超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究
发表时间：2014-08-04T09:44:55.107Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：宋霄羽[导读] 甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺癌等。

宋霄羽
（辽宁省营口瑞济医院普外科 110000）【摘要】目的：分析超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床效果。

方法：随机选取2011年1月—2013年12月于我院进行甲状腺手术的患者100例，将其随机分为两组，一组采用超声刀手术方法（观察组），另外一组采用传统方法手术（对照组），每组各50例患者。

比较两组方法的手术时间、切口长度、术中出血量、术后并发症及住院天数。

结果：观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量及住院
天数均显著少于对照组（P＜0.05），且两组术后并发症发生率有显著差异（P＜0.05）。

结论：超声刀应用于甲状腺手术比传统方法更有优势，可缩短手术时间、出血量及并发症，减少了患者的痛苦。

【关键词】超声刀甲状腺手术传统手术方法【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0110-02 甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺癌等，大部分甲状腺疾病需要手术治疗。

甲状腺手术一般需要切除病变部位及甲状腺体，但甲状腺周围血管丰富，手术过程中需要耗费大量时间剥离组织、血管，出血量较多[1]。

近年来，超声刀开始广泛应用于外科手术，其中在甲状腺手中的效果也开始得到了肯定[2]。

本文选取进行甲状腺手术的患者100例，将超声刀与传统手术方法对比，发现超声刀法效果较好，具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年1月—2013年12月于我院进行甲状腺手术的患者100例，将其随机分为两组，每组各50例患者。

对照组50例患者中：男21例，女29例；甲状腺肿物切除者11例，单侧甲状腺叶切除患者28例，双侧甲状腺叶切除患者11例；年龄在32—69岁，平均年龄为44.2±3.7岁；观察组50例患者中：男23例，女27例；甲状腺肿物切除者9例，单侧甲状腺叶切除患者30例，双侧甲状腺叶切除患者11例；年龄在29—70岁，平均年龄为45.1±3.9岁。

两组患者均排除甲状腺炎及合并严重的心脑血管疾病，均为首次手术，患者性别、年龄及手术部位比较也无显著性差异（P＞0.05），两组患者相关资料具有可比性。

1.2 手术方法
对照组采用传统方法手术，观察组使用超声刀，型号为强生公司RF 60。

1.3 评价指标
术中记录手术时间、切口长度及术中出血量，观察术后并发症。

观察方法：①手中时间：从麻醉后切开皮肤至缝合结束，单位为分钟（min）；②刀口长度,直接测量，单位为厘米（cm）；③术中出血量：术中沾血纱布前后的重量差异及吸引瓶中血的重量，单位为克（g）；④住院天数：从手术当日至达到出院标准，以天数计算（d）；⑤术后并发症：观察术后伤口有无出血、患者有无声嘶、有无喉返神经损伤及低血钙。

1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者手术情况对比观察组手术时间、刀口长度、术中出血量及住院天数均显著少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

详见表1。

表1 两组患者手术情况对比组别手术时间（min）刀口长度（cm）出血量（g）住院天数（d）观察组 58.5±15.2* 3.8±1.1* 24.7±5.9* 3.9±1.2* 对照组 75.6±22.7 5.5±1.6 47.2±8.1 5.1±1.9 注:＊表示与对照组比较有显著性差异,P＜0.05。

2.2 术后并发症统计
术后，观察组50例患者中出现声嘶者1例、术后出血者1例、喉返神经损伤者0例、低血钙者2例，并发症发生率为8%；而对照组50例患者中分别为5例、1例、1例和3例，并发症发生率为20%。

经统计学检验，两组患者并发症发生率有显著性差异（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组患者术后并发症统计组别例数声嘶术后出血喉返神经损伤低血钙并发症发生率（%）观察组 50 1 1 0 2 8* 对照组 50 5 1 1 3 20 注:＊表示与对照组比较有显著性差异,P＜0.05。

3 讨论
甲状腺是人体最为重要的内分泌器官之一，也是最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺素可以促进生长发育、调节基础代谢速率[3]。

目前，甲状腺疾病的发病率一直居高不下，对患者身心都造成了巨大影响，多数患者需要手术才能根治。

以往传统的甲状腺手术常造成声嘶、术后出血及喉返神经损伤等并发症[4]。

随着超声刀在外科手术中的应用，目前在甲状腺手术中越来越多的医生选择采用超声刀。

超声刀是采用超声波的原理切割组织病变部位，相对于传统手术方法具有多方面优点。

传统手术常因腺体发达及血管丰富而造成术中出血量大，而超声刀将切割与止血一步完成，有效减少了出血量，保证了手术视野的清晰以及术后并发症的发生[5,6]。

另外，由于超声刀可以跳过传统手术过程中剥离、结扎组织的过程，可以有效地缩短手术时间。

因此，采用超声刀进行甲状腺手术越来越受到欢迎，其手术效果也在不断的得到证明。

从本次研究结果可以看出，观察组患者手术采用超声刀，其手术时间、刀口长度、术中出血量及住院天数均显著少于对照组，且观察组患者并发症发生率显著低于对照组。

这一结果说明了将超声刀应用于甲状腺手术可有效减少出血量及术后并发症，值得临床应用与推广。

参考文献
[1]朱旬,邢春根,金涛,等.腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较[J].实用医学杂志,2011,27(1):41-43.
[2]张好云,王红鲜,陶霖玉,等.超声刀在甲状腺开放性手术中的应用体会[J].海南医学,2012,23(5):62-64.
[3]曾姝丽,苏放明.甲状腺素不足对胎儿大脑发育的分子生物学影响[J].现代妇产科进展,2012,21(9):729 -731.
[4]耿中利,任光辉,马斌林,等.腔镜与传统甲状腺手术对机体创伤的比较[J].中华实验外科杂志,2011,28(9):1571-1573.
[5]刘星伟,樊韵平,曾庆安.甲状腺手术中使用超声刀对喉返神经的保护作用[J]. 中华普通外科学文献 (电子版),2011,5(5):27 -29.
[6]江明,屈新才,江学庆,等.超声刀在 295 例开放甲状腺手术中的应用[J].中华内分泌外科杂志,2012,6(1):46-48.。