乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断
乳腺良恶性钙化的钼靶X线影像分析
乳腺良恶性钙化的钼靶X线影像分析发表时间：2018-03-20T13:58:02.640Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：刘俊[导读] 分析良性病变、恶性病变的钼靶X线钙化特征，总结诊断经验，评价诊断效用。
（江苏省扬州市江都妇幼保健院放射科江苏扬州 225200）【摘要】目的：分析良性病变、恶性病变的钼靶X线钙化特征，总结诊断经验，评价诊断效用。
方法：2015年1月—2017年6月，筛选符合条件的乳腺病变133例，对比良性病灶、恶性病灶，钙化特征指标。
结果：133例对象，其中诊断为恶性50例，良性83例。
恶性者与良性者钙化分布部位差异无统计学意义（P＞0.05），恶性者触诊阴性者低于良性者，恶性者与良性者形态、分布差异显著，恶性者形态粗大不均、簇状分布率高于良性者，恶性者多形性、散在率低于良性者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
粗大不均、簇状、X线综合诊断灵敏度与阴性预测值均在90%以上，综合、多形性诊断特异性在80%～90%，X线综合阳性预测值81.7%，X线综合诊断符合率91.0%。
结论：乳腺良恶性钙化的钼靶X线影像鉴别诊断价值较高，其通过分析钙化特征，有较好的诊断价值。
【关键词】乳腺结节；乳腺癌；钼靶X线检查【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0127-02 乳房疾病发生率较高，可达到10%～20%，包括肿瘤、炎症等，对于育龄期女性而言，乳腺疾病会影响妊娠后的哺乳喂养，恶性乳腺疾病还威胁患者的生命健康，乳腺癌根治术会引起体像障碍，影响家庭关系，严重损害患者生活质量[1]。
我国乳腺癌发病率处快速上升阶段，年发病率约为12/10万，北上广等一线城市乳腺癌发病率接近发达国家。
乳腺癌的预后与分期关系密切，早期乳腺癌平均生存时间在5年以上，生存10年以上不在少数，相信随着时间推移，治疗技术的发展，平均生存时间仍然会明显延长[2]。
钼靶X线在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值
物， 边缘清 晰、 光整 ， 其 中可见 粗大 钙化 ５
例， ４例增生结节表现 为圆形 或类 圆形结 节影 ， 边缘清楚 。 ５例囊肿表现 为 圆形 或类 圆形肿 物 ，
边缘 清 晰 。
特征等 ｘ线表现 对乳腺肿 物的 良恶性 的
鉴 别诊 断 有 重要 价值 。
关键词
断
乳腺肿 物
钼靶 ｘ线
鉴 别诊
浸润性导管癌 ， 表 现为边缘 毛刺的肿 块， 见图 １ 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ０ ．
０２． 】 ２８
腺 癌 ，其 中 边 缘 可 见 毛 刺 有 ３ １例
资料与方法
片状低密度区 ， 边缘 不清。
肤 增厚、 乳 头 内陷 ｌ ｌ例 ， 血 管增粗迂 曲 ５ 例， 腋 窝淋 巴结肿 大 １ ８例 ； ③２例慢性 乳
腺 炎表 现 为 局 限 性 腺 体 结 构 紊 乱 ； ④１ 例
度增高 共有 ５例 （ １ １ ． ９ ％） 。其 中 １例表
现 为局 限性 腺体 结构 紊乱 ， 密 度不 均 ， 其 内可见 多发斑 片状低 密度区 ， 病变范 围较
钙化 的形成 是 由于癌 组织 坏死后 钙盐 在 导 管内沉 积 、 肿 瘤 细胞 分 泌 引起 异 常 代
钼 靶 Ｘ线在 乳 腺肿 物 良恶性 鉴 别诊 断 中 的价值
实为纤维腺瘤 ｌ ９例 ， 增 生 结 方 法 。
为囊肿 ， ３例术前术后均诊 断为囊肿 。 钼靶 ｘ线表现 ： ３例 导管 内癌钼靶 ｘ
线均表现为单 纯钙 化 ， 未 见 明 显肿 块 影 。
乳腺癌钼靶X线征象及分析
皮征 ９ ， 例 血管异常 １ 例 ， １ 腋下淋 巴结肿大 ８ 例 ，１ ３ ４ 例钙化
灶 伴 肿块 或 不 伴 肿 块 出 现 。
３ 讨 论
化数量多 、 密集 ， 也有呈数 颗或 者十几 颗钙 化点。 （ ） 但 ２ 大 导管相 ： 导管扩张， ｘ线显示管径 ＞０５ｍ ．ｃ 。本组最大直径达
１１ 一般资料 ．
本组 １０例女患 者 ， ０ 年龄 ２ ～８ ９ ５岁， 均 平
５ ． 岁 。绝大多数 因扪 及乳房肿 块而来 院就诊 ， ３５ 伴或 不伴 乳房疼痛 ， 部分患者伴 同侧腋窝淋 巴结 肿大 ，３ 伴有乳头 ２例
溢 液 ， 例 有 乳 房 皮肤 粗 糙 伴 局 部 皮 肤 毛孑 粗 大 、 皮 样 改 ９ Ｌ 橘
摄片 普 查 表 明 ， ％ ４ 的 妇 女 有 隐 匿 型 乳 腺 病 变 ， 中 ２ ％ 其 ２ ％ ～３ ％为 恶 性 病 变 。乳 腺 钼 靶 检 查 的某 些 征 象 可 作 为 ０ ０
１ 临床 资 料
影， 其形成主要由于癌组 织 向外扩散 、 围淋 巴管 、 周 导管浸
润 及 由肿 块 供 血 血 管 、 分 新 生 血 管 及 扩 张 的 毛 细 血 管 组 部 成 的 以肿 瘤 为 中心 向周 围 放 射 的血 管 群 。 国 内有 学 者 ｌ统 ２ ］ 计 毛刺 状 肿 块 有 ９ ．％属 于 乳 腺 癌 ， 有 ５ ８ ４２ 仅 ． ％位 于 良性 肿 瘤中。 肿 块 可 呈 现 分 叶状 。 块 密 度 不 均 ， 边 可 见 深 浅 不 一 肿 周 的 凹 陷沟 ， 肿瘤 的多 中心 生 长 、 长 不 平 衡 及 肿 瘤 周 围 组 为 生
乳腺良恶性肿瘤钼靶X线表现及鉴别诊断
乳腺肿块是女性常见病 、 多发病。近年来 发病率逐 年上
升， 且趋 于年轻化 ， 而乳 腺癌 占女性恶 性肿瘤 的第 ２位。本 文 回顾性总结分析我 院近 １ ８个月经 手术病像 资 料 ， 讨 钼 靶 ｘ 线 征 象 及 探
综合考虑为乳腺癌 ， 手术病 理证 实为乳腺癌 。 讨论 ： 目前 ， 检查 乳 腺 的 方 法很 多 ， 如红 外 线 、 声 、 超 ｘ
线 、 Ｔ ＭＲ 等 ， Ｃ 、 Ｉ 但钼靶 ｘ线 摄影被 公认 为乳 腺疾 病首 选 的 检查方法 。其是检测早期乳腺癌的有效方法 ， 具有较高 的特 异性和敏感性 ， 但是对 于不典 型病变 ， 特别 是致 密型乳 腺及
小 乳 腺 的 病 变 容 易漏 诊 。 我们 认 为 良性 病 变 超 声 较 好 ， 性 恶
性肿瘤 中单纯 癌 ５例 ， 浸润性导管癌 ７例 ， 髓样癌 １ ， 例 硬癌
