哺乳期妇女乳汁中生长素的水平及其随哺乳时间变化的意义

哺乳期妇女乳汁中生长素的水平及其随哺乳时间变化的意义
目的研究哺乳期妇女血清中生长素含量、人乳中是否含有生长素，初乳、过渡乳和成熟乳间生长素含量是否存在差异。

方法抽取18例正常女性和16例哺乳期妇女空腹静脉血，哺乳期妇女同时留取乳汁标本，采用放射免疫法检测标本中生长素含量。

结果孕妇分娩后第1、5、15天血清中生长素含量均显著高于对照组（P＜0.05），血清中生长素水平随时间逐渐增加（P＜0.05）。

哺乳期妇女初乳、过渡乳和成熟乳中生长素含量分别为（76.5±13.0）、（84.9±18.0）、（99.6±15.0）ng/L，母乳中生长素水平亦随时间逐渐增加（P＜0.05）。

结论哺乳期妇女血清中存在高水平生长素，乳汁中亦存在生长素，且随哺乳时间和婴儿月龄增长而增加。

标签：生长素；哺乳期；乳汁
母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，除含有丰富的营养成分外，还含有多种激素，对婴儿的生长发育起重要作用[1]。

胃生长素是近年来发现的一种肽类激素，其近期作用为刺激食欲，长期作用为调节机体的能量代谢，总的作用为促进机体的生长发育，这些作用均是通过调控生长激素的释放来实现的。

目前有研究报道人乳中含有此激素[2]，但至于其在人乳汁中持续存在的时间和含量目前尚无统一结论，本研究对哺乳期妇女血清中生长素含量、人乳中是否含有生长素，初乳、过渡乳和成熟乳间生长素含量是否存在差异进行了相关的研究。

1 资料与方法
1.1 一般资料
健康对照组为2012年1～9月在本院健康体检的18例健康女性，年龄21～27岁，平均24岁。

哺乳期妇女组为2012年1～9月在本院分娩的16例健康单胎足月分娩女性，年龄22～29岁，平均25岁。

两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

所有研究对象均无特殊病史及手术史，标本采集前1周无服药史。

1.2 标本的采集
对照组于月经干净10～15 d后采集血样，哺乳期妇女于分娩后第1、5、15天采集乳汁。

标本于分娩后第1、5、15天上午8时采集，所有研究对象于采样前1 d夜间禁食。

抽取4 ml周围静脉血，置于75 U肝素钠和EDTA抗凝的试管中，于4℃下3000 r/min离心后取血清置于-20℃低温冰箱保存。

1.3 生长素的测定
生长素测定用放射免疫法（RIA），用美国Phoenix Pharm提供的药盒统一测定，批内变异<5%。

1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，多组间比较用方差分析，两组间比较用t检验，血清和乳汁中生长素的含量相关性采用Spearman Rank Order Correlation方法计算，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组血清生长素水平的比较
哺乳期妇女组分娩后第1、5、15天血清生长素水平分别为（96±13）、（121±12）、（138±17）ng/L，显著高于对照组的（76.6±13.2）ng/L（P＜0.05）（图1）。

图1 健康对照妇女及哺乳期妇女分娩后第1、5、15天血清生长素水平
2.2 不同时间乳汁中生长素含量的比较
人体乳汁中含有生长素，哺乳组妇女分娩后第1、5、15天乳汁中生长素水平分别为（76.5±13.0）、（84.9±18.0）、（99.6±15.0）ng/L，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 乳汁和血清中生长素水平的相关性分析
哺乳期妇女组血清中生长素水平显著高于同一时期乳汁中的生长素水平（P ＜0.05）。

乳汁中的生长素水平与血清中生长素水平有显著相关性（r=0.507，P=0.01）。

3 讨论
本研究发现人乳中含有生长素，胃生长素在哺乳期妇女的初乳、过渡乳及成熟乳中的水平并不是恒定的，随着母体哺乳时间的延长及婴儿年龄的增长，母乳中的生长素水平逐渐增加，而血中生长素水平也逐渐增加，并且母乳中的生长素水平能够影响所喂养婴儿体内的胃生长素水平。

