妇幼保健机构标准化建设与规范化管理_讲座课件PPT

1957年9月，卫生部部长、全国妇联副主席李德全在第三届全国妇 女代表大会上骄傲地宣布,到1956年底全国共训练接生员和改造旧产婆己 达57万8千余名,婴儿死亡率为77.3‰,较解放前下降122.7‰,产妇死亡率 更有显著的降低,农村地区平均降低40%。
妇幼健康服务体系不断健全
中国特色的妇幼健康服务体系：以妇幼健康服务机构 为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型医疗机构 和相关科研教学机构为技术支持，为妇女儿童提供综合、 连续、人性化的医疗保健服务。
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（三）完善妇幼保健机构服务模式
规范化管理
2016年10月14日，国 家卫生计生委、国家发展 改革委、教育部、财政部 、人力资源社会保障部联 合印发了《关于加强生育 全程基本医疗保健服务的
若干意见》
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生育全程基本医疗保健
系统整合 关口前移 抓住关键 突出重点
孕产妇系统管理
高危专案管理
危重孕产妇急救转诊 危重孕产妇评审
医院 （治疗）
基层医疗卫生机构
建立与基层医疗卫生机构联动机制，与其他医疗卫生机构和相关科研教 学机构技术协作机制
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（二）优化服务模式--
工作要求
重建新的理念--保健和临床实质融合
保健 临床
保健是中心
健康
妇
儿
临床含保健意识
保健有技术含量 女
保临 童
健床
临床是支撑
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工作要求
“以三大人群为中心”优化业务流程，创新服务模式 各相关科室之间加强功能衔接，促进“保健与临床有机融合”
加强顶层设计 系统推进发展
性质定位和功能任务 业务规划和科室设置 专科建设与规范化门诊
标准化建设
建设标准 装备标准
妇幼保健机构 标准化建设与规范化管理
人员标准
文化建设 信息化建设
规范化管理 等级评审标准 绩效考核办法 质量安全管理
（一）明确妇幼保健机构功能定位
2015年12月，国家卫生计生 委印发了《关于妇幼健康服务机 构标准化建设与规范化管理的指 导意见》
➢旨在通过服务的整合，为妇女儿童提供系统、规范的优生优
育全程服务，打造“一条龙”服务链。
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妇幼保健机构绩效考核
（四）推进妇幼保健机构绩效考核 2020年7月10日，国家卫
生健康委办公厅印发《妇幼保 健机构绩效考核办法》，全面 部署开展妇幼保健机构绩效考 核工作。
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妇幼保健机构绩效考核
工作目标
孕产保健
妇女保健
三大健康人群 为中心
儿童保健
计划生育技术 （生殖保健）服务
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工作要求
（三）加强工作保障
主要依据：当地社会需求、区域卫生规划、承担
的 功能任务
具备与其职责任务相符合的业务用房、床位设置
和 设备配置
加强人才队伍建设，卫生技术人员比例不低于总
人 数的80%
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（四）强化制度建设
1.公共卫生管理制度
截至2017年底，全国市、县、乡三级整合率达89.8%， 基本实现了工作平稳衔接、人员逐步融合、服务不断提升。
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（二）推进妇幼保健机构建设项目
标准化建设
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标准化建设
按照国家发展改革委《全民健康保障工程建设规划》中 “ 妇幼健康保障工程”的建设标准进行测算。具体如下：“省、 市（地）、县三级妇幼健康服务机构公共卫生业务用房面积分 别按照60平方米/ 人、65平方米/ 人、70平方米/ 人计算，人 指编制人数且分别不超过160人、90人、70人。设置床位的， 医疗业务用房面积按照200床及以下、201-400床、401床及 以上，每张床分别按88平方米、85平方米、82平方米的标准 另行增加建筑面积。”
1949年9月29日，中国人民政治协商会议第一届全 体会议选举了中央人民政府委员会，通过了起临时宪法 作用的《中国人民政治协商会议共同纲领》。第四十八 条规定“推广卫生医药事业，并注意保护母亲、婴儿和 儿童的健康。”
1949年11月21日，在中央人民政府卫生部成立典礼 上 ， 首 任 卫 生 部 部 长 李 德 全 说 “据估计中国一年要死亡 一千五百万人，其中将近一千万是小孩，五百万中又有 大部分是妇女，所以除了整个工厂、矿山、农村的卫生 工作外，更要特别注意妇婴保健工作。”
杨崇瑞博士 1891-1983
1950年全国妇幼卫生工作座谈会
新中国建设时期：妇幼卫生事业取得积极进展
