捏脊疗法干预新生儿病理性黄疸的临床研究

捏脊疗法干预新生儿病理性黄疸的临床研究
欧彩香;何德根;陈晓陆;王信芳;黄钦海
【摘要】目的观察捏脊疗法干预新生儿病理性黄疸的临床疗效.方法将146例新生儿病理性黄疸随机分为治疗组和对照组,对照组给予西医常规干预与护理,治疗组在对照组干预措施基础上加予捏脊疗法.两组疗程均为住院期间,观察黄疸消退时间,出院费用,腹泻、皮疹的发生情况.结果①疗程结束后,两组黄疸消退时间比较,差异有统计学意义,治疗组黄疸消退时间少于对照组(P<0.05);腹泻、皮疹、院内感染的发生情况,差异有统计学意义,治疗组均显著低于对照组(P<0.05).结论捏脊干预新生儿黄疸,可缩短住院时间,减少腹泻、皮疹、院内感染的发生.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)011
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】捏脊疗法;新生儿病理性黄疸;院内感染;胆红素脑病
【作者】欧彩香;何德根;陈晓陆;王信芳;黄钦海
【作者单位】广东省中山市中医院,广东中山 528400;广东省中山市中医院,广东中山 528400;广东省中山市中医院,广东中山 528400;广东省中山市中医院,广东中山 528400;广东省中山市中医院,广东中山 528400
【正文语种】中文
【中图分类】R256.41
新生儿病理性黄疸在早期新生儿期，是最常见的疾病之一[1]，黄疸严重者可引起
胆红素脑病，致脑瘫，甚至死亡。

目前退黄治疗的最主要方法是蓝光照射，但蓝光治疗容易引起发热、皮疹、腹泻等不良反应，甚至发生院内感染。

我院于2016年6月至2017年6月期间，在应用在蓝光治疗的基础上，加予捏脊疗法，减少蓝光的不良反应，取得了良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法
1.1 诊断标准：参照人民卫生出版社邵肖梅等主编的《实用新生儿学》第4版[1]
新新生儿病理性黄疸相关诊断标准拟定：①黄疸出现的时间早：生后24 h内，新生儿的血清胆红素＞102 μmol/L；②黄疸进展的速度快：血清胆红素每天上升＞85 μmol/L；③黄疸的程度重：足月儿TSB＞220.6 μmol/L，早产儿＞255
μmol/L；④黄疸持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周。

1.2 纳入标准：①符合上述诊断标准；②家属同意治疗方案并签字。

1.3 排除标准：①合并新生儿重度窒息；②有严重先天性心脏病；③合并严重感染；
④合并先天性发育畸形、皮肤破损。

1.4 一般资料：2016年6月至2017年6月，我院收治住院146例新生儿病理性黄疸，男68例，女78例，胎龄37～42周，出生体质量
2.2～4.1 kg，日龄1～28 d，通过电脑生成随机数字表，将患者随机分为治疗组和对照组2组，其中双
胞胎分在不同组别。

两组患儿在一般资料（胎龄，出生体质量）等基线的比较（表1），经统计学分析处理，差异无显著性意义（P＞0.05），说明具有可比性。

表1 两组基线比较（±s）组别 n 胎龄(周) 出生体质量(kg)治疗组76 38.5±1.3 3.14±0.39对照组70 38.8±1.4 3.21±0.36
1.5 方法
1.5.1 治疗方法
1.5.1.1 对照组：参照《实用新生儿学》新生儿黄疸的治疗的内容，予以常规西医
治疗及护理，包括：蓝光照射，肝酶诱导剂[苯巴比妥5 mg/（kg·d）]，微生态治疗[双歧杆菌0.5 g/（kg·d）]，补充核黄素（维生素B2 5 mg），必要时予白蛋白1 g/（kg·d）静滴。

1.5.1.2 治疗组：在对照组的基础上加用中医小儿捏脊疗法，具体操作如下：沿着
脊柱两旁的华佗夹脊穴，两手用捏法把患儿皮肤捏起，起步于骶尾部长强穴，终止于枕项部大椎穴，双手一边捏提，一边向上推进，重复3～5遍，直至背部皮肤明显潮红，每日1次。

1.5.2 观察的项目：黄疸消退时间，腹泻、皮疹、院内感染的发生情况。

1.5.3 统计学方法本研究使用的是SPSS21.0统计软件，服从正态分布的计量资料，用（±s）表示，组间比较采用假设t检验；计数资料2组间总有效率的比较采用
χ2检验。

P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果
2.1 出院时两组患儿在黄疸消退时间、出院费用的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的黄疸消退时间减少，出院费用更低（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组黄疸消退时间、出院费用的比较（±s）组别 n 黄疸消退时间(d) 出院费用(元)治疗组76 4.82±2.3 2454.9±832.5对照组70 5.78±2.5 2872.6±876.8
2.2 两组患儿光疗不良反应发生情况的比较：见表3。