３例 。６ ２例 良性 肿 瘤 中纤 维 腺 瘤 ５ １例 ， 管 内 乳 头 状 瘤 ８ 导
例， 乳腺 囊肿 ２例 ， 错构瘤 １ 例。
效， 操作简便 、 迅速 ， 不受场合限制 ； 可在各 级医院进行 ， 尤其 适合 于具备 Ｃ Ｔ设备 的基层 医院 ； 穿刺本 身对脑组 织损 伤轻
微， 血肿清除较彻底 ， 出血几 率低 ， 利于功 能恢 复 ； 脑 再 有 使
脑室 ， 迅速 降低 颅内压 ， 以确保患者生命体征平稳 ， 然后再 行 血肿穿刺 。⑤ 穿刺时方 向要准确 。⑥ 术后处理 ： 术后控 制血
检查 ， 诊断符合率为 ８ ． ％。 ６８
乳腺肿块是 最基本 的铝靶 ｘ线特 征。本组 乳腺 良性肿 块６ ２例 ， ９ ５ ， 中大部分为单发 ， 占７ ． ％ 其 肿块大多形态规则 ，
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断乳腺癌是指在乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
随着现代医学技术的不断进步，影像学在乳腺癌的早期诊断、病变特征分析和治疗方案制定过程中扮演着重要的角色。
本文将重点讨论乳腺癌的影像学表现及其与其他乳腺疾病的鉴别诊断。
一、乳腺癌的乳腺X线摄影表现乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查和诊断方法之一。
乳腺癌在X线摄影上的特征表现主要包括钙化灶、肿块、结节、弥漫性密度增高等。
1. 钙化灶：乳腺癌的特异性表现之一是钙化灶，在X线摄影片上呈现为斑点、条索状或星状的高密度区。
钙化灶的形态、大小、分布和聚集情况有助于判断其是否为乳腺癌。
2. 肿块：乳腺癌常常表现为边界不清的软组织肿块。
肿块的密度和形态各异，有的呈现分叶状、长方形或类圆形等。
在一些高级影像学设备上，还可以观察到肿块的血供情况，有助于进一步判断是否为乳腺癌。
3. 结节：乳腺癌可以呈现为一个或多个独立的结节，结节的大小和形态有很大的差异性。
乳腺癌的结节可能具有分叶状、不规则形或尖角状等特征。
4. 弥漫性密度增高：乳腺癌的早期病变在X线摄影上可能不易检出，但在密度增高的背景中可见乳腺组织密度整体增高，呈现出均匀或不均匀的铅毛玻璃样改变。
二、乳腺癌的乳腺超声表现乳腺超声是一种无创检查方法，可以对乳腺组织进行高频声波扫描，了解其内部结构和病变情况。
乳腺癌在超声图像上通常表现为低回声肿块、形态不规则、边界模糊等特点。
1. 低回声肿块：乳腺癌常呈现为超声图像上的低回声肿块，与周围正常乳腺组织相比较，回声程度较低。
此外，乳腺癌在超声中的内部回声也有一定变异性，可能呈现出类似斑点状的高回声或混合回声。
2. 形态不规则：乳腺癌的形态多变，边界模糊不清是其特征之一。
在超声图像中，乳腺癌可呈现出分叶状、不规则形或尖角状等形态。
三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现乳腺MRI是一种高灵敏度的成像技术，对乳腺癌的早期诊断和病变分析具有重要价值。
乳腺癌在MRI上的表现主要包括增强强度不均匀和形态不规则等。
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺活检尚不能明确诊断的病例。
可用于致密性乳腺患者的肿瘤检测。 可用于经外科保乳治疗和放射治疗后的随访。 可用于乳腺有植入物病人的肿瘤检测。 可用于检查腋下的转移性淋巴结。
磁共振在乳腺疾病检测中的优势
无放射辐射
软组织分辨高
检测视野大
检测敏感性高
可作动态和功能性检查
磁共振在乳腺疾病检测中的限度
检查费用高 检查时间相对较长
浸润性小叶癌
乳头状瘤癌变
髓样癌
CT近年来进展迅速，自1998年推出4层螺旋 CT以来，至2001年16层螺旋CT应用于临床， 其扫描和重建速度已达0.5s以下，所切层 厚已可在0.5mm以下，分辨率已可达16线对
以上，其在临床的应用越来越广泛。
虽然，CT也可用于乳腺病变的检测，其
密度分辨率和空间分辨率也相当高，检
肿块
呈点状或小分支状，或
两者均有的泥沙样钙化，钙化数量多、呈 经常呈不规则或结节状阴影、多为
高密度。其周围可见毛刺状改变。钙化与 肿块同时存在，可见钙化位于肿块中或位 于边缘。 结构扭曲 表现为放射状或局限性收缩， 或实质的边缘扭曲。
导管原位癌 有块影显示。
浸润性导管癌
表现为不伴肿块的簇状钙化，
钙化不均质，颗粒大小不一，少数可同时伴
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺病变为常见病，影像学诊断在乳腺
疾病的诊断中具有重要作用，特别是对
乳腺癌的检测和治疗后随访。影像学检 查可有助于对那些临床触诊阴性的乳腺 癌的检出。
在欧美国家，乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤，可占女性新发恶性肿瘤的 29%及因肿瘤而死亡病例的16%。其 发病随着年龄的增长而增加。
门诊医生 工作台
普 通 胶 片 图 像
钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的探讨及临床分析董新伟
高频超声对诊断颌下腺炎及结石的临床价值江苏省昆山市淀山湖人民医院（215345）吴桂兰颌下腺炎是涎腺疾病中较多见的一种病变，应用实时线阵高频探头检查，准确可靠，操作简单，安全无创，是颌下腺的首选检查方法[1]，现对临床疑有颌下腺炎的患者进行检查，将结果进行总结分析如下。
1资料与方法1.1临床资料：收集2012年1月至10月来我院就诊的颌下腺炎患者28例，男性15例，女性13例，男性略多于女性，年龄35~65岁，平均（50±4）岁，临床主要表现：颌下腺区有不适或轻微疼痛，部分伴有涎石症者表现为颌下腺肿大，疼痛，涎液减少。
1.2仪器与方法：使用Philips彩色多普勒超声仪，实时凸阵探头（3.5~5.0）MHz，实时线阵探头（7~10）MHz。
1.3检查方法：患者取仰卧位，先用线阵探头，在颌下腺及其周围区域做多切面扫查，探测时切勿忽视对腺体的对比检查原则，除腺体本身外，还应注意导管、颈外动脉及其毗邻的肌肉、骨髂等。
若病灶较大，则需更换凸阵探头。
2结果2.1诊断符合率：临床诊断颌下腺炎28例，超声检出28例，急性颌下腺炎7例，慢性颌下腺炎21例，符合率100%。
2.2颌下腺炎的超声表现：急性期表现为体积增大，边界不清楚，回声明显减低，光点均匀一致，腺体周围见数个大小不等，边界清晰的低回声团。
