肾病综合征致急性肾衰竭保守治疗患者的护理
肾病综合征病人的护理
谢 谢！
二 临床表现
总结
肾病综合征临床表现：
大量蛋白尿
大量蛋白尿
低蛋白血症
水肿
“三高一低”
水肿
高脂血症
高脂血症
低蛋白血症
三高 一低
二 临床表现
总结
肾病综合征临床表现： 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症
肾炎临床表现： 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
二 临床表现
感染
肾病综合征 的并发症
血栓、栓塞 急性肾损伤
（3）血浆制品：不可过多过频，以免损伤肾功能，影响激素疗效。
六 护理措施
3. 预防感染
（1）使用激素期间应限制探视，房间每日紫外线消毒1小时，病人应戴口罩。 （2）严格执行无菌技术。 （3）病室定时通风，每次20∽30分钟，每日2次。
七 健康教育
1.应注意休息，避免劳累和剧烈体育运动；避免受凉、感染。 2.保持情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心。 3.适度活动，避免产生血栓等并发症。 4.有水肿时注意限盐。 5.遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒
二 临床表现
5. 并发症
（3）急性肾衰竭：少数，肾前性或肾性 （4）蛋白质及脂肪代谢紊乱： • 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑、VLDL↑ • 可引起动脉粥样硬化、冠心病等
三 辅助检查
1.血液检查：白蛋白<30g/L，血脂↑ 2.尿液检查：尿蛋白>3.5g/L，+++∽++++ 3.肾功能检查：BUN、Cr↑，Ccr↓ 4.肾组织活检：确定病理类型 5.B超：双肾正常或缩小
二 临床表现
急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾血流量减少引起1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾血流量减少引起2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死★——最常见如急性挤压伤★：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。
本质：肾脏本身疾病引起（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾病如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭治疗分析
性 肾功 能 衰竭 （ＡＲ ，以 大量 蛋 白尿 、 Ｉ Ｆ） 低蛋 白血 症 、 高度 水肿 及 高 脂血 症 为 主要 临床 表现 Ｉ 于 １６ 首 次被 Ｃ ａ ｅ ａ ｌ ｌ ， ９ ６年 ｈｍｂｒ ｉ ｌｎ 等 １ 发现 ， 临床 上并 不少 见。本 病虽 病情 严重 ， 仍 属可 逆 ２ １ 在 但 性 肾损 害 ， 及时诊 断 和积 极治疗 ， 可缓解 『 以 ２ ０ 经 仍 ３ Ｊ 。 ０ ５年 １
院收 治的 １ 例 肾病综合 征并发 特发性急 性 肾功能 衰竭患者 为研究对 象 ， ２ 给予 甲基 强的松龙 、 酰胺 或 吗替麦考酚酯 、 环磷 泼尼松 、 尿合 剂治疗 ， 利 疗效 不佳 者给予 血液透 析治疗 。观察患 者 的尿量 、 血压 、４ｈ尿 蛋 白定量 、 ２ 血肌酐 、 素氮 、 尿 内生
肌 酐 清除率 、 清 白蛋 白等的改 善情况 ， 血 同时注 意观察药 物 的副作用 。结果 经 治疗 ，２例 患者尿 量均显 著增加 ， ｌ 肾功能 接近 或恢复 正常 ， 全缓解 ５例 ， 完 部分 缓解 ６例 ， 例未缓 解 ， 出现病 情 的恶化 ， 疗有效 率为 ９ ．７ １ 未 治 １ ％。２例患者 出现 ６
的治疗 。
１３ 观 察 指 标 ．
１ 资料 与 方法
１ 一般 资 料 ． １
观察 患者 的尿量 、４ｈ尿蛋 白定 量 、 ２ 血肌 酐 、 素氮 、 尿 内生
肌酐 清 除率 、 清 白蛋 白等的改 善情 况 ， 血 同时注 意观察 患者 的
２０ ０ ５年 １ ～２ １ 年 １ 月 ０１ 月笔者所 在医院收治 的肾病综合 征并 发特 发性 急性 肾功 能衰竭 的患 者 ｌ ， 中男 ７例 ， ５ ２例 其 女
10例肾病综合征并发急性肾功能衰竭的护理
视 力 可 以明 显提 高 。教 家 属 学 会 “ 大其 词 ” 向患 者 讲 解 医 夸 ，
生治疗技术 的高超 ， 护士操作 的熟练 ， 所用药 物的特效 ， 强 增
