“互联网+”下自我管理为导向的5a护理模式对2型糖尿病患者生活质量的影响

“互联网+”下自我管理为导向的5A护理 模式对2型糖尿病患者生活质量的影响
度娟1马慧珍1窦丽亚*
摘®目的：研究“互联网+ ”背景下我管理为导向的5A护理模式对2型糖尿病（T2D M)患者生活质量的影响。

方法：
将南京大学医学院附属鼓楼医院2016年3月至2017年3月收治的80例T2M患者随机分为观察组（“f|:联M+ ”背景下自我管 理为导向的5A护理模式，/7=40)与对照组（常规护理，n=.10),干预时间持续1年，观察两组干预效果。

结果：观察组经干 预后SAS、SDS量表得分均较干预前降低（户<0.05),观察组干预后两量表得分均低于对照组（^<0. 05);观察组经干预 后，糖尿病自我管理行为较干预前改善（/°<〇. 05),且观察组经干预后糖尿病自我管理行为优于对照组（/°<0. 05);观 察组经干预后，A-D Q0L量表中生理功能、心理精神、社会关系、治疗及总得分均较治疗前提高（/°<0. 05),对照组经干预 后生理功能、心理精神、治疗及总得分较干预前提高0°<〇. 05),观察组干预后心理精神、社会关系、治疗及总得分均高 于对照组（户<〇.〇5)。

结论：“互联M+ ”背景下自我管理为导向的M护理模式能有效改善T2M患者+良情绪，规范其疾 病自我管理行为，提高生活质量。

又键i«i丨5联M+自我管理导向M护现模式2型糖尿病1:.活质最
Doi:10.3969/j.issn.l673-7571.2020.02.043
【中W分类4】R319;R47 【文献标识码]A
T he Intluence o f Self—management—oriented 5A N ursing M ode U nder "In te rn e t+" on the Q u a lity o f Life o f Patients w ith Type 2 Diabetes M ellitus /D U Juan, M A H u i-z h e n, OC^U L i—y a//C h in a D igital M edicine.—2020 15(02): 124 to 126
A bstract O bjective: T o study the efTec ts o f self—management—oriented 5A nursing model on the qu.ility of life o f patients w ith type 2 diabetes m ellitus (T2D M) in the context o f Internet+ . Methods: 80 patients w ith T2D M admitted to o u r hospital from
M arch 2016 to M arch 2017 were random ly divided in to observation group (self—m anagement—oriented 5A nursing m odel in the context o f“ ln te rn e t+” , 77=40) and control group (conventional n u rs in g,/;=4〇), and they were continuously intervened fo r 1year.
T he intervention effects o f the tw o groups were observed. Results: A fte r intervention, the scores o f S e lf-ra tin g A nxiety Scale (SAS) and Self—rating Depression Scale (SI)S) in observation group were significantly decreased comp.ired w ith those before interv^ention (/)<<U >5)，and the scores o f the tw o scales in observation group after interveiition were significantly lo w e r than those in control group
A fte r intervention, the self—management behaviors ot diabetes in obsenation group were signifu antly im proved compared
w ith those before intervention (/J<〇.〇5), and the self—management behaviors o f diabetes in observation group after intervention were better than those in control group (/J<0.05). A fter intervention, the scores ot physiological function, mental spirit, social relationship and treatment and total score ot Adjusted Diabetes Q uality of Life Scale (A-D Q C'JL) were significantly inc reased ct^mpared w ith those before intervention (/><().〇5), and the scores o f physiological fiinctit^n, mental spirit and treatm ent and total score in control group after intervention were significantly inrreased compared w ith tliose before intervention (/?<0.()5), and the scores o f mental spirit, social relationship and treatment and total score in observation group after intcrventi(^n were significantly higher tlian those in control group (/^<0.05). C'oiH'lusion: Self—management—oriented 5A nursing model in the context o f In te m e t+can crtectivclv im prove adverse emotions in T2D M patients, regulate the self—management behaviors, and im prove the qualit\r ot life.
Keywords Intem et+, self—management (orientation, 5A nursing model, type 2 diabetes mellitus, quality ot life
C orresponding author N anjing
D rum T ow e r Hospital Affiliated to N anjing U niversity Medical School, N anjing 210008, Jiangsu Province, P.R.C.
*通信作者：南京大学医学院附属鼓楼医院，21(M M)«，江苏省南京市中山路321号
①南京大学医学院附属鼓楼医院，2丨()()08，江苏省南京市中山路321号
124China Digital Medicine. 2020.Vol.15.No.2
通信及互联网技术的飞速发展成 功改变了信息的传统传播途径，信息 化技术也逐渐应用于教育、工业、医疗等传统行业，使得信息交流更便捷 全面m。