在第一次全国卫生会议和全国妇幼卫生工作座谈会确定的原则、方向 和重点工作指引下，经过不懈努力，我国的妇幼卫生事业在短时间内即 取得了重大成效。1957年，全国共有儿童医院16所，2295张床位，儿 科医生4539人。全国有妇幼保健院、所、站4599所，这是我国历史上 妇幼保健专业机构设置数量最多的一年。
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（二）促进妇幼保健机构专科发展
规范化管理
2015年12月，国家 卫生计生委办公厅印发 《各级妇幼健康服务机构 业务部门设置指南》
2016年11月，国家 卫生计生委妇幼司印发 《妇幼保健专科建设和管 理指南（试行）》
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规范化管理
2017年12月，国家卫生 计生委办公厅印发《危重孕产 妇救治中心建设与管理指南》 和《危重新生儿救治中心建设 与管理指南》，对危重孕产妇 和新生儿救治中心的区域组织 管理、机构内部管理、业务管 理以及服务能力、设施设备配 备、人员配置、工作制度等提 出了明确要求。
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妇幼保健机构绩效考核
省级卫生健康行政部门应当结合实际，合理确定各项 绩效考核指标的权重和赋值，可探索划定考核合格线。
按照“三级妇幼保健院”和“二级及以下妇幼保健 机构”两档分别确定各项绩效考核指标的基准值或基准 区间。
设。 ✓ “十二五”和“十三五”期间，全国约1800家妇幼保健机构实施新建、改扩
建 项 目 ， 累 计 投 资 2300亿元， 基础设施明显改善，服务能力明显增强，形象 面貌焕然一新。
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标准化建设 建筑规划布局趋于完善，体现了对生命的呵护，对妇女儿童人文关怀，并 与地方文化相融合，涌现出不少获得鲁班奖的妇幼保健院设计项目
孕产妇死亡评审 新生儿死亡评审
孕产妇死亡监测 5岁以下儿童死亡监测
危重孕产妇监测
规范化管理
➢ 生育全程基本医疗保健服务是指围绕生育过程开展的基本医 疗保健服务，涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期
➢主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前
筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新 生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、 计划生育技术服务等13项服务
妇幼保健机构标准化建设 与规范化管理
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妇幼保健机构建设发展
主要内容
1 妇幼保健机构建设与管理工作要求 2 妇幼保健机构建设进展与成效 3 妇幼保健机构规范化管理 4 近期重点工作任务
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一、妇幼保健机构建设与管理工作要求
新中国成立初期：妇幼卫生事业在艰难中起步
新中国成立初期，我国妇幼健康服务体系缺失，广 大农村地区缺医少药，生育观念落后 ， 孕产妇死亡率和 婴儿死亡率非常高。
新中国妇幼卫生事业的开拓者
1950年10月 ， 根 据 《中央人民政府卫生部 试行组织条例》设立妇幼卫生局，杨崇瑞担任首 任局长。
1950年8月7日-19日第一届全国卫生会议在 京召开。确定了面向工农兵，预防为主，团结中 西医的卫生工作方针。
1950年8月20日-23日，全国妇幼卫生座谈 会在京召开。会议提出了基本任务：改造旧式接 生婆推行新法接生，减低脐带风（破伤风）、产 褥热的死亡，并广泛地进行卫生宣传教育，预防 婴幼儿的传染病，普遍的种牛痘。
各级妇幼保健机构均应当接受妇幼保健机构绩效考核。
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妇幼保健机构绩效考核
绩效考核指标体系
由辖区管理、服务提供、运行效率、持续发展、满意度评 价等5个方面56项指标构成。《妇幼保健机构绩效考核指标》 供各地使用，适时确定部分指标作为国家监测指标。
省级卫生健康行政部门可以结合实际，参考其他医疗机构 绩效考核指标，适当补充承担政府指令性任务、深化医改、教 学培训、科研产出、机构信息化建设、参与标准制定实施等部 分绩效考核指标。
（每个机构2 0 0 万元） 2 0 2 0 年，财政部继续支持8.54
亿元用于支持全国4 2 7 家县级妇幼 保健机构能力建设
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标准化建设
（五）制定妇幼保健机构设备配备标准
➢ 2 0 1 4 年起，委托国家卫生健 康委卫生发展研究中心、妇幼 中心等共同编制妇幼保健机构 设备配备标准
➢ 2 0 1 9 年，列入卫生行业标准 制定计划，目前已完成征求意 见稿，计划年内发布。
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标准化建设
2017年12月，住房城乡 建设部和国家发展改革委批准 发布了《妇幼健康服务机构建 设标准》（建标〔2017〕248 号），标志着防治结合的理念 和模式得到相关部门认同，并 以标准的形式予以确认。