慢性期表现为形态饱满，多呈类圆形，整个腺体均匀增大，与周围组织分界不清，腺体分布不均匀，大部分患者常伴有涎石症。
2.3随访：急性期抗炎治疗，效果较好，但疾病早期，患者往往不治疗，随着病程进展，颌下腺往往形成硬化影像。
3讨论正常颌下腺位于颌下三角内，形态欠规则，由腺泡组成，间以脂肪组织，颌下腺为细而均匀的等回声表现，大小约为3.4mm×2.0mm，高频超声可以显示其内一平行的管状回声，为颌下腺导管，导管细而长，是结石与炎症的好发部位，腺体本身分泌的涎液黏性较高，故易致逆行感染。
高频超声能清晰地显示腺体和周围组织的结构和关系，对颌下腺炎性诊断的准确性极高，并能与颌下区占位病变相鉴别，而且此检查准确可靠，操作简单，安全无创，患者及家属均能接受。
乳腺癌钼靶摄影X线诊断分析
乳腺癌钼靶摄影X线诊断分析摘要】目的：探讨乳腺癌X线影像诊断价值。
方法：选取乳腺癌患者36例钼靶摄影的X线表现资料进行分析。
结果：乳腺癌X线影像表现恶性钙化15例，大导管相3例，漏斗征4例，异常血管相10例，皮肤增厚6例，牛角征3例，塔尖征2例，淋巴结肿大10例。
结论：乳腺癌钼靶摄影的X线表现可分为直接征象及间接征象。
肿块及钙化为直接征象，癌肿周围继发性改变所形成的影像称为间接征象。
【关键词】乳腺癌；X线诊断；钼靶摄影【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0058-02乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，居我国女性恶性肿瘤的第二位。
乳腺癌好发生于绝经后40～60岁的妇女，大量资料表明乳腺的发生与许多因素有关，但真正的病因尚不甚清楚。
月经和生育史、乳腺癌既往史及家族史是其主要发病因素[1]。
应用双乳钼靶X线片进行普查可以有效降低40岁以上妇女的乳腺癌死亡危险。
现对临床2014年1月～2015年10月收治的36例乳腺癌患者钼靶X线诊断影像分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组选取的36例乳腺癌患者，年龄28～61岁，平均45±5.5岁，以浸润性导管癌局多33例，其中包括单纯癌6例，腺癌3例，硬癌2例，病理早期癌2例，浸润性小叶癌2例，乳头状癌1，Paget病1例，后均经手术或活检病理证实。
大多数患者以乳房肿块为首发症状，乳房疼痛2例。
1.2 方法采用乳腺钼靶X线机，乳腺钼靶摄影已成为乳腺疾病首选的检查方法，投照位置常规采用：)侧位(简称ML位)常为由内向外的侧位，是乳腺的常规投影位。
患者取立位，面对摄片台，暗盒置于检查侧乳房外侧，加压板由乳房内侧向外侧挤压，X线片由内向外发射。
轴位(简称CC位)也称头足位或正位，也是常用投照位置之一，患者面对摄影台站立，紧贴摄片台外缘，乳腺置于暗盒上，X线垂直，投照左乳时，胸廓向左前10°～15°，投照右乳时则向右前同样角度。
钼靶X线对乳腺良恶性病变影像诊断的分析
钼靶X线对乳腺良恶性病变影像诊断的分析作者：赖应懋来源：《健康之路（医药研究）》2015年第03期【摘要】目的：分析乳腺良恶性病变通过钼靶X线诊断分析的效果。
方法：研究来自我院在2013年2月至2015年2月期间接诊的80例乳腺病变患者，所有患者均通过病理检验、钼靶X线和彩色多普勒彩超检查，而后分析不同检查效果的准确性，其中以病理检验为金标准。
结果：良性病变为52例，其中有纤维瘤22例，纤维囊性病变为21例，囊肿为5例，结节为4例；恶性病变为28例，其中浸润性的导管癌为13例，原位癌为4例，导管内癌为5例，其他情况为6例；钼靶X线的病变检出率为90%，超声检出率为85%，两者联合运用可以达到95%的检出率。
结论：在乳腺病变中，钼靶X线单独运用检查效果有较高的检出率，但是也需要超声检查和病理检查来有效降低误诊和漏诊的情况，联合多种检查方式才是有效提升诊出率的方式。
【关键词】钼靶X线；乳腺病变；多普勒彩超；病理检验【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0073-02乳腺癌在所有恶性肿瘤中占据7%-10%的比例，同时也是女性死亡原因的第二大疾病，而该疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，对女性的身心造成极大的压力与影响。
而该疾病的早期诊断和治疗可以有效的降低对患者不可逆的损伤，尽可能大的保证患者生命质量，提升患者生活品质【1-2】。
1 资料与方法1.1 一般资料研究来自我院在2013年2月至2015年2月期间接诊的80例乳腺病变患者，年龄范围为26岁至73岁，平均年龄为（49.2±5.4）岁；临床诊断上通过触诊发现有肿块或者腺体增厚，部分患者会有疼痛、溢液、乳头内陷等情况。
所有患者均通过手术并以病理检验得到病变情况的确诊，此外在术前通过超声和钼靶X线检查。
1.2 方法多普勒彩超检查中，让患者处仰卧位，两手举头部，让乳房得到充分的暴露，运用探头直接接触乳房组织对其区域进行扫描，观察乳腺组织病变位置、大小、性质等，看是否有回声、钙化等情况，同时对于肿块附近和内部血流做检查，同时将血流集中丰富的地区进行其流速和阻力状况的测量。
乳腺癌钼靶X线征象与病理对照研究
乳腺癌钼靶Ｘ线征象与病理对照研究[关键词]乳腺癌；x线征象；病理近年来，乳腺癌发病率呈逐渐上升趋势。
乳腺钼靶x线检查被认为是目前早期发现和诊断乳腺癌的最好方法。
笔者通过分析乳腺癌48例钼靶x线征象并与病理对照，对乳腺癌x线征象与病理类型之间的关系做初步探讨。
1资料与方法1.1一般资料48例均为女性。
年龄26～70岁，中位年龄为48岁。
其中39岁以下7例，40～49岁19例，50～59岁17例，60岁以上5例。
42例扪及乳房肿块，7例乳头溢血，13例伴同侧腋窝淋巴结肿大，皮肤增厚8例，乳头内陷4例。
1.2方法应用芬兰planmed专用乳腺拍片机。
常规摄取双侧乳腺头尾位和内外侧斜位。
摄片结果由两位放射科主治医师进行诊断分析，对怀疑乳房肿块病人均进行体检。
检查肿块位置、大小、质地、移动度。
观察乳头皮肤改变及腋下淋巴结情况，病理切片由两位病理科医生进行诊断及分型。
2结果2.1乳腺癌发病部位病灶位于左侧乳腺27例，右侧乳腺21例。
其中分布于外上象限26例，外下象限4例，内上象限7例，内下象限4例，乳晕后区7例。
2.2乳腺癌x线征象依据美国放射学会提出的乳腺影象报告和数据系统(breast imaging reporting and data system BI—RADS)的分类标准。