患 者 痊 愈 的信 心 。② 与患 者 沟 通 。 医 护 人 员 多 巡 视 病 房 ， 态 度 和 蔼 ， 作 时 可 以抚 摸 患 者 头 部 或 胳 膊 给 予 关 怀 表 示 重 视 ， 操 针 对发 病 原 因作 出相 关 分 析 解 释 ， 轻 患 者 的 心理 负 担 。③ 减 医 护人 员 的 配合 。医 护 人 员 应 预 先 达成 一致 ， 契 配 合 ， 免 默 避 出 现说 法 不 一 相 互 矛 盾 现 象 ， 要 因 为 某 个 医 护 人 员 因 不 知 不 情 将 用 药 的真 实 情 况 告 知 患 者 ， 免 患 者 产 生 怀 疑 而 影 响 治 以 疗 效果 。④ 药 物 暗示 。 给 予 抗 生 素 眼液 点 眼 ， 配合 给 予 生 理 盐水 冲洗 泪 道 ＿ 。操 作 前 告 诉 患 者 此 药 为我 院 “ 效 药 ” 效 ２ Ｊ 特 ，
［ 要 ］ 目的 分析 肾病 综 合 征 并 发 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 护 理 效 果 。方 法 摘 护理干预对 １ Ｏ例 肾病 综 合 征 并 发 急 性 肾 衰竭 的 患者 进 行 临床 观 察 。 结 果 通 过 心 理 护 理 、 药护 理 、 食 指 导 析 治 疗 以
２ 结 果
［ ］ 李 凤 呜 ．眼 科 全 书 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９ ６ ３ ８ ； １ Ｍ 人 １ ９ ： １０
３５ ６ ０
［ ］ 李 梅英 ， 华 ．眼 癔 症 ７ ２ 杨 ８临 床 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 国 煤 炭 工业 医 学 杂
肾病综合征合并急性肾功能衰竭的病理及临床观察
ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ Ｒ ｓ Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｈ ｔ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｌ ｏ ｍ ｅ ｒ ｕ ｌ ｏ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｏｕ ｆ ｒ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏｒ ｆ Ｉ ｇ Ａ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｈ ｔ ｙ ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
Ｐａ ｔ ｈｏ ｌ ｏｇ ｙ ａ ｎｄ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｎｅ ｐｈｒ ｏ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｙｎｄｒ ｏｍ ｅ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕｔ ｅ ｒ ｅ ｎａ ｌ Ｆａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ＤＵｒ ｕ ，Ｗ ＥＩＨｏｎ ｇ
［ ５ ］ 詹瑾． 甘精 胰 岛素联 合用 药与预 混 胰 岛素疗 效 比较 【 Ｊ ］ ． 哈 尔滨 医
药， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ） ： ５ 的病理及 临床观察
杜 宇 魏 红
（ 包 头医学 院第 一附属医院 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理一、护理评估1、了解患者引起肾病综合征的病因，包括原发性和继发性疾病。
2、评估肾病综合征的典型表现和程度。
3、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
二、护理措施1、活动与休息：活动期全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水及呼吸困难者，给予绝对卧床休息，保持肢体的适当活动；病情缓解后尿量逐渐增加时，可逐渐增加活动量；改变体位时应缓慢，防止直立性低血压的发生。
2、饮食护理：给予正常量优质蛋白，高热量、低盐、低脂富含维生素饮食。
3、密切观察病情：观察全身水肿情况每天一次，注意血栓、血塞、感染及急性肾衰竭等并发症，观察有无呼吸困难、肢体循环受阻及急性少尿，体温高于正常者每天测量4次，高热时及时遵医嘱做好降温处理。
4、药物治疗护理：观察降压药及利尿药的疗效，如有不适应及时告知医生做好处理；使用抗凝药物时注意出血倾向，必要时提醒医生停药；使用激素时应做好药物宣教，防止自行增、减药量。
5、预防感染：积极预防及控制感染。
6、控制体液平衡：根据医嘱记录出入液量，测体重每天1次，并记录。
7、口腔及皮肤护理：做好口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。
8、心理护理：加强心理护理，经常安慰、鼓励患者。
三、健康指导要点1、保持良好的休息，合理饮食。
