卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核的治疗作用研究

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临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2020 年第 7 卷第 4 期
2020 Vol.7 No.4
卷曲霉素联合莫西沙星
对耐多药肺结核的治疗作用研究
王明芹1，付 华1，冯 基2
（1.武警河北总队医院，河北石家庄 050000；2.武警山西总队医院，山西太原 030012）【摘要】目的 探讨卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核的治疗作用。

方法 我院48例2016年2
月～2019年2月耐多药肺结核患者。

随机分组，莫西沙星组采取阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟
肼片、吡嗪酰胺+莫西沙星进行治疗，药物联合干预组则采取阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼
片、吡嗪酰胺+卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗。

比较两组耐多药肺结核治疗总有效率；CT检查显示空洞消
失以及病灶吸收时间；治疗前后患者肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分。

结果 药物联合干预
组耐多药肺结核治疗总有效率高于莫西沙星组，P＜0.05。

药物联合干预组CT检查显示空洞消失以及病灶吸
收时间短于莫西沙星组，P＜0.05。

药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分高于莫西
沙星组，P＜0.05。

结论 卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗耐多药肺结核效果确切，优于莫西沙星进行治疗
的效果，可更好改善生活质量和加速病灶吸收，促使空洞闭合。

【关键词】卷曲霉素；莫西沙星；耐多药肺结核
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.04.72.02
常规抗结核治疗方案是最常用的结核病治疗方
法，但是耐多药肺结核是至少用2种或者2种以上抗结核药物治疗但耐药的情况，需要寻求有效的方法进行耐多药肺结核患者的治疗[1]。

本研究莫西沙星组采取阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼片、吡嗪酰胺+莫西沙星进行治疗，药物联合干预组则采取阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼片、吡嗪酰胺+卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗，分析了卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核的治疗作用，如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
我院48例2016年2月～2019年2月耐多药肺结核患者。

随机分组，其中，莫西沙星组年龄32～72岁，平均51.45±2.51岁。

男女分别占16例和8例。

耐多药肺结核病程2年～9年，平均（5.23±2.67）年。

药物联合干预组年龄32～70岁，平均51.21±2.16岁。

男女分别占15例和9例。

耐多药肺结核病程1年～9年，平均（5.72±2.56）年。

莫西沙星组、药物联合干预组资料可比。

1.2 方法
两组给予阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼片、吡嗪酰胺，按照常规用量治疗。

莫西沙星组增加莫西沙星进行治疗，每次用药量是400 mg，每天1次，治疗6个月。

药物联合干预组则采取卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗。

其中，莫西沙星同上。

卷曲霉素采取肌肉注射用药，每次0.35～0.5 g，每天2次，治疗6个月。

1.3 指标
比较两组耐多药肺结核治疗总有效率；CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间；治疗前后患者肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分。

显效：耐多药肺结核转阴、空洞闭合，检查显示病灶吸收，症状体征消失；有效：病灶和空洞缩小50%以上；无效：达不到上述标准。

总有效率=显效、有效之和[2]。

1.4 统计学处理
SPSS 24.0软件处理数据，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果
2.1 效果
两组疗效存在显著差异，联合用药后效果更高，P＜0.05。

2.2 肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分
治疗前莫西沙星组、药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分相近，P＞0.05；治疗后药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分变化幅度更大，P＜0.05。

2.3 CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间
药物联合干预组CT检查显示空洞消失以及病灶
DOI:10.16281/ki.jocml.2020.04.044
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吸收时间和莫西沙星组比较有优势，P ＜0.05，药物联合干预组CT 检查显示空洞消失以及病灶吸收时间分别是4.37±1.52个月、4.81±1.24个月，莫西沙星组CT 检
查显示空洞消失以及病灶吸收时间分别是5.52±1.52个月、5.21±1.21个月。

表1 两组临床疗效比较[n （%）]
组别n 显效有效无效总有效率莫西沙星组24711618（75.00）药物联合干预组
24
14
10
24（100.00）
x 28.267P
0.002
3 讨 论
耐多药结核病患者是耐药结核分枝杆菌的主要感染源[3]。

在治疗方面，莫西沙星是人工合成喹诺酮类抗生素，不容易出现耐药，抗菌谱广，半衰期长，可直接对结核分枝杆菌产生作用而抑制转录复制。

而卷曲霉素属于多肽类抗生素，可肌肉注射后在全身分布而发挥有效抗结核分枝杆菌作用，其比较适合复治肺结核的治疗，将其联合莫西沙星治疗耐多药结核病效果确切[4]。

本研究中，显示药物联合干预组耐多药肺结核治疗总有效率高于莫西沙星组，P ＜0.05。

药物联合干预组CT 检查显示空洞消失以及病灶吸收时间短于莫西沙星组，P ＜0.05。

药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS ）评分高于莫西沙星组，P ＜0.05。

综上所述，卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗耐
多药肺结核效果确切，优于莫西沙星进行治疗的效果，可更好改善生活质量和加速病灶吸收，促使空洞 闭合。

参考文献
[1] 林峰.卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的应用
价值[J].中国现代药物应用,2019,13(21):14-16.
[2] 邓江生.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的
疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,34(04):455+457.
[3] 岳丹.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的效果
与安全性观察[J].吉林医学,2019,40(04):787-788.[4] 朱凤娟.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临
床效果[J].中国民康医学,2019,31(05):54-55.
本文编辑：李 星
后者技术要求较高，手术难度较大，且有效率仅为42%左右[3]。

与上述治疗方案相比，EUAE 不仅能够快速、彻底止血，且创伤性小，安全性高，能够保留女性的生育功能，治愈率较高，被认为可作为保守治疗无效的产后大出血患者的首选治疗方案。

在本次研究中，本组72例患者经EUAE 治疗后止血成功率95.83%，失败率4.17%； 成功止血患者术后疼痛等级为Ⅰ～Ⅱ级，平均住院时间（5.05±0.78）d ， 随访期间无再次出血病例，止血成功患者月经周期均已恢复，提示EUAE 治疗效果显著，且术后恢复良好，是一种可靠的治疗方案。

应注意的是，在治疗时，应根据患者情况，适当采取输血、升压、补液等措施，维持血压稳定，对子宫动脉反复选择失败的患者，应立即改为其他术式治疗。

栓塞成功后，应立即
大量补液，纠正休克。

为保证止血效果，即使无明显的出血征象，也应同时栓塞两侧子宫动脉。

综上所述，EUAE 治疗产后大出血成功率较高，且远期预后较好，可保留子宫，具有较高的应用价值。

参考文献
[1] 薛顺青,朱鹏飞,沙卫华.子宫动脉栓塞术在产后大出血临床
治疗中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(11):67-68.[2] 熊洁梅.急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床应用
价值评估及分析[J].中外医疗,2016,35(02):80-81.[3] 谢占玉,吴泽涛,李焕祥.急诊行双侧子宫动脉栓塞治疗
胎盘植入性产后大出血的疗效分析[J].青海医药杂志, 2016,46(07):13-14.
本文编辑：董 京
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