寒热，血中积滞之寒热。

破症瘕积聚，凡腹中邪气之积，无不除之。

留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，凡腹中饮食之积，无不除之。

一个柴胡，一个大黄，两者能推陈致新。

柴胡是往上，把清气升上去，大黄往下走，走六腑，把浊邪排出去。

就这两味药，一升一降，用好了可解决好多问题。

比如大柴胡汤。

按我的理解，柴胡最大的特点就是推陈致新。

不管是感冒发热用柴胡，还是肝气郁结用柴胡，还是解决大气下陷用柴胡，它都有推陈致新的作用，让阳气恢复，清气上升，浊气排出去。

如果清气不升、浊气不降，用柴胡配半夏，如小柴胡汤。

师生问答：
学生问：柴胡解肝郁的问题、柴胡耗气的问题。

余师答：柴胡解肝郁，教材上讲柴胡解肝郁，柴胡能促进肝气升发，它秉少阳之气，如果病机不适合，用反了就不行，有其病用其药，没问题，只要需要用柴胡，就大胆用。

如本来病人肝阳上亢，伴肝阴不足，你还用柴胡，肯定不行，如果病人肝气郁结，需要用柴胡把郁热透发出来，泻火存阴。

郁结在里面的热需要散出来，否则久郁化火，日久伤及肝肾之阴，这就是泻火存阴的道理，急下也可以存阴，如脏腑有热，用药急下之，就避免了郁热进一步伤及阴分。

药物应用都是有一定规律的，大家学东西不要太刻板，如果肝郁化火伤及肝肾之阴，用柴胡时可加些养肾阴的药，经常见到右手寸脉浮大，左手关脉郁滞，属于金克木的格局，右气上逆，肺经太亢，金克木太过，木气得不到舒展，木郁化火，伤及肝肾之阴，此时你可以用柴胡配点玄参，或熟地，或白芍，或桑椹等都可以，稍微把肝肾养一养。

我们常用柴胡配黄芩，黄芩既能清肺热、清胆火，又能去肠道里的热邪，两药相配，一个疏散，一个清热，如果有阴分不足或担心伤阴，可加滋阴的药就行。

从道家用药思路来看，柴胡可以入脑，能把少阳之气升发到头部。

对于长期中气不足，大气下陷，清阳不升，心脑供血不足的，就可以用柴胡来升阳气入脑。

左关郁滞，左寸不足的患者，经常颈椎不舒服，也可以用柴胡，颈椎不好的患者，头部也多不舒服，所以柴胡
对头部也有很好的作用。

大家一定要记住柴胡的这个推陈致新的作用，相对是比较安全的药，不要总担心它，伤寒论用柴胡用量就很大，把握好就行。

葛根
下面谈葛根，我用得比较多，采过这味药的都知道，它有长长的藤，为什么用根部？根部药力什么时候含量最多？
我们曾经查过资料，也做过试验，在冬至前夕去采挖，冬至一阳初生，前一天，它的封藏之力达到极限，冬至后就开始泄了，所以冬至前夕采的葛根，药力封藏达到最好。

每年冬至我都会采一批葛根。

今年冬至马上到了，我们到时可以一起去采一批。

牛头山有一块平地，可以采到很多葛根。

这个葛根采起来很好玩，老葛根的藤蔓是黑色的，但挖出来的葛根带有红色，是棕红色，挖出来的新鲜葛根放到嘴里嚼起来，让人口舌生津，你看书上写的葛根能生津止渴，只要亲自尝了，就会感觉到满口津液，甜甜的，略带苦味。

它还能解酒毒，我们饮酒后，酒在体内化为湿热，葛根可以解酒毒。

葛根的藤，能长几米高，长3－4米高，缠在树上。

如果我们把水通过一根管子，用口吹到几米高的地方，要费很大的劲，但是葛根的藤能把水从地下吸到上面去，所以葛根的升发之力很强，可升阳止泻，有很强的升的作用。

葛根可以透疹，其实就是升阳作用，升阳发表透疹。

我们临床用得最多的是治疗颈椎病，解肌，所以搞临床的、做康复的都知道葛根解肌。

只要诊脉发现左寸不足，都可以用，左寸对应心、对应颈椎、对应头部，葛根能扩张心脑血管，对心脏有好处；它能缓解颈椎僵硬；它改善脑部供血治疗头昏。

所有左寸不足的，都可以用葛根，用过后，左寸会慢慢起来，说明有效。

葛根分粉葛根与柴葛根，临床上我们有一个粉葛根和一个柴葛根，基本上很多药房都有粉葛根，但临床药效要差很多，我们用柴葛根，粉葛根你们可以尝一下，有一股酸味，这个粉葛根不是药用葛根，是
食品，现在很多人把粉葛根用硫磺一熏，看起来白白的，很漂亮，嚼一下酸味很重，根本没有生津的感觉。

柴葛根看起来很粗糙，不好看，黄褐色，但是嚼起来口舌生津，甜甜的。

十堰当地有一个厂，专门让农民到山上挖这个柴葛根，切成丁，小拇指大小的丁，烘干机烘干以后，包成一小包一小包的，出口到国外去，给人泡茶喝，预防心脏病，治疗这个高血脂、高血压，很多富贵病都可以用，肥胖的，血压高的，血液粘稠的，血脉不通的，都可以用葛根泡水喝，一号他们的脉，左寸都不足。