2、指导患者预防各种感染的发生。
3、一周后门诊复査。
四、注意事项按时按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
急性肾衰竭的护理措施
急性肾衰竭的护理措施急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是指由于各种原因导致肾脏突然发生功能障碍，导致肾小球滤过率急剧下降，肾脏排泄功能受损的一种疾病。
急性肾衰竭的护理工作至关重要，下面将介绍一些常用的护理措施。
1. 监测生命体征：对于急性肾衰竭患者，监测生命体征是非常重要的。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现和处理可能的并发症。
2. 维持水电解质平衡：急性肾衰竭患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的血钠、血钾、血钙、血磷等指标，及时调整液体和电解质的补充。
3. 控制液体摄入量：对于急性肾衰竭患者，应根据患者的尿量和体重变化来调整液体摄入量。
避免过多的液体摄入导致水中毒，同时也要避免过少的液体摄入导致脱水。
4. 监测尿量：尿量是评估肾功能的重要指标，护理人员应密切监测患者的尿量变化，及时发现和处理尿量减少或尿量增多的情况。
5. 防止感染：急性肾衰竭患者由于免疫力下降，易发生感染。
护理人员应加强患者的个人卫生，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
6. 维持营养支持：急性肾衰竭患者常伴有营养不良，护理人员应根据患者的营养状况，合理调整饮食，给予适当的营养支持。
7. 促进尿液排出：对于急性肾衰竭患者，护理人员可以采取一些措施促进尿液排出，如适当的体位改变、按摩腰部等。
8. 管理并发症：急性肾衰竭患者常伴有多种并发症，如高血压、心力衰竭、肺水肿等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。
9. 心理护理：急性肾衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病。
10. 教育患者及家属：护理人员应向患者及家属详细介绍急性肾衰竭的病情、治疗和护理知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
总之，急性肾衰竭的护理工作需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量和康复率。
护理人员应具备专业知识和技能，密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，为患者提供全面的护理服务。
原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者的护理
１ ． ２ 治疗 方 法 所 有 患者 对 静 脉 利 尿 剂 及 白蛋 白
均无 明显 的利 尿反 应 。入 院前 ｉ ＡＲ Ｆ已 ２ ～７ ｄ ， 于 ｉ ＡＲ Ｆ后 ３ ～１ ４ ｄ按 常规 方法 在局 部麻 醉下 行 Ｐ Ｄ管
【 摘要 ｌ 目的 探讨 原发性 。 肾病 综 合 征 （ ｐ ｒ ｉ ｌ ｎ ａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ ＮＳ ） 并 发重症特 发性急性 肾功能衰竭 （ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ｉ ＡＲ Ｆ ） 患 者 的 护 理 措 施 。方 法 回顾 性 总 结 采 用 腹 膜 透 析 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｐ Ｄ） 联合 激素 、 免疫抑制剂 、 抗 凝、
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ － ０ ０ ４ ７ — ０ ２
原 发 性 肾病 综 合 征 （ ｐ ｒ ｉ ｌ ｎ ａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ — ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ ＮＳ ） 并 发 急 性 肾功 能衰 竭 属 内科 危重 症 之
患者 给予 甲泼 尼龙 冲击 （ 其 中 １例 ２个疗 程 ） ； １例 患 者 给予 甲泼尼 龙 ４ ０ ｍｇ ／ ｄ静脉 滴 注 ２周后 改 为 口服 泼尼 松 ； ３例患 者予 泼 尼 松 足 量 诱 导 ； １ 例 患 者予 泼 尼松 从 ４ ５ ｍｇ ／ ｄ逐 步撤 减至 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ 。免疫 抑制 剂 治疗 ： 环磷 酸胺 口服 ３例 （ ５ ０ ～１ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ） ， ２例 环磷 酸胺 冲击 ２次 （ 每次 ０ ． ８ ｇ ） 。抗凝 治疗 ： 低分 子 肝 素 ４例 ， 肝 素加 尿激 酶 ４例 ， 肝素 加蝮蛇 抗栓 酶 １例 。
