氨茶碱并氯丙嗪治疗心源性哮喘的临床疗效

血ｐ Ｈ、 氧分压 （ Ｐ ａ Ｏｚ ） 、 二 氧化碳 分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏｚ ） 、 二 氧 化碳 总
量（ ＴＣ ０２ ） 及氧饱 和度 （ Ｓ ａ Ｏ ￣ ） 。（ ２ ） 心率 （ ＨＲ ） 及心功 能指标 比较测定 ： 比较两组 心输 出量 （ Ｃ ０） 、 心脏 指 数 （ Ｃ Ｉ ） 、 中心静
5311paco2kpatco2mmoll2526240126212456sao21003962592hr次min13051127714cilmin讨论心源性哮喘是由于左心功能衰竭所致因左心输出血量减少心室舒张末期压力升高肺静脉内血液回流心房受到阻碍导致肺内淤血肺毛细血管内压增高血管通透性改致使血浆外渗到肺组织间质及肺泡内引起急性肺水肿肺间质水肿肺血管淤血等通过迷走神经反射使小气道收缩外渗的血浆刺激感受器和肺激惹感受器使气道阻力进而增加
岁 。冠心病患 者 １ ８例 ， 心肌梗 死 ６例 ， 高 血压 病 ３例 ， 风 湿
性心脏病 ２例 ， 心肌 病 １例 。按心 功能分 级 Ⅱ级 ９例 ， Ⅲ级 １ ４例 ， Ⅳ级 ７例 。对照组 ２ ７例 ， 男 １ ９例 ， 女 ８例 ， 年龄 ５ ６ ～
注： ＊为 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
中图 分 类 号 ： Ｒ４ ５ ３ ． ９ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ２ ５ ５ ９ － ０ ２
临床中心源性哮喘易与支气管 哮喘相混 淆 ， 由于两 种哮 喘用 药截然不 同 ， 如 发生 误诊 ， 极 易造成 严重 的后 果 。尤 其 是心 源性哮喘 ， 因患 者心 功 能衰竭 ， 发 生哮 喘时 可引 起全 身
肺 间质水肿［ 引。肺血管 淤血 等通 过迷走 神经 反射 使 小气 道 收缩 ， 外渗 的血浆 刺激感 受器 和肺 激惹感 受器 ， 使 气 道阻 力
进而增加 。急性重症 心源 性哮 喘最 终结果是 引 起低 氧血 症
和 二 氧 化 碳 潴 留［ ３ ］ 。
脉滴注硝普钠 、 强心、 利尿 治疗 。治 疗组 在此 基础 上 加用氯 丙嗪 ５ ｍｇ 肌注， 并静脉滴 注氨茶碱 ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ （ １ ５ ｍｉ ｎ滴完） 。
７ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ９ ， Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍ 尊ｄ Ｔ ｈｅｏｒ氇 Ｐ ｒ ｏｃ ｒ ］
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氨茶碱并氯 丙嗪治疗 心源性哮喘 的临床 疗效
黎 绍明 广东省广州从 化市中医医 院 ５ １ ０ ９ ０ ０ 摘要 目的： 观察 氨茶碱并氯丙嗪治疗心源 性哮喘 的临床疗效 。方法 ： 将５ ７例患者 随机 分为对 照组和治疗组 ， 对 比
心血 量 ， 减少心脏前负荷 ， 进而改善心脏功 能。 氨茶碱一直 以其优秀 的呼 吸道平 滑肌松弛 作用 ， 被广 泛 应用 于各类 哮喘 的治疗 。但 应用其 治疗 心源性 哮 喘还 有其
１ ． ３ 观 察指标 （ １ ） 血 气分 析 ： 两组 治疗 前 、 后 测 定其 动脉
通过结果可 以看 出， 两组患者在纠正轻 微酸 中毒 方面无 明显疗效 。有学者通过机械通气进行 救治 ， 可在 纠正酸 中毒 的同时 ， 有效克 服气 道阻力 ， 有 利于 氧进 入毛细 血管 。不 过
多脏 器 功 能 不 全 综 合 征 ， 甚至 死亡 ［ １ ］ 。 对 于 突 发 哮 喘 的 患
表 １ 两组患者治疗前 、 后 血气 分 析 、 心率 （ ＨＲ） 及 心 功 能各 项 指 标
项目 治疗组 对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
者， 我们采用氯丙 嗪加氨 茶碱 进行抢 救 治疗 ， 并 与常 规 临床 治疗进行对 比 ， 现将结果报道 如下 。
分析其血气分析 、 心率（ ＨＲ） 及心功能情况 。结果 ： 两组分 析结果具 有显 著性差 异（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 说 明治疗组疗 效 明显
优于对照组 。结论 ： 氨茶碱并氯丙 嗪治疗 心源性 哮喘安 全有 效 ， 可使 因心功能 衰而致 的哮喘迅 速 的缓 解 ， 值 得 推广
和继续研究 。 关键词 氯丙 嗪 氨茶碱 心源性哮喘 心功 能衰竭
６ ８ （ ６ ２ ． １ 土６ ． ７ ） 岁。冠心 病患 者 １ ６例 ， 心 肌梗 死 ７例 ， 高血
压病 ２例 ， 风心 病 １例 ， 心肌 病 １例。按 心功 能分 级 Ⅱ级 ８ 例， Ⅲ级 １ ５例 ， Ⅳ级 ４例 。所 有患 者既 往无 严 重肺 病史 ， 结
３ 讨 论
心源性哮 喘是 由于左心 功能衰竭所致 ， 因左 心输 出血 量 减少 ， 心 室舒 张末 期压力 升高 ， 肺 静 脉内血 液 回流心 房受 到 阻碍 ， 导致 肺 内淤 血 ， 肺毛 细血 管 内压 增高 ， 血 管通 透 性 改 变， 致使 血浆 外渗到肺 组织间质及肺泡 内 ， 引起 急性肺 水肿 、
嗪有 强效 的镇静作用 ， 可 缓解 由哮 喘引起 的患 者恐 慌 ， 有 利
料以 ±５ ） 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差 异有统
于患者配合治疗 。（ ２ ） 氯丙 嗪可阻 断 ａ 受体 ， 达 到舒张 动脉 ，
降低 肺循 环及外周循环阻力 的作用 ］ 。（ ３ ） 氯丙嗪 可降低 回
合病史 ， 经体查 ， 胸片、 心 电图 、 彩超 、 脑 钠素 、 血气分析 、 心肌
酶谱等检查 ， 确诊 为 急性心 源性 哮喘 。经 统计 学分 析 ， 两组 年龄 、 病 情无 明显差异性 ， 两 组患者具有可 比性 。
１ ． ２ 治疗方法 两组 患 者入 院经诊 断后 立 即予 以吸 氧、 静
脉压 （ ｃ ｖＰ ） 等。
其操 作繁琐 ， 插管 时会使 患者不适 ， 所 以如能进 行药物 抢救 ，
就不应进行插管 ， 以免 造成患者气道损伤 。
１ ． ４ 统计 学分析
计学意义 。
２ ｏ ０软件 进行 分析 ， 计 量资
运用 氯丙嗪治疗心 源性 哮喘有 以下 几个 优点 ： （ １ ） 氯 丙
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
研究对 象为 我院 ２ ０ １ ０年 ３月 一２ ０ １ ３年 ３
月 收治 的 ５ ７例心源性哮 喘患 者。按随机 分组原则 分为 治疗 组 ３ Ｏ例 ， 其 中男 １ ７例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ５ ３ ～６ ９ （ ６ １ ． ５ 士７ ． ９ ）