将乳腺所见分为肿块(形态、边缘、密度)，钙化(性质、分布)，结构紊乱，相关征象及特殊病例描述分类。
本组48例中肿块37例，钙化23例，结构紊乱4例，其他征象血运增加13例，皮肤增厚8例，乳头凹陷4例。
2.3病理结果浸润性导管癌32例(66.66％)，浸润性小叶癌6例(12.5％)，单纯癌3例(6.25％)，硬癌3例(6.25％)，髓样癌2例(4.16％)，粘液腺癌1例(2.08％)，导管原位癌1例(2.08％)。
病理类型与x线征象的关系见表1。
<img src=“zsyx20070833-1-l.jpg” hspace=“15” vspace=“5” align=“left”＞3讨论乳腺癌的组织学类型是影响预后的重要因素之，通过研究不同组织类型乳腺癌在钼靶x线片的征象，在治疗前对其可能的病理类型做出判断，对临床治疗方法的选择及其预后的预测具有一定意义。
乳腺癌与良性病变钼靶X线表现的比较
的乳 腺疾 病检 查方 法 。
１ 资料 与方 法 １ １ 研 究对 象 ．
癌 患者 年龄 在 ２ ～６ 岁 之 间 ， ５ ２ 平均 年 龄 ４ ７岁 ， 润 浸 性 导 管癌 ３ ２例 ， 浸润 性 小 叶癌 ８例 ， 管 原位 癌 ３ 导
近 年来 ， 国 乳腺 癌 发 病 率 逐 年 上 升 ， 北京 、 我 在 上海等 大城 市 已跃居 女性 恶性 肿瘤 第 １ …。早 期 位 乳 腺癌 的症 状 和体征 不 明显 ， 易被 忽视 ， 故乳 腺 的影 像 学 检查 在乳腺 癌 的早期 检 出和早 期 诊断 中有 着重 要价值 ， 钼靶 ｘ线 检查 具有 简 捷 、 效 、 有 无创 及 费用 较低 等优 点 ， 着 数 字 乳 腺 ｘ线 机 的不 断 完 善 ， 随 不 仅进 一步 提高 了 图像 的对 比度 和 分 辨力 ， 时 还 降 同 低 了 ｘ线 对 人 体 的 辐 射 量 ， 目前 最 基 本 的 、 选 是 首
ｏ ｒａ ｔ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｒ ｏ ａｅ ｔ ｎ ｇ ｉｅ ｓ ｓ ｏ ｒａ ｔｂ ｔ ｄ ｉ ｇ ｓ ｍｅ ｔｐ ｃ ｌ ｆｂ ｅ ｓ ． ｔ ｄ ｒａ ｔｃ ｎ ｅｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｂ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｓ ｙ ｓｕ ｙｎ ｏ ｙ ｉａ ｈｅ ｎ ｓｇ ｓ ｉ ｃｕ ｎ ｌｇ ａ ａｃｆｃ ｔｏ ｄｌｔｄ ｄ ｃ ， ｕ ｎ ｌ ｉｎ ，ｎ ｌ ｄ ｇ ｍａ ｉ ｎｔｃ ｌ ｉ ａ ｉｎ， ｉ ｅ ｕ ｔ “ｆｎ ｅ ”，ｓ ｉ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ， ｂｎ ｒ ａ ｅ ｓ ｌ ． ｓ ｌｓ ｉ ｎ ｉ ａ ｋ ｎ ｔｉｋ ｎ ｎ ａ ｏ ｍ ｌ ｖ ｓ ｅｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｍａ ｉｎ ｎ ａｃｆ ａｉｎ， ｉ ｔ ｕ ｔ “ ｍｍｅ”， ｋ ｎ ｔ ｉｋ ｎｎ ａ ｎ ｒ ｌ ｖ ｓｅｓ ｗｅｅ ｓ ｅ ｉｌ ｓｇ ｓ ｏ ｒ ａ ｔ ｌ ｇ ａ ｔｃ ｌ ｉｃ ｔ ｉ ｏ ｄｌ ｅ ｄ ｃ ， ｆ ａｄ ｌ ｓ ｉ ｃ ｅ ｉｇ， ｂ ｏｍａ ｅ ｓ ｌ ｒ ｐ ｃａ ｉｎ ｂ ｅ ｓ ｈ ｆ ｃ ｃ ｒ ， ｉｈ ｗｅ ｉ ｅ ｎ ｒ ｍ ｎ ｇ ｒａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｎ ａ ｅｓ ｗｈ ｃ ｒ ｄｆ ｒ ｔｆｏ ｂ ｉ ｂ ｅ ｓ ｉｅ ｓ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｍａ ｅ ｅ ｅ ｎ ｍｍｏ ｒｍ ｓ ａ ｆ ｃｅ ｔｅ ａ ｎ — ｇ ａ ｉ ｎ ｅｆ ｉｎ ｘ ｍｉａ ｉ
钼靶X线和B超在诊断乳腺良性病变和恶性病变中的价值判断
腺 肿 瘤 患 者 为 观 察 对 象 ，纳 入 标 准 ： （ １ ）均 行 钼 靶 ｘ 线 、Ｂ超 检 查 ，未 做 活 检 、放 疗 、理 疗 、手 术 ； （ ２ ）存
在 无 痛性 肿 块 、乳 腺 胀 痛 、乳头 内凹等 症 状 ； （ ３ ）触 诊 存在肿块 ； （ ４ ）手 术 病 理 证 实 ； （ ５ ）均 为 女性 。排 除 标准 ： （ １ ）乳 腺肿 瘤 疾病 复 发者 ； （ ２ ）精 神 障碍者 。患
３ 讨论
者年龄最小年龄是２ ２ 岁 ，最 大 年 龄是 ６ ４ 岁 ，平 均 年龄 为
（ ４ ３ ． １ ±７ ． ６ ）岁 ；病 灶最 小 直 径 是 ０ ． １ ｃ ｍ ，最 大直 径 是 ２ ． ０ ｃ ｍ，平均 直径 为 （ １ ． ２ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ ；良性 病 变２ １ 例 ，恶 性 病 变３ ９ 例。
控制 晃 动幅 度 ，保 证 压力 在 ３ － ４ 之 间 。对 病 灶二 维 图像 进
行观 察 ，收集病 灶 区域 、大小 、灰度 等 征象 ，从 而获 取弹 性 应 变 指 数 ；最 后 让 探 头 围 绕 乳晕 进 行 圆周 运 动 ，给予
斜 切 、纵 切 、横 切 扫 查 ， 以此 充 分 检 查 病 灶 。 １ ． ３观 察指 标
钼靶 Ｘ线和 Ｂ超在诊 断乳腺 良性病 变和 恶性病 变中的价值 判断
庞建 良
（ 晋 州 同济 医 院放 射 科 河北 石家庄 ０ ５ ２ ２ ６ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ：探 析 乳腺 良性 病 变和 恶性 病 变诊 断 中应 用Ｂ 超 与钼 靶 Ｘ 线 的 临床 价 值 。 方法 ：选 取 我 院２ Ｏ １ ５ 年１ 月至２ Ｏ １ ６ 年６ 月期 间 收 治 的６ ０ 例 乳 腺肿 瘤 患者 为观 察 对 象 ，分 别 给 予钼 靶 ｘ 线 、Ｂ 超 诊 断 ，对 比 两种 诊 断 方 法 的特 异 性 、敏 感性 与 准确 率 。结 果 ：钼靶 × 线诊 断的特 异性 为６ ５ ． ０ ％，敏 感 性 为 ８ ０ ． ０ ％， 准确 率 为 ７ ５ ． Ｏ ％；Ｂ 超 诊 断 的特 异性为６ ５ ． ２ ％，敏 感性 为８ ３ ． ７ ％，准确 率 为７ ６ ． ７ ％，两种 诊 断 方 法对 比差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：在 乳 腺 良性 病 变与恶 性 病 变诊 断 中 ，钼 靶 ｘ 线 与Ｂ 超 的诊 断结 果 基 本一致 ，为进 一 步提 高 临床 诊 断 准确 率 ，应 二 者联 合 使 用 ，具有 互 补 性 。 【 关键 词 】 乳 腺 良性 病 变 ；恶性 病 变 ；钼 靶 × 线 ；Ｂ 超
乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断探讨
的特征 。
钙 化 ＋结 构 扭 曲 ３例 ，占 比 为 ５．７７％ ，其 他 ３例 ，
１．４ 统 计学 方法
占 比为 ５．７７％ 。观察 组 患者 病 灶 的大 小 与对 照组 １
使 用 Ｅｘｃｅｌ对 相 关 数 据 进 行 收集 ，并 采 用 软 件 组 患者并 无 较大 差异 ，Ｐ＞０．０５，无 统计 学意 义 。观
关键词 ：乳腺癌 ；钼靶 ｘ线 ；乳腺 良性 病变 ；鉴别
乳 腺 癌是 威 胁 妇 女 身 体健 康 和 生命 安 全 的恶 性 中 ，最 大 年 龄 ６５岁 ，最 小 年 龄 ３２ 岁 ，平 均 年 龄
疾 病 ，发病 率 和 死 亡 率 均 较 高 ＿１］。乳 腺 癌具 有 较 大 （４９．５１±９．９７）岁 ，３４例 为 浸 润 性 导 管 癌 ，１８例 为
ＳＰＳＳ １８．０对 该 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ，采 用 （％ ）表 察组 患者 病灶 形 态 、边 缘 特 征 与 对 照 组 １组 存 在 较
示计 数 资料 ，用 ｘ 检验 ，计 量 资料 用均 数 ±标 准差 大差 异 ，Ｐ＜０．０５，有统 计 学 意义 ，详情 见 表 １。观
性 肿 瘤 、急 性 炎 症 、经 化 疗 或 放 疗 的患 者 。观 征 象 进 行 观 察 ，对 肿 块
Ｍ Ｍ Ｉ ＢＩＭＯＮＴＨＬＹ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１８
— １２７ 一
和钙化 特 征进 行 分 析 ，对 比乳 腺 癌 和乳 腺 良性 病 变 比为 ７．６９％ ，肿 块 ＋钙 化 １６例 ， 占 比为 ３０．７７％ ，
患 者 ２６例 ，设 为对 照组 １组 ，最 大 年 龄 ６４岁 ，最 小年 龄 ３３岁 ，平 均年 龄 （４９．８６±９．１３）岁 ，１６例 乳 腺纤 维瘤 ，１０例乳 腺增 生 ， 以钙 化 为 主要 特 征 的患 者 ２６例 ，设 为 对 照组 ２组 ，最 大 年 龄 ６２岁 ，最 小 年龄 ３１岁 ，平均 年 龄 （４９．３７±９．２２）岁 ，１５例 乳 腺 纤 维 瘤 ，１１例 乳腺 增 生 。 １．２ 方 法
钼靶X线在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值
钼靶X线在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值摘要目的:探讨钼靶X线检查在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值。
方法:回顾性分析76例患者乳腺肿物的钼靶X线征象及病理结果。
结果:①导管内癌3例表现为单纯恶性钙化,未见肿块影;②浸润性乳腺癌42例:肿块37例,局限性密度增高影5例,31例边缘可见毛刺,6例边缘清楚,17例可见典型恶性钙化,皮肤增厚、乳头内陷11例,血管增粗迂曲5例,腋窝淋巴结肿大18例;③2例慢性乳腺炎表现为局限性腺体结构紊乱;④1例肉芽肿性小叶炎,表现为巨大的肿块,结构紊乱,密度不均;⑤纤维腺瘤19例,增生结节4例,5例为囊肿表现均表现为边缘清楚的结节或肿块,其中5例可见粗大钙化。
结论:乳腺肿物形态、边缘及钙化特征等X线表现对乳腺肿物的良恶性的鉴别诊断有重要价值。
关键词乳腺肿物钼靶X线鉴别诊断资料与方法2007年3月～2008年12月收治乳腺肿块患者76例,均以发现乳腺肿物为主诉入院,其中双乳多发肿物患者8例。
年龄18～63岁,平均38.3岁,病程2个月～2年。
检查方法:采用飞利浦乳腺钼靶机及乳腺专用IP板,对患者双侧乳腺常规采用轴位及侧斜位拍摄,必要时加拍侧位片。
观察肿物的位置、形态、密度、大小、边缘、钙化征象,乳腺血管、皮肤,腋窝淋巴结情况。
结果48例术前诊断为乳腺癌,术后病理证实为导管内癌3例,浸润性乳腺癌42例(其中浸润性导管癌27例,腺癌12例,炎性乳癌3例),2例病理证实为慢性乳腺炎,1例病理证实为肉芽肿性小叶炎。
25例术前诊断为纤维腺瘤,术后病理证实为纤维腺瘤19例,增生结节4例,2例为囊肿,3例术前术后均诊断为囊肿。
钼靶X线表现:3例导管内癌钼靶X线均表现为单纯钙化,未见明显肿块影。
42例浸润性乳腺癌钼靶X线表现:①高于腺体密度的肿块37例,5例肿块边缘清楚,31例肿块边缘可见毛刺;②局限性密度增高影5例,边缘不清;③典型的细小簇状泥沙样、细杆状、针尖样恶性钙化有17例,25例未发现钙化;④皮肤增厚、乳头内陷11例,血管增粗迂曲5例,腋窝淋巴结肿大18例。
乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第84期259·诊疗分析·乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断覃建格 （广西柳州市融安县人民医院，广西 融安 545400）摘要：目的分析乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断方法。
方法选取我院2013年6月至2014年7月收治的60例乳腺癌患者设为研究组，另选同期的60例以肿块为主要表现的乳腺良心病变患者设为对照组Z，选同期的60例以钙化为主要表现的乳腺良心病变患者设为对照组G；对三组患者均实施钼靶X线检查，观察检查结果。
结果试验结果显示，单纯肿块、肿块合并钙化、单纯钙化、钙化合并结果扭曲为研究组患者钼靶X线摄影的主要征象，占比最多的为肿块，共计54例，占总数的86.67%；通过观察患者的径线发现，研究组与对照组患者病变边界差异比较无统计学意义（P>0.05）；而研究组患者的的钼靶X线摄影征象显示形态不规则，边界模糊、边缘毛刺、分叶的患者最多，且构成比明显高于对照组Z（P<0.05）；另一方面，研究组中泥沙、针尖、短棒样钙化患者所占比例明显高于对照组G（P<0.05），圆点、蛋壳、小片样钙化患者所占比例则明显低于对照组G（P<0.05）。