急性肾衰竭护理常规
急性肾衰竭护理常规
病情观察
1、监测血压、尿量变化：
2、监测肾功能、电解质酸碱平衡的变化。
护理措施
1、一般护理患者卧床休息。
给予高热量、高维生素、低蛋白易
消化食物。
协助翻身拍背，加强口腔护理。
2、少尿期护理保持液体平衡，促进排尿：保持电解质、酸碱平
衡。
遵医嘱使用预防和治疗肾功能衰竭的有效药物。
3、多尿期的护理维持水电解质的平衡，预防并发证的发生。
4、血液透析后的护理（置管处覆盖无菌敷料，每次上机前导管
维护一次，严格手卫生，观察穿刺处有无肿胀，渗液，确保置管通畅，部堵塞，不污染）。
严密观察生命体征变化，准确记录24h 出入水量，床边血液净化按常规护理。
5、基础护理定时翻身拍背，加强口腔护理，保持管道通畅。
6、做好心理护理。
健康护理
1、指导患者进食高热量、高维生素、低蛋白易消化食物。
2、卧床休息及肢体活动的方法。
3、床边血液净化者告知配合的注意事项：穿刺侧肢体制动的重要
性。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理
肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，可伴或不伴肾小球的炎性改变。
1.急性发作期、高度浮肿的病人应绝对卧床休息，但应注意适当活动踝关节，促进下肢静脉血液回流，减少下肢深静脉血栓形成的危险。
2.密切监测电解质的变化，防止低钾或高钾的发生。
3.密切观察血压、尿量的变化，假设血压下降、尿量减少应警惕急性肾衰的发生。
4.根据医嘱给予ACEI类药物，以利于降低尿蛋白，减轻肾小球滤过压。
5.高度浮肿的病人应每天空腹测量一次体重并记录，有腹水的患者必要时每天测量腹围，保持床单位平整，酌情使用气垫床，防止褥疮的发生，尽量防止肌肉注射，以防针眼处渗液，同时严格控制水钠的摄入。
6.应用激素治疗患者的护理: (1)心理护理：由于激素治疗后患
者出现形象的改变，因此心理护理特别重要，应耐心向患者解释激素的副作用，并告知停用激素后外貌可大致恢复，使患者积极配合。
(2)口服强的松者应服药到口，防止患者少服或不服。
(3)做好胃肠道的保护，防止胃肠道溃疡的发生。
服用强的松前应先服胃粘膜保护药，如法莫替丁，强的松应在饭中或饭后服用。
(4)注意卫生，防止感染：注意口腔和会阴部卫生，勤沐浴、更换床单、被服。
(5)注意体重的变化。
(6)由于激素会引起血压升高及血糖升高，因此要监测生命体征，特别是血压和体温，同时监测血糖情况，减少含糖食物的过多摄入。
(7)防止劳累，防止感冒，特别注意补钙，如口服钙片及进食含钙丰富的食物，防止骨质疏松。
7.其余按本系统疾病的一般护理常规。
肾病综合症的护理
激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能 损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙(等剂量)口服或静脉滴注。第18页/共35页源自治疗第19页/共35页
细胞毒药物 这类药物可用于激素依赖型或激素抵抗型的患者，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单
独治疗用药。 环磷酰胺
是国内外最常用的免疫抑制剂，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免 疫抑制作用。
主要副作用为白细胞减少，骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应 及出血性膀胱炎。
第20页/共35页
环孢素 能选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，已作为二线药物用于
●血栓、栓塞并发症
由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液粘稠度增 加；此外，因某些蛋白质丢失，及肝代偿性合成蛋白增加，引起 机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。另由于肾病综合征时血小板功 能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均可能加重高凝。因此，肾 病综合征时容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为 常见(发生率约10％一40％，其中3／4病例因慢性形成，临床并 无症状)；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状 血管血栓和脑血管血栓也不少见。血栓、栓塞并发症是直接影响 肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。