学生问：脖子后面有一个富贵包可以用吗？
余师答：也可以用的。

葛根平时用多大量合适呢？最多的150克都用过，120克、100克、80克、60克、30克都用过，基本上很安全，是不是这个疗效和用量成正比呢？也不一定，真正用柴葛根，30-50克就可以了。

你也不用100克，200克，浪费药材。

现在市面上的葛根粉，是农民采来以后用棒子捶，一边洗，一边捶，把葛粉捶出来，然后放水里漂，把那个涩味和苦味全部除掉，弄成葛根粉，淀粉，卖的很贵，一百多块一斤，有的八十多块一斤，但是真正的药效没有了，因为那个涩味，葛根素成分都已经流走了，真正的药效已经大大降低了，所以说如果你真的想要葛根治病的话，直接挖回来切片晒干就可以有效。

葛根芩连汤，治疗腹泻，肠道湿热的，葛根升提阳气，升清阳，湿热泻痢，热重于湿，大便粘腻，肛门灼热就可以用葛根芩连汤效果很好，这个方子我经常用。

小儿腹泻经常用七味白术散，大家一定要记得这个好方：四君子加葛根，木香，藿香，对小儿长期腹泻，尤其是非感染性腹泻，稍微受凉拉肚子，稍微食饮不好拉肚子，去医院检查大便也都是正常的，没有感染的，就用这个效果很好，现在有一个中成药：小儿腹泻宁，就是这个方，这个方不光对小儿好，对成人长期脾虚腹泻也有效，经常大便不成形，大便稀溏，用这个方很好，因为葛根有这个升阳止泻的作用。

还有一个常用方通脉饮：葛根，丹参，川芎，治疗心脑血管疾病，中风之后专门用这三味药，疏通脑部血管，针对脑梗塞。

葛根要重点记住主要作用是：生津止渴，升阳止泻，透疹，所有的都是升的作用。

止泻是升，透疹是升，治泄泻还是升，外感发热也是升，都是把阳气升发出来，把邪气排出去，一个是升，第二个是通，他能通，通经络，解肌，是葛根的主要作用，升是升阳气的，通是通血脉的，把这两个作用记住了，葛根的作用就全部记住了。

需要升的很多问题都可以用了，头昏的，血压低的，左寸不足的，心脏不好的，颈椎不好的，脖子僵硬的，头昏昏沉沉的，肠道泄泻，麻疹都可以，他所有的作用都是把阳气往上调，然后排邪气。

葛根采挖在封藏之力最强的时候。

夏季采行不行呢？它所有的能量都在叶子上，根的力量就很弱了，秋天的时候，叶子黄了，落了，根开始收藏能量了，所有的能量都封藏到根部，此时把根挖出来，它的药力最强。

所以，春天、夏天不适合采，秋天冬天都适合采。

就象我们采党参一样，春夏去采的党参，挖出来都是虚泡的，如同沙参一样。

有一次，在太白山上采了点党参，就象沙参一样，药效很少。

所以，葛根我们记住两点，一个是升，一个是通。

需要升的都可以用葛根，降的时候可不能用，别搞反了。

讲到通，通也是属于泄的一方面，如果病人太虚，要敛一下，敛可以把气固住，如果病人身体很虚，你再用通的药物，就不行了，所以葛根多用在一些实证，如果身体太虚，要结合一些补气的药，光用葛根身体受不了，毕竟不是补药。

葛花
葛根可以解酒毒，这个葛花也可以解酒毒，对于饮酒过度，头痛头昏，烦渴呕吐，葛花泡茶喝，这个葛花大家可以试一试，葛花我们也采过，山上也多，一次搞3－5克泡茶，
不过酒如果真的喝的太多了，喝醉了，很难受，头痛不适，恶心呕吐了，再用葛花解酒，也没有那么快，所以最好少喝酒。

曾经有一个病号，喝酒喝得太多了，喝葛花也不行，醉酒后大量
出冷汗，很危险的，这就需要强心，喝点高糖，葡萄糖，补充能量，这样心不慌，就不会出冷汗，还可以用热毛巾外敷额头。

喝酒一喝多就吐，胃气上逆，浊气上升，就会头晕目眩。

可以服用藿香正气口服液，扎针可以扎通天彻地和飞龙在天，也可以解酒。

病机就是：“清阳不升，浊阴不降”。

晕车也是这个病机：“清阳不升，浊阴不降”，吐得很厉害，我治疗过几例，还没有扎通天彻地，只是用大叉穴配飞龙在天，立马就不恶心了，舒服了。

喝酒后出现这样的恶心呕吐，头痛头昏，就可以选择这样的针法，葛花也有效，起效没有这么快。

但是对于一些长期喝酒，慢性酒精中毒，酒精肝的，左手关脉很大，有脂肪肝，酒精肝，体内有酒毒，舌头上有裂纹的，这时候开汤药时加点葛根或者葛花，解他这个慢性酒精中毒是有效的，10克左右的葛根或葛花，长期服用是有效的。

对于一些肥胖的，经常应酬的，吃海鲜吃多了，或长期食用鱼虾，患皮肤病和许多怪病的，可以考虑放点苏叶进去，解鱼蟹之毒。

很多食物中毒，不是一下子中毒就死了，大多是一种慢性中毒，越积越多，你要考虑到这些，就放点葛花进去，预防这种状况，比如春节期间你拿一些葛花当茶喝，保健饮品，葛根或者葛花，上桌前先喝点，喝酒后哪怕没醉，也可以喝点，把他们的作用发挥到极致，不能说等中酒毒了，喝酒喝醉了再喝。