结论乳腺癌钼靶X线摄影征象主要包括钙化和肿块，应用钼靶X线摄影能够准确的鉴别诊断乳腺癌与乳腺良性病变。
关键词：乳腺癌；钼靶X线摄影；乳腺良性病变；鉴别诊断中图分类号：R339.2+3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.2380 引言乳腺癌如果没有得到及时有效的诊治，很容易导致患者失去根治机会而死亡。
对于乳腺癌的诊断，目前临床上主要通过影像学技术，尤其是钼靶X线，在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中发挥了至关重要中的作用[1-2]。
为了进一步了解乳腺癌钼靶X 线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断方式与效果，本文选取我院收治的60例乳腺癌患者和同期的120例乳腺良性病变患者进行了研究分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断
乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌和肺癌，位于女性恶性肿瘤第三位。
若得不到及时的诊断和治疗，乳腺癌患者预后较差，常伴有多个器官的转移和浸润，死亡率高。
影像学检查在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中占有重要的地位，在乳腺癌的早发现、早诊断和早期干预治疗中发挥重要作用。
钼靶X线是目前乳腺病变最常用的影像学检查方法，通过病变形态及密度特征对病变进行诊断，具有一定的优势。
本研究中，作者通过对照研究，分析乳腺癌钼靶X线摄影征象，并与良性乳腺病变进行对照，现报道如下。
1 资料和方法临床资料选择20XX年5月～20XX年12月我院乳腺外科诊治的62例乳腺癌患者为研究对象，均为女性，年龄32～68岁，平均()岁。
患者均接受乳腺X线钼靶检查，并经手术或穿刺细胞学检查确诊，包括导管内乳头状癌16例、浸润性导管癌46例。
另选择以肿块为主要表现的乳腺良性病变30例，年龄31～65岁，平均()岁，包括乳腺增生11例，乳腺纤维腺瘤19例。
以钙化为主要表现的乳腺良性病变30例，年龄30～67岁，平均()岁，包括乳腺增生13例，乳腺纤维腺瘤17例。
排除标准：其它部位恶性肿瘤;急性炎症;严重肝肾功能衰竭;先天畸形;经放疗或化疗治疗者;不能配合研究者。
本研究经院伦理委员会批准，并均签署知情同意书。
研究方法钼靶X线检查设备选择美国GE Senographe20XXD全数字乳腺钼靶机，摄取头尾位、内外斜位片内外侧轴斜位、病变切线位及病变点压片。
根据质量控制标准评价摄片质量，对可疑病变进行放大观察。
所有图片均经3位高年资放射科诊断医师评价，综合其诊断结果。
观察指标观察乳腺癌病灶钼靶X线摄影征象，包括病变大小、形态、密度、边缘等，重点分析肿块及钙化特征。
并比较以肿块或钙化为主要特征乳腺癌与相应乳腺良性病变的特征。
统计学方法采用软件进行统计分析，计数资料以n%表示，采用X2检验，，差异有统计学意义。
钼靶X线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
钼靶X线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值摘要】目的探讨钼靶X线在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值。
方法收集我院2009年7月至2011年7月乳腺科手术治疗患者159例，统计分析钼靶X线检查及病理结果。
结果钼靶X线表现单纯肿块94例(59.1 %)，单独钙化22例(13.8%)，结构紊乱19例(11.9%)。
肿块伴钙化24例(15.1%)。
结论钼靶X线是乳腺良恶性病变有效的检查和筛查手段。
【关键词】钼靶X线乳腺鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国乳腺癌发病率明显增高，且发病年龄呈年轻化趋势，早期检测出乳腺癌是提高乳腺癌患者生存率、降低病死率的重要因素，乳腺钼靶为基层医务人员提供廉价、有效的影像检查显得尤为重要。
现介绍本院钼靶X线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的情况，报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料收集我院2009年7月至2011年7月乳腺科手术治疗患者159例，统计分析其数字化钼靶X线检查及病理结果,159例患者均为女性；年龄28-75岁，平均年龄51.5岁;其中28-39岁26例(16.4%);40-49岁64例(40.3%);50-59岁45例(28.3%);60-69岁20例(12.6%);70-75岁4例(2.51%)。
左乳腺88例，右乳腺71例，均为单侧发病。
患者因乳腺肿块、疼痛、伴或不伴乳头溢液、皮肤或乳头异常改变、腋下淋巴结肿大等就诊1.2方法采用飞利浦乳腺钼靶X线摄影机与摄影系统，患者采取双乳轴、斜位片，部分病例加照侧位片或病灶局部加压点片及乳导管造影。
2 结果2.1乳腺病灶病理类型良性病灶13例(8.18%)，其中导管内乳头状瘤9例(69.23%)，纤维瘤4例(30.7%);恶性肿瘤患者146例(91.82%)，其中浸润性导管癌101(69.18%)，浸润小叶癌16例(10.96%)，粘液癌12例(8.22%)，原位癌10例(6.85%)，髓样癌4例(2.74%)，管癌3例(2.0%)。
乳腺癌的钼靶X线影像诊断
乳腺癌的钼靶X线影像诊断摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。
方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。
结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。
结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。
【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。
近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。
早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。