建设标准于2018年5月1 日正式实施。
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（三）建设进展与成效
1. 实施妇幼健康保障工程 ✓ 2014-2015年，中央下达预算内投资55.3亿元，支持946个妇幼保健机构建设。 ✓ 2016-2020年，中央下达预算内投资110.8亿元，支持617个妇幼保健机构建
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标准化建设
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标准化建设 内部装饰装修体现妇幼特色和医院文化，诊疗环境温馨舒适
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标准化建设
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标准化建设 功能流程布局体现集中高效，以妇女儿童为中心的服务理念，围绕孕产 、妇女和儿童提供便捷的服务
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（四）推进妇幼保健机构能力建设
标准化建设
2 0 1 9 年6 月，中央财政投入资 金6.48亿元，支持中西部地区3 2 4 家县级妇幼保健机构能力建设。
➢各级妇幼健康服务机构是具有公共卫生
性质、不以营利为目的的公益性事业单位。
➢辖区妇幼保健服务的组织者、管理者
、 提供者。
从生命起点开始，围绕妇女儿童全生命周期
婚前
更老
年期 妇女 保健
成年期
青春期
孕前
孕期
围产 保健
儿童 保健
学龄期
幼儿期
产时 产后
新生儿期
婴儿期
工作要求
疾控 （疾预控防）
妇幼机构 （防治结合）
各级妇幼保健机构是辖区妇幼保健服务的组织者、 管理者、提供者。
➢ 妇幼保健机构3071个
➢ 妇幼保健机构人员数48.7万
➢ 妇幼保健机构床位数24.3万张
➢ 妇幼保健机构总诊疗人次3.15亿人次 ➢ 妇幼保健机构入院人数1047.2万
➢ 妇幼保健机构活产数约占全国总活产数的25%
➢ 助产机构2.6万个 ➢ 妇产医院 809 个 ➢ 儿童医院 141个 ➢ 社区卫生服务中心（站）3.5万个 ➢ 乡镇卫生院 3.6万个，村卫生室61.6万个
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三、妇幼保健机构规范化管理
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（一）规范妇幼保健机构等级评审
规范化管理
2016年8月，国家卫生 计生委印发《三级和二级妇 幼保健院评审标准（2016 年版）》。
2016年9月，国家卫 生计生委办公厅印发《三级 和二级妇幼保健院评审实施 细则（2016年版）》
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三级妇幼保健院评审标准框架
名称
节
第一章 保证妇幼保健院正 确的发展方向
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第二章 辖区妇幼健康业务
管理质量与持续改进
9
第三章 妇幼保健服务质量 安全管理与持续改进
29
第四章 服务流程管理
8
第五章 机构管理
12
第六章 日常统计学评价指 标
7
合计
68
规范化管理
条
款
核心条款★
16
23
2
31
36
4
142
372
31
43
57
92
43
320
566Байду номын сангаас
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妇幼保健机构绩效考核
绩效考核主体和对象
（一）考核主体。省级卫生健康行政部门对辖区内三级
妇幼保健院进行绩效考核，地市级卫生健康行政部门对辖区内 二级及以下妇幼保健机构进行绩效考核。
直辖市由市卫生健康行政部门对辖区内所有妇幼保健机构 统一进行绩效考核。有条件的省（区）亦可。
（二）考核对象。《妇幼保健机构管理办法》所规定的
工作要求
4.信息管理制度
2.人才培养制度
制度
5.质量安全管理制度
3.绩效考核制度
6.监督管理制度 16
妇幼保健机构建设发展
二、妇幼保健机构建设进展与成效
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（一）整合妇幼计生技术服务资源
2013年，国家卫生计生委、中央编办联合印发《关于优 化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》(国卫 妇幼发〔2013〕44号)，提出“省选设、市县合、乡增强、村 共享”的整合原则。
2021年在全国全面启动妇幼保健机构绩效考核工作，按 照属地化管理原则，将各级妇幼保健机构全部纳入绩效考核范 围。到2023年，基本建立较为完善的妇幼保健机构绩效考核 体系。
以绩效考核为抓手，维护公益性，调动积极性，推进妇幼 保健机构全面落实职责任务，引导妇幼保健机构进一步提升服 务能力和管理运行水平，促进妇幼保健机构持续健康发展，努 力为妇女儿童提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务。