在2岁以内，婴幼儿血清中的生长素水平也呈现出升高趋势，这恰好适应了婴儿生长发育对营养需求的不断增加[3-4]。

分娩后妇女血清中生长素水平较正常妇女显著升高，而国外的研究也报道哺乳期妇女乳汁中随时间升高的生长素可能来源于血清中生长素水平的升高[2]，这有待于进一步的实验研究。

目前的研究发现，生长素主要以两种分子形式存在，第一种为第3位丝氨酸残基N端辛酰基化，第二种为第3位丝氨酸残基N端去辛酰基化。

第一种为生长素的生物活性状态，而第二种为失去生物活性的生长素无活性储备状态[5]。

几乎所有人体器官中均能发现生长素mRNA的表达。

成人的生长素主要由位于胃底的X/A样细胞分泌，其分泌出来后调节机体的摄食活动，而其分泌则受到飲食的调节。

循环中具有生物活性的辛酰基化生长素占10%～20%，饮食摄入中链脂肪酸及中链三酰基甘油能增够加循环中辛酰基化活化生长素的比例。

禁食期间血浆胃生长素水平升高而摄食后降低。

Aydin等[4]于2006年在人类的初乳和成熟乳中发现了生长素，其在母乳中的含量与哺乳妇女的能量代谢状态有关，对婴儿的代谢及免疫系统均有较强的保护作用。

目前的研究显示，母乳中生长素主要来源于哺乳期妇女血液中的生长素，但具有生物活性的生长素主要来源于乳腺上皮细胞。

哺乳期妇女血清中的总生长素水平高于其初乳和成熟乳中的水平，但血中N端辛酰基化具有生物活性的生长素低于同期母乳中的水平，提示哺乳期妇女的乳腺上皮细胞能够分泌活性状态的生长素。

母乳中的生长素主要与乳汁中的脂粒和脂球蛋白相结合，因此全脂乳中生长素的含量要高于脱脂乳。

因此，在哺乳开始及结束时两侧全段乳的摄入能增加婴儿生长素的摄入，同时也增加了婴儿脂肪的热量摄入[6]。

生长素能够调控生长激素的释放进而促进生长发育，其近期作用为促进食欲，长期作用为调节机体的能量代谢。

在婴幼儿的生长发育中，血清中一定水平的生长素对于刺激婴幼儿的食欲及维持其血糖水平的稳定大有益处[7]。

综上所述，哺乳期妇女血清中存在高水平生长素，乳汁中亦存在生长素，且随哺乳时间和婴儿月龄增长而增加，可能对婴儿生长发育起重要作用。

[参考文献]
[1] Zhang W，Yu G，Huang Y，et al.Expression of ghrelin and GHSR-1a in mammary glands of dairy goat during the lactation and the effects of gherlin on regulation of mammary function in vitro[J].Mol Cell Endocrinol，2013，370（1-2）：20-31.
[2] Savino F，Benetti S，Lupica MM，et al.Ghrelin and obestatin in infants，lactating mothers and breast milk[J].Horm Res Paediatr，2012，78（5-6）：297-303.
[3] Soriano-Guillen L，Barrios V，Chowen JA，et al.Ghrelin levels from fetal life through early adulthood：relationship with endocrine and metabolic and anthropometric measures[J].J Pediatr，2004，144（1）：30-35.
[4] Aydin S，Ozkan Y，Erman F，et al.Presence of obestatin in breast milk：relationship among obestatin，ghrelin，and leptin in lactating women[J]. Nutrition，2008，24（7-8）：689-693.
[5] Yang J，Brown MS，Liang G，et al.Identification of the acyltransferase that octanoylates ghrelin，an appetite-stimulating peptide hormone[J].Cell，2008，132（3）：387-396.
[6] Kierson JA，Dimatteo DM，Locke RG，et al.Ghrelin and cholecystokinin in
term and preterm human breast milk[J].Acta Paediatr，2006，95（8）：991-995.
[7] Chanoine JP，Wong AC.Ghrelin gene expression is markedly higher in fetal pancreas compared with fetal stomach：effect of maternal fasting[J].Endocrinology，2004，145（8）：3813-3820.。