调脂治疗 高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心脑血管疾病的发生率，因
此肾病综合征的高脂血症应予以治疗。大多数病人仅用低脂饮食难以控制 血脂，需用降脂药物调节血脂。羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG—CoA) 还原酶抑制剂，如辛伐他汀、氟伐他汀等他汀类药物；或降甘油三酯为主 的氯贝丁酯类，如非诺贝特。
急性肾衰竭护理常规
急性肾衰竭护理常规
一、概述
急性肾衰竭简称急性肾衰,是指由于各种原因引起的短期内肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合征。
临床主要表现为氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调。
二、护理诊断
1、体液过多与肾小球的滤过率降低有关
2、营养失调:低于机体需要量:与摄入不足及丢失过多有关
3、有感染危险与免疫力低下有关
4、恐惧与肾功能急剧恶化、病情危重有关
三、护理措施
1、按儿科重症护理常规。
2、给予低蛋白、低盐饮食，保证足够的热量，准确记录液体出入量。
3、绝对卧床休息，严密观察和记录病情。
注意观察尿量、尿色。
有无鼻出血、呕血、头痛、嗜睡、视力障碍、恶心、呕吐，以及呼吸、脉搏和血压的变化，保留异常标本，及时反映病情变化。
4、保持口腔和皮肤清洁、卫生，勤翻身，预防压疮。
5、有心力衰竭、昏迷患儿，按心力衰竭、昏迷护理常规。
肾内科专科护理
急性肾衰竭的护理常规1、按肾内科疾病护理常规护理2、空气要新鲜。
患者应转到单间，并且应保证室内整洁干净、空气清新。
3、定期消毒。
定期对空气进行消毒，以防止患者受感染。
4、卧床休息。
对于昏迷患者要采取保护措施，保证其卧床休息，并注意防止坠床。
患者在恢复期间可适当活动。
5、饮食护理。
对急性肾衰竭患者应给予高热能、高维生素、低盐、低蛋白、易消化的饮食，且应避免食用含钾过高的食物，防止高血钾的发生。
6、基础护理。
加强口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔溃烂及口腔炎。
同时防止皮肤感染。
7、药物治疗。
应用各种药物时，要做到及时准确，且要密切观察治疗效果。
注意禁用对肾脏有毒的药物。
尿路感染的护理1、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作均按急性期护理。
2、多喝水。
鼓励病人多饮水，每日在2500毫升以上，冲洗掉尿道中的寄生细菌，清除感染的隐患，也可避免尿量过少、过浓。
3、监测生命体征。
尤其是体温的变化，高热病人给与酒精擦浴等物理降温。
4、药物治疗。
观察抗菌药物的疗效。
5、充足的睡眠。
保证充足的睡眠，不要熬夜，提高机体对疾病的抵抗能力。
6、健康教育。
养成便前洗手的好习惯。
讲究个人卫生。
要勤洗澡，要经常换洗内裤。
掌握正确的外阴和肛门的清洗顺序，先洗外阴再洗肛门，毛巾及盆要专人专用。
慢性肾衰竭的护理常规1、按肾内科疾病护理常规护理2、饮食护理：限制蛋白质的摄入量，减轻尿毒症症状，但应供给病人充足的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
3、减轻水肿：每日定时测量体重，准确记录出入液量，严格控制入液量。
4、保证休息：应卧床休息，避免过度劳累。
5、预防感染：严格无菌操作。
加强生活护理，教育病人远离公共场所。
如皮肤瘙痒时遵医嘱用药，避免搔抓。
6、空气新鲜。
病室定期通风及空气消毒，7、健康教育：定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日尿量。
肾病综合征的护理常规1、按肾内科疾病护理常规护理2、心理护理。
加强对病人心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理3、饮食护理。
肾病综合征致急性肾衰竭保守治疗患者的护理
ｗ ＡＮＧ ｎ，Ｓ ） Ｌａ （ＮＧ ｏ Ｕ Ｇｕ ｊ
摘 要 ： 了探 讨 肾 病 综 合 征 急 性 肾衰 竭 的 护 理 方 法 ． ｌ 为 对 Ｏ例 肾病 综 合 征 致 急 性 肾 衰竭 的 患 者 ， 据 临床 表 现 和 实验 室 根 检 查 结 果 ， 时 、 确 判 断 其 病 情 变化 ， 对 病 情 进 行 监 测 及 护 理 ， 合 医生 予及 时 有 效 的 治 疗 。 结 果 ｌ 及 准 针 配 ０例 肾病 综 合
征 并 发 急 性 肾衰 竭 患 者 均 顺 利 渡 过 危 险期 ， 愈 出 院 。提 示 心理 护 理 、 理 观 察 、 食 护 理 是 保 证 原 发 性 肾病 综 合 征 痊 病 饮 并 发 急 性 肾衰 竭 保 守治 疗 成 功 的 重要 环 节 。
关键词 ： 肾病 综合 征 ； 急 性 肾 衰竭 ； 保 守治 疗 ； 护理