本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。
1 资料与方法1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。
年龄19-80岁，平均年龄52.2岁。
其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。
1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。
SIEMENSCOMPACT 图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。
2 结果2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。
以外上象限最多，有51例（63.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。
2.2X线表现2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。
其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。
乳腺癌钼靶X线摄影检查
乳腺癌钼靶X线摄影检查【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0233-02【关键词】钼靶X线钼靶X线主要表现乳腺癌是女性常见的乳房肿瘤，乳腺癌的发病率逐年增加，已成为我国城市女性的第一杀手。
在临床诊断检查中，乳腺X线摄影是诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一，现将乳腺癌钼靶X线摄影检查工作中的总结如下：1 临床症状常见的乳腺癌的症状主要有肿块、皮肤改变、乳头乳晕改变、乳头溢液、疼痛以及腋淋巴结肿大。
乳房肿块是乳腺癌最早出现的临床症状，也是大多数患者就诊原因。
多单发或多发，质如硬象皮有弹性，表面光滑，易于推动。
月经周期对肿块大小并无影响。
2 临床诊断乳腺癌在钼靶X线片所见可分为主要征象和次要征象两大类。
前者包括肿块，局限致密浸润，恶性钙化和毛刺；后者包括皮肤增厚和局限凹陷(“酒窝征”)，乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征，瘤周“水肿环”，以及彗星尾征等。
具有2个或2个以上主要征象，或1个主要征象加上2个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立。
唯一的例外是钙化，当 X线片上表现为典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，亦可诊断为乳腺癌。
3 乳腺癌钼靶X线主要表现3.1肿块肿块是乳腺癌最常见、最基本的X线征象。
约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，癌瘤块影的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性肿块密度高。
少数癌瘤可因坏死、液化等原因，出现透亮的空洞样阴影，如乳头状癌、囊腺癌、髓样癌等。
从肉眼观察，块影密度的高低不仅与肿块本身密度有关，而且还取决于肿块与周围背景的密度反差。
同样密度肿块，若发生于丰富脂肪组织背景上，则显得非常致密；反之，若在致密型乳腺背景上，则显得较淡，仅略高于腺体密度甚至完全被致密的腺体影所遮盖。
乳腺癌肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。
少数病例形态较奇特，可为葫芦状、花瓣状或肾形等。
3.2局限致密浸润当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区，即为局限致密浸润。
乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断分析
乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断分析宁娟【摘要】目的总结乳腺癌钼靶X线摄影的征象,探讨这一检查方法在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法选取经手术病理检查确诊的43例乳腺癌患者与48例乳腺良性病变患者,回顾性分析患者钼靶X线摄影检查结果 ,对其检查的准确性展开分析.结果经钼靶X线摄影发现,43例乳腺癌患者以单纯肿块为主要征象,此外还有单纯钙化、肿块合并钙化、钙化并结构扭曲等;肿块多形态不规则,边缘模糊,有毛刺、分叶征,钙化以成簇的泥沙样微小钙化、针尖钙化、短棒钙化为主.经分析,43例乳腺癌准确诊断41例,2例误诊;48例良性疾病患者45例诊断准确,3例误诊.钼靶X线摄影鉴别诊断乳腺癌良恶性疾病的灵敏度为95.3％,特异度93.8％,准确度94.5％.结论钼靶X线摄影在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中准确度较高,乳腺癌患者征象明显,可将这一方法作为乳腺疾病术前诊断的重要辅助手段.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)029【总页数】2页(P64-65)【关键词】乳腺癌;钼靶X线摄影;乳腺良性疾病;鉴别诊断【作者】宁娟【作者单位】丹东市妇女儿童,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌为女性仅次于宫颈癌之后的第二大恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐升高[1]，对女性身心健康有严重威胁，而改善乳腺癌患者预后的有效方法是早发现、早治疗[2]。
过去乳腺癌常用的查体、超声检查等方法已经不能满足疾病诊断的需求，近年来数字乳腺X线机的应用为乳腺癌检查提供了新的思路[3]。
本研究选取91例乳腺疾病患者展开回顾性分析，对乳腺癌患者的钼靶X线摄影征象加以总结，并分析钼靶X线摄影在疾病良恶性判定中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选取我院2016年6月至2017年3月收治的643例乳腺疾病患者当中的91例，患者均行手术治疗，且术前均接受钼靶X 线摄影检查。