近年来，利用互联网平台开展 的社区健康行为干预已成为热点，而2 型糖尿病（type2 diabetes mellitus, T2DM )具有发病率高、病情发展隐匿 等特点，患者对疾病相关知识、疾病 管理手段等方面有着巨大需求|21。

1资料与方法
1.1 —般资料
1.1.1纳入资料患者确诊为T2D M;病 程英1年；认知水平正常。

1.1.2排除标准合并其他内分泌疾病者；合并其他严重躯体性疾病者；既 往精神疾病。

1.1.3病例资料将医院201 6年3月至 201 7年3月收治的80例T2D M患者作 为研究对象，采用随机数字表法将其 均分为观察组与对照组，其中观察组 男26例，女14例；年龄51 ~68岁，平均（61.25 ± 1
2.1 5 )岁；T2DM 病程 1~1〇年，平均（6.58±2.24)年；受教育程度：小学13例，中学 16例，大专及以上11例；对照组男 24例，女16例；年龄50~69岁，平 均（62.13±11.45)岁；T2DM病程 1~1〇年，平均（7.12±2.35)年；受教育程度：小学14例，中学14例，大 专及以上12例。

两组一般资料无统计 学差异（/°>0.05 ) 0
1.2方法对照组接受常规护理，观察 组在此基础上接受‘‘互联网+ ”背景下 自我管理为导向的5A护理模式干预。

1.
2.1常规护理T2DM患者于医院就诊 时，给予其简单的饮食、用药及运动 指导，且不对其进行随访与其他健康 教育。

1.2.2 “互联网+”背景下自我管理为 导向的5A护理模式建立T2DM护理团队：邀请互联网技术团队、科室护士长、临床医生、责任护士作为小组成
员。

责任护士负责收集整理T2DM患者
临床需求与疾病治疗过程中的主要问
题，并针对以上问题进行讨论，规划
互联网干预内容。

互联网技术团队根
据会议内容负责设计并推广糖尿病网
络交流平台。

5A护理模式：+询问：
邀请T2D M患者进入微信、Q Q交流
群，并在交流群中发放科室自制问卷
调查表，统计患者年龄、性别、T2DM
病程等基本信息，同时发放生活质量
量表、糖尿病自我管理行为量表、糖
尿病患者知识测试量表、心理健康问
卷，指导患者认真如实填写。

②评
估：收集以上问卷，充分评估患者生
活质量、疾病管理情况、疾病相关知
识掌握程度与心理状态。

建议：综
合患者存在的主要问题，采用文字、
视频、语音、图画多种表达相结合的
方式，从多个方面对患者进行指导。

4帮助：开设在线服务，为理解能力
不佳、心理问题严重或S我管理行为
差的患者提供_对一单独指导。

5随
访：定期在交流群中发放随访表，对
患者服药、运动、饮食、血糖监测等
行为进行监督。

1.3观察指标1负面情绪：采用焦
虑自评量表（SAS )及抑郁自评量表
(SDS ) 131评估。

②糖尿病自我管理
行为：采用糖尿病自我管理行为量表
(DGEE )|41，量表得分指标<60%为
③生活质量：采用糖尿病特异性生命质
量测定量表（A-DQOL) |9,量表总得分
为27~135 分。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软
件处理数据。

计量资料以表示，
同一组治疗前后均数比较采用配对，检
验，两组间均数比较采用独立样本;'检
验；计数资料用频数、百分比表示，
两组间比较采用/检验，等级资料采用
秩和检验，以户<0.05为差异有统计学
意义。

2结果
2.1两组负面情绪比较观察组经干预
后S A S、SD S两量表得分均较干预前
降低（戶<0.05 ),且观察组干预后两
量表得分均低于对照组（户<0.05 ),
见表1。

2.2两组糖尿病自我管理行为比较观
察组经干预后，糖尿病自我管理行为
较干预前改善（户<0.05 ),且观察组
经干预后糖尿病自我管理行为优于对
照组（/°<0.05 ),见表2。

2.3两组生活质量比较两组经干预
后，A-DQOL量表中生理功能、心理
精神、社会关系、治疗及总得分均较
治疗前提高（户<0.05 ),对照组经干
预后生理功能、心理精神、治疗及总
得分较干预前提高（户<0.05),观察
组干预后心理精神、社会关系、治疗
及总得分均高于对照组（户<0.05 ),差，60%~80%为中等，>80%为良好。