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮｕ ｓ ｇ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ．２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ １ Ｇｅ ｅ ａ Ｅ ｉｏ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ ｃｅ ｃ Ｊ ｎ ０ ６ ｎ １２ １ ． （ ｎ ｒ ｌ ｄｔ ｎ ｉ
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
尿， 并加 酚妥拉 明或多 巴胺扩 张 肾脏 血管 ， 改善 肾脏 血
液循环 等治疗 。 １ ３ 临床转 归 ． １ ０例患者 均 于 ７ ０ １ ． ±８ ０ ｄ 肾功 能恢 复 ～３ （ ４ ０ ． ） ， 正 常 ， 复 期 血 肌 酐 下 降 至 ４ ～ ８ ｍｏ／ 尿 量 增 恢 ４ ３ｔ ｌＩ， ￣ 至 １５ ０ ２５ ０ ｍｌｄ 内 生 肌酐 清 除 率 升 高 至 ８ ～ ０ ～ ０ ／ ， ２ １ ０ｍｌｍｉ ， １ ／ ｎ 血尿 素 氮 下 降 至 ３ ５ ６ ５ ｍｍｏ／ 尿 ． ～ ． ｌＩ ， 蛋 白减少 或 消失 。６例 临床 治愈 ， 已停 药 ， ４例 尚在 行 激 素治 疗 ， 多 次 复 查 肾 功 能 正 常 ， 访 ３ １ 均 随 ～ ２月 均
急性肾衰竭的护理常规
急性肾衰竭的护理常规
【定义】
是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
【观察要点】
（一）严密观察患者有无体液过多的表现，严格记录患者24小时出入量。
（二）监测患者水电解质及酸碱平衡的情况。
【护理措施】
（一）应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。
昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
（二）严格记录24小时出入量，监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。
（三）对于能进食的病人，给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量应限制为0. 8g/ （kg. d），并适量补充必需氨基酸。
（四）做好水肿部位皮肤的护理：抬高避免受压。
（五）血液滤过的护理。
【健康教育】
（一）疾病预防指导：慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。
尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查。
误服或误食毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。
（二）疾病知识的指导恢复期患者应加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤。
肾病综合征并急性肾功能衰竭13例临床治疗体会
变性坏死 ，肾小管腔 内有大量蛋 白管型 。说 明肾间质 ，小管病
变是引起特发性 Ａ 的病理基础 。目前倾 向以为 ，肾内缺血及 ＲＦ
水 肿 两 种 因 素共 同 作 用 ，引起 Ｎ 并特 发性 Ａ … 由于 血 浆 白 Ｓ ＲＦ 。
呼吸道感染 ，ｌ 白细胞轻微下降，经用抗生素及升 白细胞药物 例 治疗缓解 ，余均未见 明显副作用。 ３ 讨论 原发性肾病综合征（ ）病程 中无明显诱 因突发性尿量减 ＰＮＳ ， 少， 少尿 ， 肾功 能急剧恶 化 ， 称之为特 发性 急性 肾功 能衰竭 ， 我院 ６ 间收治的１５ 年 ４ 例ＮＳ 中，并发特发性急性 肾功 能衰竭（ ＡＲＦ ｌ ）３
留等因素有 关 Ｓ 。Ｎ 并发特发性ＡＲ 可表现为少尿型（ Ｆ 尿量小于
４０ ／ ） ０ ｍｌ ｄ ，和非少尿型（ 大于４ ０ ／ ） ０ ｍｌｄ ，本组病例 治疗 前 ，平 均尿量 （５ 士５０ｍｌｄ ７ ０ ０ ） ／ ，尿 比重低于１０ ５ ．１ ，治疗后尿量迅速增 加 ，全身水肿 、肾功能 ｌ Ｎ恢复 ，仅２ ～２ 例第３ 后肾功能恢复 周 正常。随着 肾功能恢复后 ，蛋 白尿减轻 ，说 明液体储 留及 肾内
疗 ，以纠正水、 电解质、酸碱平衡失调和排 除体 内毒素 ，透析 有 人认 为 ，ＮＳ 并特发性ＡＲＦ 和肾小管上 皮细胞 的完 整结构破 时间ｌ 周。 ～２ 坏 ，痛 间质水肿 ，管型沉 积 ，引起肾小 球滤过率下降 ，液体储
２ 结果 ２ １ 临床及化验检查 １例 患者人 院时均有大量蛋 白尿 ． ３
患者可望恢复 。现将我院６ 年来收治 的肾病综合征并急性 肾功能
衰竭ｌ例 ，就其临床特点 ，治疗和预后进行分析。 ３
肾病综合征患者的治疗与护理ppt课件