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乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变
的鉴别诊断
下文为大家整理带来的乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌和肺癌，位于女性恶性肿瘤第三位。
若得不到及时的诊断和治疗，乳腺癌患者预后较差，常伴有多个器官的转移和浸润，死亡率高。
影像学检查在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中占有重要的地位，在乳腺癌的早发现、早诊断和早期干预治疗中发挥重要作用。
钼靶X 线是目前乳腺病变最常用的影像学检查方法，通过病变形态及密度特征对病变进行诊断，具有一定的优势。
本研究中，作者通过对照研究，分析乳腺癌钼靶X线摄影征象，并与良性乳腺病变进行对照，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选择2020年5月～2020年12月我院乳腺外科诊治的62例乳腺癌患者为研究对象，均为女性，年龄32～68岁，平均(49.36.9)岁。
患者均接受乳腺X线钼靶检查，并经手术或穿刺细胞学检查确诊，包括导管内乳头状癌16例、浸润性导管癌46例。
另选择以肿块为主要表现的乳腺良性病变30例，年龄31～65岁，平均(48.35.2)岁，包括乳腺增生11例，乳腺纤维腺瘤19例。
以钙化为主要表现的乳腺良性病变30例，年龄30～67岁，平均(49.15.9)岁，包括乳腺增生13例，乳腺纤维腺瘤17例。
排除标准：其它部位恶性肿瘤;急性炎症;严重肝肾功能衰竭;先天畸形;经放疗或化疗治
疗者;不能配合研究者。
本研究经院伦理委员会批准，并均签署知情同意书。
1.2研究方法钼靶X线检查设备选择美国GESenographe2000D 全数字乳腺钼靶机，摄取头尾位、内外斜位片内外侧轴斜位、病变切线位及病变点压片。
根据质量控制标准评价摄片质量，对可疑病变进行放大观察。
所有图片均经3位高年资放射科诊断医师评价，综合其诊断结果。
1.3观察指标观察乳腺癌病灶钼靶X线摄影征象，包括病变大小、形态、密度、边缘等，重点分析肿块及钙化特征。
并比较以肿块或钙化为主要特征乳腺癌与相应乳腺良性病变的特征。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以n%表示，采用X2检验，P0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1乳腺癌钼靶X线摄影征象分析见表1，主要征象包括单纯肿块、单纯钙化、肿块合并钙化及钙化合并结果扭曲等。
其中表现为肿块最多，共52例，比例为8
3.9%，表现为钙化次之，共23例，比例为37.1%。
2.2以肿块为主要特征的乳腺良恶性病变鉴别见表2，在肿块径线方面，乳腺癌与乳腺良性病变边界无统计学差异(P0.05)。
但乳腺癌形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊的比例显著高于乳腺良性病变，差异具有统计学意义(P0.05)。
图1-4
2.3以钙化为主要特征的乳腺良恶性病变鉴别见表3，乳腺癌
病变中泥沙、短棒及针尖样钙化的比例显著高于乳腺良性病变，而乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳样钙化的比例显著高于乳腺癌，差异均具有统计学意义(P0.05)。
3讨论
乳腺癌是危害女性健康重要疾病，属于恶性上皮性肿瘤，侵袭性强，多伴有区域淋巴结及远隔器官转移。
早期诊断对选择合理的治疗方法，改善患者预后十分重要。
由于其临床表现及实验室检查缺乏特异性，其定位、定量及定性诊断对影像学检查依赖度较高。
常用的影像学检查方法有钼靶X线摄影，多普勒超声及磁共振成像等。
其中，钼靶X线摄影应用较广泛，对乳腺癌定性诊断价值较高，其优势在于对病灶内钙化形态及密度的显示优于超声及磁共振。
钼靶X线摄影属于软X线摄影，其历史可追溯到20世纪60年代，法国Gross率先应用铝靶X线摄影得到优质的乳腺图像。
随着设备的更新和技术的进步，乳腺钼靶X线摄影技术已经得到长足的进步，其图像更加清晰，对比更加明显。
其管电压小于40KV(20～35KV)，具有能量低、波长长、穿透性弱的优点，尤其适用于乳腺组织的检查。
经多方位摄片，可以从不同角度观察病变特征，从而得出可靠的结论。
研究认为，钼靶X线摄影对提示乳腺癌病变存在及性质判断具有重要的价值，且钼靶X线摄影对不可触及乳腺癌病灶的诊断优势更明显。
本研究中，乳腺癌钼靶X 线摄影主要征象包括单纯肿块、单纯钙化、肿块合并钙化及钙化合并结果扭曲等。
其中表现为肿块最多，共52例，比例为83.9%，表现为钙化次之，共23例，比例为37.1%。
说明肿块为乳腺癌最
常见的钼靶X线摄影征象，且本研究还显示，与以肿块为主要表现的良性乳腺病变比较，虽然两者在径线方面比较无统计学差异，但乳腺癌形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊的比例显著高于乳腺良性病变，说明从形态学上比较两者存在显著差异，这与乳腺癌病变包膜不完整，常伴有邻近组织的浸润有关。
而病变的分叶、细短毛刺、边界不清为多种恶性病变的共同影像学特征，与恶性肿瘤的生物学行为特征有关。
乳腺癌钼靶X线摄影的另一重要征象为钙化。
钼靶X线摄影是目前显示乳腺病变钙化最好的影像学检查方法。
本研究中，乳腺癌病变中泥沙、短棒及针尖样钙化的比例显著高于乳腺良性病变，而乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳样钙化的比例显著高于乳腺癌，差异均具有统计学意义，提示通过病灶内钙化形态的不同可以评价乳腺病变的性质。
坏死细胞矿化及细胞活跃分泌是目前关于乳腺癌病灶内钙化形成的两种学说，但其具体机制尚不明确。
但乳腺良性病变内钙化形成的机理与之明显不同，多为组织坏死后钙盐沉积所致。
乳腺良恶性病变内钙化形态及密度存在明显差异，其中乳腺癌钙化密度低,形态细小。
乳腺良性病变钙化密度高，形态较粗大。
综上所述，乳腺癌钼靶X线征象主要包括肿块及钙化，乳腺癌肿块多表现为形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊。
乳腺癌钙化则多表现为泥沙、短棒及针尖样钙化。