探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义

探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义
目的：探讨腹部创伤的CT诊断意义。

方法：选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，全部给予B超检查、CT检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。

结果：手术发现本组患者脾损伤32例，肠系膜损伤21例，肝损伤11例，膀胱损伤7例，胰腺损伤5例，胆道损伤4例。

B 超检查和手术结果一致率为85.00%；CT检查和手术结果一致率为93.75%。

CT 检查的准确率明显高于B超检查。

结论：CT检查在诊断腹部创伤方面具有重要意义，可以比较清楚的反映出患者腹部创伤的具体面积、位置、类别，为临床医生治疗方案的制定具有重要参考意义，值得临床推广使用。

标签：腹部创伤；CT诊断；手术
腹部创伤为临床常见的急诊病症，主要导致原因为车祸、摔伤、坠落等[1]，通常情况比较危急，所以快速的临床诊断对手术方案的确定具有十分重要的意义。

为探讨腹部创伤的CT诊断意义。

本文选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，全部给予B超检查、CT检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，其中男62例，占77.50%，女18例，占22.50%；年龄最大52岁，最小17岁，平均（38.43±1.21）岁；受伤原因：车祸伤43例（53.75%），坠落伤21例（26.25%），锐器伤16例（20.00%）。

创伤后就诊时间最短1 h，最长2.5 h。

1.2 方法
本组80例患者全部给予B超检查、CT检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。

1.3 检查标准
1.3.1 B超检查使用HITACHI-420 B超检查仪，对患者的整个上腹部进行B 超检查，发现腹腔内存在游离液即为阳性[2]。

1.3.2 CT检查使用岛津CT扫描仪对患者的腹部进行全面性扫描，设定CT 扫描层厚是5～10 mm，设定层间距是5～10 mm，首先进行平扫，再进行增强CT扫描，CT扫描的范围是从膈顶到肾下极，在CT扫描中重点观察患者腹膜后腔、肠道情况，发现患者的腹腔内存在游离液体、腹内脏器裂伤、血肿即为阳性[3]。

CT扫描后由经验丰富的技术人员进行读片诊断。

1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
手术发现本组患者脾损伤32例（40.00%），肠系膜损伤21例（26.25%），肝损伤11例（13.75%），膀胱损伤7例（8.75%），胰腺损伤5例（6.25%），胆道损伤4例（5.00%）。

B超检查和手术结果一致例数为68例，准确率为85.00%；CT检查和手术结果一致例数为75例，准确率为93.75%。

CT检查的准确率明显高于B超检查，差异具有统计学意义。

3 讨论
腹部创伤是一种临床十分常见的急诊病症，患者人数可以占到创伤患者总病例数的0.5%～4.0%，死亡率较高，占所有创伤性死亡病例的10%[4]。

近些年随着我国交通、重工业水平的进一步提高，由于交通、工业建设导致的腹部损伤病例人数显著上升。

对腹部外伤病例在发病早期给予准确的诊断，对于腹部创伤具体类别、具体位置给予准确的影像资料，对腹部损伤进行患者的临床治疗方案确定、降低死亡率具有十分重要的作用。

使用CT检查对腹部创伤情况进行检查已经得到临床的广泛性认同。

由于CT具有较高的特异性、敏感性，可以在较短的时间迅速、正确的对患者腹部脏器以及相关组织的受损情况进行比较准确的判断，可以为临床外科医师治疗方案的确定提供影像依据，是腹部外伤后血流动力学相对稳定患者的一种首选影像学临床检查方法。

手术发现本组患者B超检查和手术结果一致率为85.00%；CT检查和手术结果一致率为93.75%。

CT检查的准确率明显高于B超检查。

可见，CT检查在腹部创伤临床诊断方面较B超检查具有显著性优势，对患者病情的准确判断有重要临床价值，临床实践中我们发现，如果患者在检查中可以很好配合，最好进行憋气扫描，而对不能配合的患者，可以给予注射少量镇静剂，这样可以有效减少CT检查中运动伪影的发生。

对于初步平扫检查怀疑存在实质肝脾脏器破裂的患者，应及时进行增强CT扫描，避免等密度出血情况的遗漏，以及延迟出现脾破裂报告病例，伤后检查CT没有发现异常，但为避免漏诊，临床医生在检查中要注意患者CT检查影像资料的细微征象，如果患者的脾实质细微不均匀，并且存在左肾前筋膜增厚[5]，这可能是存在迟发性脾破裂的征象，需要进一步观察。

综上所述，CT检查在诊断腹部创伤方面具有重要意义，可以比较清楚的反映出患者腹部创伤的具体面积、位置、类别，为临床医生治疗方案的制定具有重要参考意义，值得临床推广使用。

参考文献
[1]刘爱红.腹部创伤的CT诊断方法及临床意义[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：96.
[2]王秀兰.上腹部创伤的CT诊断研究[J].中外医疗，2011，11（2）：5-7.
[3]李杰，符义军.CT对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学，2011，25（3）：40-41.
[4]王波.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].求医问药，2012，10（8）：200-201.
[5]刘冬.CT诊断在上腹部创伤的临床应用[J].中国中医药咨询，2012，3（3）：67-68.。