在诊断肾病综合征时，需要与一些具有相似症状的疾病进行 鉴别，如急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、紫癜性肾炎等 。医生会根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行 综合判断。
预后及影响因素
预后
肾病综合征的预后因个体差异而异。一般来说，原发性肾病综合征经过积极治疗 和护理，预后相对较好；而继发性肾病综合征的预后则取决于原发疾病的治疗情 况。
增加新鲜蔬菜、水果的摄入，以提供足够的 维生素和矿物质。
蛋白质、脂肪、碳水化合物比例控制技巧
蛋白质
占总能量的15%-20%，其 中优质蛋白质应占一半以 上。
脂肪
占总能量的20%-30%，其 中饱和脂肪和反式脂肪应 尽可能少。
碳水化合物
占总能量的50%-60%，应 以复杂碳水化合物为主， 避免过多的简单糖摄入。
预防性使用抗生素
在医生指导下，合理使用抗生 素以预防感染。
血栓形成风险评估及干预措施
风险评估
定期检测患者凝血功能指标， 评估血栓形成风险。
药物预防
使用抗凝药物如华法林、肝素 等，降低血液凝固性。
物理治疗
采用气压治疗、按摩等方法， 促进血液循环，减少血栓形成 机会。
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下 尽早下床活动，增加肌肉收缩
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，全面 提高患者身体素质。
执行监督
医护人员定期评估患者的锻炼情况，给予指导和 鼓励，确保锻炼计划的有效执行。
预防复发措施宣传教育
遵医嘱用药
强调遵医嘱用药的重要性，确保药物治疗的连续性和有效性。
定期复查
督促患者定期进行复查，及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
发病机制
肾内科肾病综合征患者护理要点
肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。
一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。
本节仅讨论原发性肾病综合征。
二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。
典型原发性肾病综合征的临床表现如下。
1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。
其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。
除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。
2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。
主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。
此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。
除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
3.水肿肾病综合征最突出的体征。
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。
严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。
4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。
其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。
5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。
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３讨 论 糖 尿病是一种常见病 、 多发病 ， 是严重威胁人类健康 的世界性公共 卫生问题 。最近 几 十年来 ， 随着我 国经济水平 的提高 、 生 活方式 的改变 、 肥胖 率 的上 升 、 人 口老 龄化 ， 使
我 国糖 尿病 的发 病率也迅速增长。对于糖 尿病 的治疗 ， 我 国所推崇 的糖尿病 管理 的方 法素有“ 五驾马车” 之称 ， 即： 糖 尿病健康 教育 、 医学营养治疗 、 运动治疗 、 血 糖监测 、 药物 治疗 【 ４ 、 ５ 】 。 本次研究结果显示糖尿病护理小组正是基 于糖尿病管 理的 “ 五驾 马车” 的基础上 ， 开展 自己的工作 ， 在更 高效的完成糖尿病 管理的工 作的 同时 ， 又能做 到因人 而异 ， 个体
＜０． ０ ５