表3 两组患儿光疗不良反应发生情况组别 n 发热腹泻皮疹治疗组 76 2 1 4对
照组70 4 8 7 χ2 - 0.27 4.81 1.17 P- 0.6 0.03 0.28
两组光疗不良的发生率：治疗组9.2%，对照组27.1%，有显著性差异（P＜
0.01），提示治疗组预防光疗不良反应作用显著，腹泻的发生了明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发院内感染的情况：治疗过程中，两组患儿发生呼吸道感染、消化道感染以
及败血症的情况。

见表4。

治疗组的院感发生率为1.8%，对照组的院感发生率14.3%，两组的院内感染发生率的比较有显著性差异（P＜0.01），其中治疗组的院感发生率明显低于对照组。

表4 两组观察期间院内感染例数组别 n 败血症呼吸道感染消化道感染治疗组
76 0 1 1对照组 70 1 3 6
2.4 胆红素脑病的发生情况：两组患儿治疗过程中无出现典型胆红素脑病的临床表现，但治疗组有1例颅脑MRI提示胆红素脑病；对照组有2例颅脑MRI提示胆
红素脑病，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论
现代医学认为，新生儿病理性黄疸是由于胆红素在体内异常积聚而形成，其病因复杂。

新生儿的生理特点：脑屏障本身发育未成熟，再加上经历缺氧、感染、代谢性酸中毒等不利因素，以致血脑屏障开放，故致胆红素脑病，造成中枢神经系统，尤其是脑基底核、苍白球、视丘、小脑等部位持久的不可逆损害，导致智力低下以及胆红素脑病四联征：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全。

因此对新生儿病理性黄疸进行干预十分必要。

我国古代医学对新生儿病理性黄疸早有认识，中医名为“胎黄”或“胎疸”，中医认为其病因病机为胞胎湿热熏蒸，中焦受阻，脾胃功能失职，升降失常，肝胆疏泄不畅，胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤，而发为黄疸。

《幼幼集成》云：“小儿初生，饮食未开，胃气未动，廓然清虚之府，宜乘此时加意调摄”。

故健脾益
气为小儿疾治疗之大法。

小儿捏脊疗法是一种具有小儿特色的外治法，通过对华佗夹脊穴的刺激，能显著的调整脾胃功能，疏通气血。

吴高鑫[3]等探讨小儿捏脊疗
法机制：指出捏脊疗法是在中医基础理论——阴阳、五行、气血、津液的指导下，与督脉以及五脏六腑发生联系，从而可治疗疾病；张锐[4]等通过现代实验研究，
提出捏脊疗法能对于提高胃液分泌有疗效，可增强胃肠蠕动，且能增加酶的分泌及
活性，促进胃肠的机械与化学消化，加强胃肠对蛋白质的消化吸收能力，从而起到改善胃肠道功能的作用，与本研究捏脊疗法减少光疗引起的消化道不良反应结果相吻合；程宾[5]等研究发现捏脊疗法在能提高人体部分的必需微量元素（如 Fe、Zn、Cu）的含量，又能降低非必需元素（如Cd）含量。

必需微量元素的提高，对于
核酸与蛋白质的合成代谢有帮助，并有利于酶活性的增强，起到促进脑、神经系统、运动系统的发育的作用，这与本研究胆红素脑病的发生率低相符合。

本研究结果显示：捏脊疗法结合西医治疗新生儿病理性黄疸，缩短黄疸的消退时间，减少院内感染的发生，减少住院费用，并且能减少蓝光照射的不良反应，差异均有统计学意义。

中医捏脊疗法通过激发小儿膀胱经的经气，促进气血的运行，从而使阴阳得以平衡，达到“阴平阳秘、精神乃治”的境界，更有利于疾病的恢复。

捏脊疗法干预新生儿病理性黄疸，节约了医疗资源，实惠了群众，减少医患矛盾，值得大力推广。

参考文献
[1] 江载芳,申坤玲,沈颖,等.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版
社,2015:434-438.
[2] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕,等.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版
社,2011:269-271.
[3] 吴高鑫,崔谨,梁忠培,等.基于古代文献整理的捏脊疗法作用机理探讨[J].贵阳中医学院学报,2011,33(6):32-34.
[4] 张锐,王联庆,杨颉,等.捏脊疗法治疗儿童脾气虚证的效果[J].齐鲁医学杂
志,2003,18(2):166.
[5] 程宾,董晓斌,谢杰,等.捏脊疗法治疗小儿脑瘫中微量元素含量变化与临床疗效之
间相关性研究[J].福建中医药,2005,36(2):4-6.。