见表3。

表1两组负面情绪比较(i i s，分)
组别SAS SDS
观察组（77=40)
干预前54.23±7.1656.87 土 6.74
干预后44.58 士 5.4146.58 士 6.52
/值9.71I9.816
户值<0.05<0.05
对照组（/;=40)
干预前55.16 士 7.4256.74 土6.68
干预后54.26+7.2555.26 土 7.13
/值0.776 1.346
户值>0.05>0.05
两组干预后/值 6.768 5.682
两组干预后户值<0.05<0.05
*第2期.125
表2两组糖尿病自我管理行为比较（例）自我管理行为与生活质量，与付阿丹组别差中等良好等161研究结果相似。

观察组（/7=40)
23
18综上所述，"互联网+”背景下自
干预前 千预后 H e值
107
19
我管理为导向的5A护理模式能有效改9.870
善T2D M患者不良情绪，规范其疾病自
户值<0.05我管理行为，提高生活质量，值得临对照组（77=40)床推广。

今
干预前II218
干预后10228
参考义献
H e值0.032
户值>0.05[1]李金互联网+"背景下高校思想
两组干预后H e值8.541政治教育有效路径选择I J1.学术论
两组干预后户值<0.05坛，
2()16,38(2):159-162.
[2]林汉英，谢乃强，李晓莉，等.肇庆市区4() 3讨论宣教时间短、内容薄弱、监督制度不
随着移动互联网与云时代的到成熟等多方面相关。

岁以上人群糖尿病、糖尿病前期流行病
来，计算机通信技术大规模地应用于 医疗服务领域，“互联网+ "背景下 的医疗管理技术能有效改变传统医疗 服务模式，为患者带来更便捷、更全 面、更科学的疾病护理与治疗指导。

我院研究发现，"互联网+ _’背景下自 我管理为导向的5A护理模式能有效改 善T2D M患者精神状态与疾病应对方 式，提高其糖尿病自我管理行为，并 提高其生活质量。

93.5%的糖尿病患者为T2D M,其 发病及进展隐匿，后期并发症多，致 死致残率高，目前尚不能完全治愈，而延缓疾病进展已成为T2DM治疗的主 要目标，但有研究发现，T2DM患者自
"互联网+ _’背景下自我管理为
导向的5A护理模式将互联网与传统医
疗模式相结合，成功打破临床宣教时
间短、内容浅、患者理解能力参差不
齐等障碍，并解决了时间与空间上的
距离。

研究中"互联网+ ”背景下自
我管理为导向的5A护理模式将传统5A
护理模式与互联网技术相融合，在互
联网提供的交流平台中开展"询问、
评估、建议、帮助、随访"等一系列
的干预活动，有效节约干预时间同时
提高干预效率，并开设线下一对一辅
导服务，解决患者心理问题与学习难
点。

研究发现"互联网+ ”背景下自我
管理为导向的5A护理模式能有效缓解
学调查 U].广东医学,2〇16,37(2):285_287.
丨31毛庆华，幸奠奎.某地区2型糖尿
病患者焦虑抑郁情况及与生活质量
相关性分析[J1.解放军预防医学杂
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[4]王艳，米光丽,李宝玲，等.回族2型糖尿
病患者自我管理行为现状及影响因素分
析 〇].现代预防医学,2〇l6,«(20):3748-3751.
丨5丨仇铁英，黄金，杨静，等.糖尿病足患者
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间付阿丹，张娟，王莉，等.基于互联网的
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田.护理学杂志,2016,31(13):84-86.
【收稿日期：2019-01-02】
我照顾水平普遍偏低，这与院内健康T2D M患者焦虑抑郁情况，提高其疾病
表3两组生活质量比较(i±s,分）
(责任编辑：郑艳）
组别生理功能心理精神社会关系治疗总分
观察组（77=40)
干预前44.54+7.6821.24 土 5.1614.26±3.5410.36±3.1190.40 士6.58干预后49.12±6.8728.69 土 6.4116.54 土4.2613.47±3.25107.82 土 11.25，值-3.982-8.145-3.697-6.185-12.358户值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
对照组（77=40)
干预前44.58 ±7.4720.69±5.1414.13±3.3510.07±2.5289.47 土 6.89干预后47.12±6.8822.67 ±6.1114.64 ±3.2411.06±3.1695.49 + 11.44值-2.240-2.226-0.979-2.205-4.154
户值<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05
两组干预后^值 1.294 4.299 2.245 3.362 4.860
两组干预后户值>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
126China Digital Medicine. 2020,'。