此糖尿病护理小组值得在临床实践中推广 ， 造福广大 的糖 尿病患者 ， 降低病 人死亡率 以 及并 发症的发生率 ， 提高病人生活质量 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 徐勤容 ， 陈育群， 吴 丽琴 ， 等 ．规范化管理糖尿 病护理 小组提 高专科 护理质 量的 体会 ［ Ｊ ］ 护士进修 杂志 ， ２ ０ １ ４ （ １ ） ： ２ ７— ２ ９ ． ［ ２ ］ 李雨潮． 护理小组在糖尿病患者护理 中的应用研究［ Ｊ ］ 内蒙古 医学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ４ ６
的， 且疾病使他的心情变得焦虑 、 烦躁， 恐惧， 甚至变得 刻薄 ， 胡 搅 蛮 缠 。护 士 应 泼 学 会
护理工作 中的沟通是护理 工作 人员与 患者两个 人在谈话 ， 情感 交流 中中 以相互 了 解为 目的， 去理解患者。让患者在沟通 中感觉到被尊重 ， 被认 同， 被关爱 ， 提 高患者 的依 从性 ， 从 而减轻患者的不 良情绪 ， 提高疗效 ， 减轻患者 的痛苦 。 沟通 的目的是增进人 与人 之间的交流 ， 传达真正的爱 沟通不仅仅是一个昕 ， 一个说 。在沟 通过程 中要 使患者有 满足感 ， 护理工作人员要不停地在 自己的角度和他人 的角度 进行切换 ， 了解 患者的所适 思所想 ， 获取有价值的信息 ， 从 而达到解决问题的 目的 。 １ ． 沟通在护理 工作中的作 用 ； 沟通 是信息 的传递 、 交 流等 ， 是人类 赖 以生 存与发 展 的基本 活动 。在临床工作 中 ， 护士恰 当的、 合理的 、 有 效的与患者进 行沟通 ， 有利于 了解 患者 的心理 活动 、 对疾病 的认识程度 ， 有利于观察病情 、 找出存在 的问题 ， 为治疗和护 理 提供 动态信息 ， 制定准确 的治疗 和护理 方案 ， 有 利于 向患者 及家属 讲解 疾病 的相关 知 识， 治疗方案 ， 取 得他们的积极配合 ， 以利 于患者 的康复。 良好的沟通 可 以实 现与病 人 的良好 沟通 ， 降低护患纠纷 ， 构 建和谐 的 护患关 系 ， 提高 整体护 理水 平， 加速患 者 的康 复， 体现 以病人为 中心 ， 架起护土与病人心灵之 间的桥梁 。沟通分为语 言性和非语 言性 沟通 ， 沟通不是有美好 的愿望 ， 就会获得 良好 的沟通效 果 ， 还需要 一定 的沟通技 巧。患 者是 一个特殊的群体 ， 护 士在与病 人沟通的过程中 ， 掌握一 定的沟通技 巧与方法有 助于 患者的康复。 ２护理工作人员应掌握的沟通技巧 。 ， 每个患 者都是独立 的个 体， 有着不同 的生活环 境， 文化程度等 ， 也会有着不同的 目的和期待 。带着不 同的 目的和期 待。在同不 同的患 者进 行沟通时 ， 要 因人用 不 同的沟通 技巧 。首先要 提 高 自身 的道德 素养 ， 热 爱护理 工 作， 有着救死扶伤 的精神 ， 关心 ， 理解 尊重患 者。态 度诚恳 ， 平等 待人 ， 有效 的交流 是护 士与患者进行心与心交流 。患者是要一个完整 的， 是患病状态下 的独特个 体 ， 是 有思想
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６ ６ ． ８ ． ５±３ ． ５
２ ７ ３ ４
护理 ： ９ ０—９ １ ．
［ ４ ］ 康荣 叶 糖尿病健康教育在 内分泌科护理 中的应用 ［ Ｊ ］ 中国药物经济 学 ２ ０ １ ４ ， ３ ：
３ ３ ６ —３ ３ ７．
［ ５ ］ 张春红． 健康 教育对糖尿病患者的影响研究［ Ｊ ］ 基层 医学论坛 ， ２ ０ １ ５ ， １ ９ （ ９ ） ： ｉ １ ８ ７
一
ｌ１ ８ ８．
浅 谈 沟 通 在 护 理 工 作 中 的 意 义 与 技 巧
郑 莉 （ 淮 南 东方 医院 集 团 田 东 医院 ２ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】 沟通 的作 用 沟通的技巧 【 中图分 类号 】 ｆ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ｌ ０ ４— ０ ５ ５ ８ 一 Ｏ ｌ
化 治疗 。 与 常 规 护 理 相 比 ， 能 获得 更 高 的 患 者 满 意 度 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 而 且 能 更 有 效 地 改 善 患者饮 食习惯 、 增强 日 常 活动能力 、 提高服药依存性 、 加强血糖控制情况（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。闲
［ ３ ］ 刘东梅． 糖尿病护理 小组在糖尿病人临床护理 中的作用 ［ Ｊ ］ 中国卫 生产业， 现代
倾 听， 宽容 ， 使 不良情 绪得 到宣泄。要有爱 心 、 耐心和诚心 。使 患者能感受 到被关爱 ， 体 察病人 的痛苦 、 烦恼 ， 捕捉病人潜 在的心理忧虑 ， 帮助患者解 决问题 。缓解 其不 良情绪 ， 提高 患者 的依从性 。确立 良好 的医患关系有 助于提高 沟通 的效 果 ， 提高 自身的专 业水 平， 能够解答患者对疾病知识的提问 ， 取得 患者的信任 。提高沟通 质量。与患 者沟通时